1、嚴重創傷院前救治流程嚴重創傷院前救治流程 據British Journal of Surgery2010年報道，英國有52%的創傷患者接受著并不十分專業及標準的創傷救治 一、一、現場評估現場評估評估內容：評估內容： 評估現場環境（評估現場環境（TimeTime、PlacePlace、PeoplePeople、AccidentAccident） 去除危險因素，確保現場安全去除危險因素，確保現場安全 現時危險、繼發危險、潛伏危險現時危險、繼發危險、潛伏危險 采取相應措施確保急救者安全、被救者采取相應措施確保急救者安全、被救者安全、旁觀者安全安全、旁觀者安全 創傷現場創傷現場急救人員急救人員評估現場

2、周圍環境評估現場周圍環境初步評估受傷人數和嚴重程度初步評估受傷人數和嚴重程度確定是否需要增援確定是否需要增援傷情評估傷情評估安全安全現場評估流程：不安全不安全去除危險因素去除危險因素轉移至安全區轉移至安全區急救中心急救中心否報警是檢傷分類檢傷分類 二、檢傷分類二、檢傷分類 檢傷分類的目的是合理利用事件現場有限的醫療救檢傷分類的目的是合理利用事件現場有限的醫療救援人力、物力，對大量傷病者進行及時有效的檢查、處援人力、物力，對大量傷病者進行及時有效的檢查、處置，挽救盡可能多的生命，最大限度減輕傷殘程度，以置，挽救盡可能多的生命，最大限度減輕傷殘程度，以及安全、迅速將全部患者轉運到有條件進一步治療的

3、醫及安全、迅速將全部患者轉運到有條件進一步治療的醫院。院。 簡明檢傷分類流程：所有患者 輕傷生命體征平穩活動自如的患者呼吸無有無有開放氣道死亡立即處理呼吸30立即處理呼吸30檢查脈搏無有立即處理神志不清神志清楚立即處理可延時處理 三、傷情評估三、傷情評估傷情評估傷情評估初步評估初步評估患者受傷現場評估患者受傷現場評估基本生命體征評估基本生命體征評估創傷評價創傷評價必要的處置必要的處置聯系醫院聯系醫院二次評估二次評估重復基本生命體征評估重復基本生命體征評估重復重要陽性體征的檢查重復重要陽性體征的檢查神經系統檢查神經系統檢查全身詳細檢查全身詳細檢查途中評估途中評估重復基本生命體征評估重復基本生命體

4、征評估重復重要陽性體征的檢查重復重要陽性體征的檢查檢查受傷部位與處置情況檢查受傷部位與處置情況 傷情評估流程：現場評估環境、傷情、傷因初步評估基本情況評估、生命體征、意識、氣道、呼吸、循環創傷評價緊急處置啟動預警二次評估途中評估快速創傷評估局部檢查 初步評估流程：基本情況評估年齡、性別、體重、體位、表情、活動能力、出血生命體征評估神志、氣道、呼吸、循環傷情評估頭頸胸部（呼吸音、心音）腹部骨盆四肢后背綜合評分基本情況基本情況病案號姓名性別年齡受傷時間受傷部位頭頸、胸部、腹部、四肢、背部送達醫院損傷類型開放性、閉合性；生命體征生命體征/ /評分評分呼吸次/分脈搏次/分血壓mmHg體溫神志0-正常；

5、3-混亂或好動；5-不可理解語言睜眼反應4-自動睜眼；3-呼喚睜眼；2-刺痛睜眼；1-不睜眼言語反應5-回答切題；4-回答不切題；3-答非所問；2-只能發音；1-不能言語運動反應6-按吩咐動作；5-刺痛能定位；4-刺痛能躲避；3-刺痛肢體能屈曲；2-刺痛肢體過伸；1-無運動反應評分結果評分結果GCS：PHI：院前創傷評分表事件現場事件現場檢傷分類區檢傷分類區傷者處置區傷者處置區救護車停泊區救護車停泊區第一優先（紅）第一優先（紅）第二優先（黃）第二優先（黃）第三優先（綠）第三優先（綠）死亡（黑）死亡（黑）臨時停尸間傷者運送站傷者運送站醫醫院院現場管理流程： 四、現場救治流程四、現場救治流程現場評估環境安全、受傷人數、是否增援、受傷原因檢傷分類基本情況評估傷情初步評估緊急干預啟動預警醫院途中評估二次評估緊急措施： 呼吸困難的傷員，立即清除口鼻腔分泌物和異物，氣管內插 管，或作氣管切開術； 未停止的活動性出血，根據情況采用填塞、鉗夾或結扎止血； 有進行性意識障礙的顱腦穿透傷，用咬骨鉗擴大顱骨孔排血，記錄傷員的意識、瞳孔大小、對光反射等情況； 開放性氣胸傷員補作密封包扎，張力性氣胸傷員穿刺排氣或閉式引流，