1、神經外科住院醫規培出科考試試卷姓名：基地：時間：得分一、單選題（每題2分，共60分）1 .在內耳門處，和面聽神經關系密切的血管是A.小腦后下動脈B.小腦前下動脈C.小腦上動脈D.大腦后動脈E.后交通動脈2 .顱內壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經系統變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內占位性病變E.腦先天性疾病3 .腦水腫與急性腦膨出的區別是A.無本質區別B.分別為細胞性和滲透壓性腦水腫C.分別為細胞性和腦積水性腦水腫D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E.急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多4 .最易早期出現顱內壓增高的病變部位是A.額葉B.顆葉C.第四腦室D.鞍區E.橋小腦角5 .腦水腫常見于A.

2、腦性癱瘓B.顱腦損傷C.顱底陷入癥D.腦白質營養不良E.顱內動脈瘤過快的6 .已出現血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內血腫的病人，當開顱手術時，釋放顱內血腫，將導致A.呼吸驟停B.心跳驟停C.血壓升高D.生命體征無變化E.血壓驟降7 .下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安8 .呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對側肢體運動障礙E.進行性意識障礙8 .下列與原發性腦干損傷關系最密切的是A.腦震蕩B.腦內出血C.腦室出血D.硬膜外血腫E.彌漫性軸索損傷9 .患者男性，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復

3、查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml,此時應采取A.經蝶再次手術B.開顱再次手術C.放射治療D.藥物治療E.繼續觀察10 .對腦震蕩的處置不正確的是A.多數情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D.消除病人的畏懼心理E.需臥床休息數日11 .下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義A.月西電圖B.腦血管造影C.腦干誘發電位D.腰椎穿刺E.氣腦造影12 .顱骨骨折形成的過程是A.顱骨內板斷裂-內彎變形-外板斷裂13 顱骨外板斷裂內彎變形內板斷裂C.顱骨內彎變形-內板斷裂-外板斷裂醫學教育網搜集整理D.顱骨內彎變形-內板、外板同時斷裂E.顱骨內外板同時斷裂

4、顱骨內彎變形13 .慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的治療措施不包括A.頭低位B.使用強力脫水劑C.臥向患側D.多飲水E.補充低滲液體14 .硬膜外血腫的好發部位是A.額頂部B.枕頂部C.顆部D.矢狀竇旁E.額極部15 .有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是A.主要表現為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C.小兒有嗜睡，因門突出，抽搐為特點D.偶有癲癇發作E.都有輕微頭外傷史16 .兒童中最不常見的顱內腫瘤是A.星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.室管膜瘤D.膠質母細胞瘤E.顱咽管瘤17 .下述關于顱內腫瘤的論述中，錯誤的是A.膠質瘤很少起源自星形膠質細胞B

5、.兒童期顱內腫瘤的發病率僅次于白血病，居第二位C.成人顱內腫瘤多發生于大腦半球D.女性發病占優勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E.膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見18 .在診斷顱內腫瘤時，平掃CT在哪方面優于MRIA.提供三維成像B.腦解剖結構顯示好C.后顱窩病變清楚顯示D.顱骨及鈣化顯示好E.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管19 .關于腦膠質瘤病的敘述，不正確的是A.組織起源尚不明確B.常需要與多發硬化及急性脫髓鞘病鑒別C.確診需要活檢D.病理級別常較高E.缺乏有效治療，病人存活期短20 .下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是A.顱骨的良性腫瘤B.生長迅速C.個別與外傷有關D.多無癥狀E.應與腦

6、膜瘤鑒別21 .患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顆側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應首先考慮A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤C.鞍區腦膜瘤D.空蝶鞍綜合征E.垂體膿腫22 .患者女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39C,神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為A.腦膜炎B.偏頭痛C.腦腫瘤D.腦膿腫E.腦出血23 .患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應定位于A.大腦半球B.鞍區C.松果體

7、區D.小腦半球E.頸段脊髓24 .患者女性，41歲，以月經紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發現，血漿PRL增高（91ng/ml）,神經外科應邀會診，專科查體無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描C.應懷疑鞍區占位性病變的可能，建議行影像學檢查D.動態觀察，神經外科隨診E.目前可以除外垂體PRL腺瘤25.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發現其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為A.開顱

8、手術，盡可能全切腫瘤B.經蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射D.局部放療外照射E.保守治療，對癥處理26 .患者男性，30歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近3個月來又出現患側耳鳴，頭顱CT發現，右側橋小腦角區直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規則，無明顯強化。最可能的診斷是A.三叉神經鞘瘤B.聽神經瘤C.腦膜瘤D.表皮樣囊腫E.畸胎瘤27 .患者男性，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是A.缺血性腦血管病B.肺癌

9、腦轉移C.高血壓危象D.慢性硬膜下血腫E.膠質細胞瘤28.患者男性，65歲。突發昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為A.I級b.n級C.出級D. IV級E. V級29 .患者女性，63歲。突發頭痛3天，經腦血管造影發現右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水止血治療病情好轉。發病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力H級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是A.動脈瘤再破裂出血B.腦血管痙攣C.腦血栓形成D.小腦幕切跡疝E.高血壓腦出血30 .患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70

10、/50mmHg,HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml,中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是A.立即開顱清除血腫B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術C.抗休克治療的同時先行開腹探查D.抗休克治療至血壓正常后再行手術醫學教育網搜集整理E.開顱及開腹探查同時進行二、多選題（每題4分，共20分）1 .高顱壓患者出現頸項強直，枕頸疼痛，其可能原因為A顆葉鉤回疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝D大腦鐮下疝E蝶骨翼疝2 .顱底骨折可引起哪些病變A顱神經損傷B腦脊液漏C張力性氣顱D頸內動脈海綿竇痿E外傷性低顱壓3 .以下哪些疾病

11、可引起腦水腫A心功能衰竭B休克C腎功能衰竭D胸部擠壓傷E癲癇持續狀態4 .右側同向偏盲見于A左側外側膝狀體損傷B視交叉損傷C左側視束損傷D左側視放射損傷E左側枕葉皮質損傷5 .有關腦疝，以下哪些概念不正確A腦疝患者均有意識障礙B腦疝多由顱內壓增tWj引起C腦疝患者可以沒有視盤水腫D顆葉鉤回疝患者不會出現頸項強直E枕骨大孔疝多由幕下病變引起三、簡答題（每題10分，共20分）1 .試述小腦幕切跡疝的臨床表現2 .簡述癲癇的分類?答案：BDECBEBECBECBCEDADDBADCDCDBEACABABODEABODEACDEAD1 .(1)劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識障礙進行性加重。(2)由于病側大腦腳及動眼神經首先被牽拉壓迫，病側瞳孔先短暫縮小(動眼神經受刺激)，繼之逐漸擴大(動眼神經逐漸麻痹)，直接、間接光反應消失。與此同時病變對側肢體逐漸癱瘓(椎體束受壓)。(3)繼續發展的結局是：病人深昏迷，雙側瞳孔散大，去腦強直發作，生命體征嚴重紊亂，并導致呼吸循環衰竭致呼吸停止，血壓下降，心跳停止。2 .病因分類：特發性癲