1、人體組織解剖學消化系統第五章第五章 消消 化化 系系 統統第四節第四節 腹膜腹膜第一節第一節 消化系統概述消化系統概述第二節第二節 消化管消化管第三節第三節 消化腺消化腺教學要求：教學要求：掌握消化管壁的一般構造，消化系統的組成和功能掌握消化管壁的一般構造，消化系統的組成和功能，掌握胃、腸、肝的位置、形態和功能，了解其它，掌握胃、腸、肝的位置、形態和功能，了解其它消化器官的位置、形態和功能。消化器官的位置、形態和功能。大綱要求大綱要求本章授課：本章授課：2學時學時消化系統消化系統digestive system由消化管和消化腺兩大部分組成。由消化管和消化腺兩大部分組成。消化管是一條自口腔延至肛

2、門的肌性管道，包括口腔、消化管是一條自口腔延至肛門的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結腸、直腸）等部。（盲腸、結腸、直腸）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下管各部的管壁內，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借導管將分泌物排入消化腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借導管將分泌物排入消化管內。管內。 一、消化系統的組成一、消化系統的組成第一節第一節 概概 述述 消消

3、化化系系統統模模型型消化系統的功能是消化食物、吸收養料、水分和無機鹽并排出消化系統的功能是消化食物、吸收養料、水分和無機鹽并排出殘渣（糞便）。殘渣（糞便）。物理性消化是指消化管對食物的機械作用包括咀嚼、吞咽和物理性消化是指消化管對食物的機械作用包括咀嚼、吞咽和各種形式的蠕動運動以磨碎食物，使消化液充分與食物混合各種形式的蠕動運動以磨碎食物，使消化液充分與食物混合，并推動食團或食糜下移等。，并推動食團或食糜下移等?；瘜W性消化是指消化腺分泌的消化液對食物進行化學分解化學性消化是指消化腺分泌的消化液對食物進行化學分解，分解后的營養物質被小腸（主要是空腸）吸收，進入血，分解后的營養物質被小腸（主要是空

4、腸）吸收，進入血液和淋巴。殘渣通過大腸排出體外。液和淋巴。殘渣通過大腸排出體外。二、消化系統的功能二、消化系統的功能此外，口腔、咽等還與呼吸、發音和語言活動有關；消化此外，口腔、咽等還與呼吸、發音和語言活動有關；消化管壁的淋巴組織與機體的免疫防御有關；管壁的淋巴組織與機體的免疫防御有關；APUD系統的細胞系統的細胞還分泌多種激素。還分泌多種激素。 三、消化管壁的一般結構三、消化管壁的一般結構系膜漿膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經叢淋巴小結縱行肌環行肌粘膜腺肌間神經叢消化管外腺的導管皺襞腸絨毛居最內層，在各部分中差異較大，功能也最重要，又可分居最內層，在各部分中差異較大，

5、功能也最重要，又可分為三層為三層1、粘膜上皮、粘膜上皮不同部位性質不同，主要有復層扁平上皮、單層柱狀上不同部位性質不同，主要有復層扁平上皮、單層柱狀上皮等皮等2、粘膜固有層、粘膜固有層含有小血管、淋巴管、神經等含有小血管、淋巴管、神經等3、粘膜肌層、粘膜肌層多為內環外縱的平滑肌，收縮有助于血液流動、腺體排泌多為內環外縱的平滑肌，收縮有助于血液流動、腺體排泌等等消化管壁多由四層組織構成消化管壁多由四層組織構成（一）粘膜（一）粘膜即平滑肌層（也有少數為骨骼?。?，肌纖維的排列多為內環即平滑肌層（也有少數為骨骼?。?，肌纖維的排列多為內環外縱，植物性神經支配其活動外縱，植物性神經支配其活動多為疏松結締組

6、織，富含較大的血管、淋巴管、神經等多為疏松結締組織，富含較大的血管、淋巴管、神經等居最外層，由薄的疏松結締組織構成，在腹腔又有漿居最外層，由薄的疏松結締組織構成，在腹腔又有漿膜或纖維膜。膜或纖維膜。（二）粘膜下組織（粘膜下層）（二）粘膜下組織（粘膜下層）（三）肌織膜（肌層）（三）肌織膜（肌層）（四）外膜（四）外膜第二節第二節 消化管消化管一、口腔一、口腔 口腔口腔oral cavity是以骨性口腔為基礎形成的，前方的開口叫是以骨性口腔為基礎形成的，前方的開口叫口裂，由上下唇圍成；后方以咽峽和咽交通；上壁（頂）是口裂，由上下唇圍成；后方以咽峽和咽交通；上壁（頂）是腭；下壁是口底；兩側壁叫頰。腭；

7、下壁是口底；兩側壁叫頰。整個口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙齦和牙列）分隔為前整個口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙齦和牙列）分隔為前、后兩部、后兩部:口腔前庭和固有口腔?？谇磺巴ズ凸逃锌谇?。口腔內有牙齒和舌，并有三對唾液腺開口于口腔粘膜表面口腔內有牙齒和舌，并有三對唾液腺開口于口腔粘膜表面。 1、牙、牙 牙牙teeth是是人體最堅硬人體最堅硬的結構，可的結構，可分為牙冠、分為牙冠、牙頸和牙根牙頸和牙根三部分，具三部分，具有機械加工有機械加工（咬切、撕（咬切、撕裂、磨碎）裂、磨碎）食物和輔助食物和輔助發音的作用發音的作用。 2、 舌舌舌舌tongue是以骨骼肌為基礎，表面覆以粘膜而構成。具有攪拌

8、食物是以骨骼肌為基礎，表面覆以粘膜而構成。具有攪拌食物、協助吞咽、感受味覺和輔助發音等功能。、協助吞咽、感受味覺和輔助發音等功能。 舌分為上、下兩面。上面又叫舌背，舌背上有一向前開放舌分為上、下兩面。上面又叫舌背，舌背上有一向前開放的的“V”型溝叫界溝，將舌分為前型溝叫界溝，將舌分為前2/3的舌體和后的舌體和后1/3的舌根。的舌根。舌體的前端叫舌尖，舌根對向口咽部。舌下面較舌背短，粘膜光滑舌體的前端叫舌尖，舌根對向口咽部。舌下面較舌背短，粘膜光滑而松軟，與口底粘膜相續，在正中線上的粘膜皺襞即舌系帶。而松軟，與口底粘膜相續，在正中線上的粘膜皺襞即舌系帶。 3、唾液腺、唾液腺 口腔內有大、小兩種唾

9、液腺口腔內有大、小兩種唾液腺salivary glands。小唾液腺散在于各部口腔粘膜內（如唇腺、頰腺、腭腺、舌小唾液腺散在于各部口腔粘膜內（如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺）。腺）。大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對，它們是位于口腔大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對，它們是位于口腔周圍的獨立的器官，但其導管開口于口腔粘膜。周圍的獨立的器官，但其導管開口于口腔粘膜。 唾液腺分泌唾液，可濕潤口腔，有利于吞咽和說話。人唾液唾液腺分泌唾液，可濕潤口腔，有利于吞咽和說話。人唾液中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。 二、咽二、咽咽咽pharynx是一個上寬下窄、前

10、后略扁的漏斗形肌性管，上是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管，上端附著于顱底，下端平環狀軟骨弓（第端附著于顱底，下端平環狀軟骨弓（第6頸柱下緣平面）頸柱下緣平面）續于食管，全長約續于食管，全長約12厘米。厘米。咽后壁平整，前壁不完整，與鼻腔、口腔和喉腔相通咽后壁平整，前壁不完整，與鼻腔、口腔和喉腔相通，以軟腭和會厭上緣平面為界，咽腔可分為鼻咽部、，以軟腭和會厭上緣平面為界，咽腔可分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽腔是呼吸道和消化道的共同通道口咽部和喉咽部。咽腔是呼吸道和消化道的共同通道。在鼻咽部的側壁上有咽鼓管咽口，經咽鼓管與中耳。在鼻咽部的側壁上有咽鼓管咽口，經咽鼓管與中耳鼓室相通。鼓室相通。

11、三、食管三、食管 食管食管esophagus是一個是一個前后壓扁的肌性管，位于前后壓扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第脊柱前方，上端在第6頸頸椎下緣平面與咽相續，下椎下緣平面與咽相續，下端續于胃的賁門，全長約端續于胃的賁門，全長約25厘米，依其行程可分厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三為頸部、胸部和腹部三段。段。食食管管行行程程食管腺內環肌外縱肌纖維膜粘膜下層粘膜肌層固有層上皮四、胃四、胃 胃胃stomach是消化管的最膨大部分，由食管送來的食團暫是消化管的最膨大部分，由食管送來的食團暫時貯存胃內，進行部分消化，到一定時間后再送入十二指腸時貯存胃內，進行部分消化，到一定時間后再送入十二指腸

12、，此外胃還有內分泌的機能。，此外胃還有內分泌的機能。胃大部分位于腹上部的左季肋區。上端與食管相續的入口叫賁胃大部分位于腹上部的左季肋區。上端與食管相續的入口叫賁門，下端連接十二指腸的出口叫幽門。上緣凹向右上方叫胃小門，下端連接十二指腸的出口叫幽門。上緣凹向右上方叫胃小彎，下緣凸向左下方叫胃大彎，賁門平面以上向左上方膨出的彎，下緣凸向左下方叫胃大彎，賁門平面以上向左上方膨出的部分叫胃底，靠近幽門的部分叫幽門部；胃底和幽門部之間的部分叫胃底，靠近幽門的部分叫幽門部；胃底和幽門部之間的部分叫體。部分叫體。 賁門粘膜賁門腺幽門粘膜幽門腺胃小凹固有層胃底腺粘膜粘膜下層肌層漿膜胃小凹內分泌細胞主細胞頸粘液

13、細胞壁細胞胃底腺的細胞主要有主細胞、壁細胞和頸粘液細胞，分別分泌胃底腺的細胞主要有主細胞、壁細胞和頸粘液細胞，分別分泌胃蛋白酶原、鹽酸和粘液。此外，壁細胞還可分泌與維生素胃蛋白酶原、鹽酸和粘液。此外，壁細胞還可分泌與維生素B12吸收有關的物質內因子。吸收有關的物質內因子。 五、小腸五、小腸 小腸小腸small intestine是消化管中最長的一段，成人全長約是消化管中最長的一段，成人全長約5-7米。上端從幽門起始，下端在右髂窩與大腸相接，可分為米。上端從幽門起始，下端在右髂窩與大腸相接，可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。十二指腸、空腸和回腸三部分。十二指腸固定在腹后壁，空腸和回腸形成很多腸袢

14、，蟠曲于腹膜十二指腸固定在腹后壁，空腸和回腸形成很多腸袢，蟠曲于腹膜腔下部，被小腸系膜系于腹后壁，故合稱為系膜小腸。腔下部，被小腸系膜系于腹后壁，故合稱為系膜小腸。小腸是食物消化、吸收的主要部位。小腸是食物消化、吸收的主要部位。 十二指腸十二指腸duodenum上端起自幽門、下端在第上端起自幽門、下端在第2腰椎體左側腰椎體左側，續于空腸，長約，續于空腸，長約25-30厘米，呈馬蹄鐵形包繞胰頭。在十厘米，呈馬蹄鐵形包繞胰頭。在十二指腸中部（降部）的后內側壁上有膽總管和胰腺管的共二指腸中部（降部）的后內側壁上有膽總管和胰腺管的共同開口，膽汁和胰液由此流入小腸。同開口，膽汁和胰液由此流入小腸?？漳c空

15、腸jejunum約占空回腸全長的約占空回腸全長的2/5,主要占據腹膜腔的左上部，主要占據腹膜腔的左上部，回腸回腸ileum占遠側占遠側3/5，一般位于腹膜腔的右下部。，一般位于腹膜腔的右下部?？漳c和回腸之間并無明顯界限，在形態和結構上的變化是空腸和回腸之間并無明顯界限，在形態和結構上的變化是逐漸改變的。逐漸改變的。 小腸粘膜，特別是空腸，具有許多環狀皺襞和絨毛，大大擴大了粘小腸粘膜，特別是空腸，具有許多環狀皺襞和絨毛，大大擴大了粘膜的表面積，有利于營養物質的消化和吸收。膜的表面積，有利于營養物質的消化和吸收。粘膜下層中有由表層上皮下陷形成的腸腺，開口于粘膜表面粘膜下層中有由表層上皮下陷形成的腸

16、腺，開口于粘膜表面，分泌腸液。胰液和腸液中含有多種消化酶，借以分解蛋白，分泌腸液。胰液和腸液中含有多種消化酶，借以分解蛋白質、糖和脂肪。膽汁有助于脂肪的消化和吸收。蛋白質、糖質、糖和脂肪。膽汁有助于脂肪的消化和吸收。蛋白質、糖和脂肪必須分解為結構簡單的物質，方能通過腸絨毛的柱狀和脂肪必須分解為結構簡單的物質，方能通過腸絨毛的柱狀上皮細胞進入血液和淋巴，也可通過上皮細胞間隙進入毛細上皮細胞進入血液和淋巴，也可通過上皮細胞間隙進入毛細血管和毛細淋巴管。血管和毛細淋巴管。小腸的肌膜由內環、外縱兩層平滑肌組成，在回腸末端突入大腸處環小腸的肌膜由內環、外縱兩層平滑肌組成，在回腸末端突入大腸處環形肌增厚，

17、外覆粘膜形成兩個半月形的皺襞叫回盲瓣，具有括約肌的形肌增厚，外覆粘膜形成兩個半月形的皺襞叫回盲瓣，具有括約肌的作用。作用。外膜由結締組織構成，空回腸表面覆以腹膜臟層，叫做漿膜。外膜由結締組織構成，空回腸表面覆以腹膜臟層，叫做漿膜。 十二指腸空腸回腸六、大腸六、大腸 大腸大腸large intestine是消化管最后的一段，長約是消化管最后的一段，長約1.5米米，起自右髂窩，終于肛門，可分為盲腸、結腸和直腸三段，起自右髂窩，終于肛門，可分為盲腸、結腸和直腸三段。大腸的主要機能是吸收水分，將不消化的殘渣以糞便大腸的主要機能是吸收水分，將不消化的殘渣以糞便的形式排出體外。的形式排出體外。其區別于小腸

18、的特點是具有結腸帶、結腸袋和腸脂垂。其區別于小腸的特點是具有結腸帶、結腸袋和腸脂垂。 盲腸盲腸cecum是大腸的開始部，位于右髂窩內，左接回是大腸的開始部，位于右髂窩內，左接回腸，上通升結腸。腸，上通升結腸。在盲腸的后內壁伸出一條細長的闌尾在盲腸的后內壁伸出一條細長的闌尾vermiformappendix，其末端游離，一般長，其末端游離，一般長6-8厘米，厘米，內腔與盲腸相通，它是盲腸末端在進化過程中退化形成的。內腔與盲腸相通，它是盲腸末端在進化過程中退化形成的。 1、盲腸、盲腸結腸結腸colon圍繞在空回腸的周圍，可分為升結腸、橫結腸、降圍繞在空回腸的周圍，可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀

19、結腸四部分。結腸和乙狀結腸四部分。升結腸是盲腸向上延續的部分，至肝右葉下方彎向左形成升結腸是盲腸向上延續的部分，至肝右葉下方彎向左形成橫結腸。橫結腸左端到脾的下部，折向下至左髂嵴的一段橫結腸。橫結腸左端到脾的下部，折向下至左髂嵴的一段叫降結腸。左髂嵴平面以下的一段結腸位于腹下部和小骨叫降結腸。左髂嵴平面以下的一段結腸位于腹下部和小骨盆腔內，腸管彎曲，叫乙狀結腸，在第盆腔內，腸管彎曲，叫乙狀結腸，在第3骶椎平面續于直腸。骶椎平面續于直腸。 2、結腸、結腸直腸直腸rectum位于盆腔內，全長約位于盆腔內，全長約15-16厘米，從第厘米，從第3骶椎平面骶椎平面貼骶尾骨前面下行，穿盆膈終于肛門，盆膈以

20、下的一段又叫肛管貼骶尾骨前面下行，穿盆膈終于肛門，盆膈以下的一段又叫肛管analcanal，長約，長約3-4厘米。厘米。直腸的肌膜和其它部分一樣，也是由外縱、內環兩層平滑肌構直腸的肌膜和其它部分一樣，也是由外縱、內環兩層平滑肌構成。成。環形肌在肛管處特別增厚，形成肛門內括約肌。環形肌在肛管處特別增厚，形成肛門內括約肌。圍繞肛門內括約肌的周圍有橫紋肌構成的肛門外括約肌，括圍繞肛門內括約肌的周圍有橫紋肌構成的肛門外括約肌，括約肌收縮可阻止糞便的排出。約肌收縮可阻止糞便的排出。 3、直腸和肛管、直腸和肛管第三節第三節 消化腺的形態結構消化腺的形態結構消化腺主要包括前述的胃底腺、腸腺等管內腺和肝臟、胰

21、腺、消化腺主要包括前述的胃底腺、腸腺等管內腺和肝臟、胰腺、唾液腺等管外腺。唾液腺等管外腺。一、唾液腺一、唾液腺口腔內有大、小兩種唾液腺口腔內有大、小兩種唾液腺salivary glands。小唾液腺散在于各部口腔粘膜內（如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺）。小唾液腺散在于各部口腔粘膜內（如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺）。大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對，它們是位于口腔周圍大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對，它們是位于口腔周圍的獨立的器官，但其導管開口于口腔粘膜。的獨立的器官，但其導管開口于口腔粘膜。 二、二、 肝肝 臟臟1、肝的位置形態、肝的位置形態 肝肝liver是人體中最大的腺，成人的肝約重是人

22、體中最大的腺，成人的肝約重1.5kg。位于右季。位于右季肋部和腹上部。肋部和腹上部。肝上面膨隆，對向膈，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，右葉大而厚，肝上面膨隆，對向膈，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。肝的下面朝向左下方，鄰接腹腔一些重要臟器，故又左葉小而薄。肝的下面朝向左下方，鄰接腹腔一些重要臟器，故又叫臟面，臟面的中央有一橫裂叫肝門，為肝管、肝動脈、門靜脈、叫臟面，臟面的中央有一橫裂叫肝門，為肝管、肝動脈、門靜脈、淋巴管和神經出入肝的門戶。淋巴管和神經出入肝的門戶。 2、肝的結構、肝的結構 肝是由肝是由50萬萬-100萬個基本結構單位萬個基本結構單位肝小葉構成的。肝小葉構成的。肝

23、小葉呈六角柱狀。肝小葉的中央有一中央靜脈，中央靜脈肝小葉呈六角柱狀。肝小葉的中央有一中央靜脈，中央靜脈的周圍有大致呈放射狀排列的肝細胞板（肝板），肝板之間的周圍有大致呈放射狀排列的肝細胞板（肝板），肝板之間為肝血竇，相鄰肝細胞之間有微細的膽小管。膽小管匯集成為肝血竇，相鄰肝細胞之間有微細的膽小管。膽小管匯集成稍大的管道，再逐級匯集成更大的管道，最后形成左、右肝稍大的管道，再逐級匯集成更大的管道，最后形成左、右肝管經肝門出肝。管經肝門出肝。肝細胞分泌的膽汁進入膽小管，經各級膽管和肝管流出。肝細胞分泌的膽汁進入膽小管，經各級膽管和肝管流出。 肝小葉光鏡像肝小葉光鏡像豬肝豬肝人肝人肝肝小葉模式圖肝小

24、葉模式圖肝門管區肝門管區模式圖模式圖光鏡圖光鏡圖3、肝的血液循環、肝的血液循環 門靜脈和肝動脈入肝后反復分支，最終與肝血門靜脈和肝動脈入肝后反復分支，最終與肝血竇相連接，在此與肝細胞進行物質代謝。竇相連接，在此與肝細胞進行物質代謝。肝血竇中的血液經中央靜脈及各級靜脈，最后由肝血竇中的血液經中央靜脈及各級靜脈，最后由肝靜脈出肝，匯入下腔靜脈。肝靜脈出肝，匯入下腔靜脈。故肝的血液循環包括功能性血管（門靜脈）和營故肝的血液循環包括功能性血管（門靜脈）和營養性血管（肝固有動脈）養性血管（肝固有動脈） 5、膽囊和輸膽管道、膽囊和輸膽管道 膽汁從肝管出肝后并不立即直接流入十二指腸，而膽汁從肝管出肝后并不立即