1、超聲藥物透入療法對臨床常見痛癥的治療超聲藥物透入療法對臨床常見痛癥的治療永順社區衛生服務中心中醫科永順社區衛生服務中心中醫科于波于波超聲藥物透入療法作用機理12臨床常見痛癥的超聲藥物透入治療3對臨床應用超聲藥物透入治療的展望 皮膚組織膜 細胞膜電致孔瞬時高壓電脈沖產生暫時性水通道藥物有效成分TPIS（脈沖經皮離子電滲治療系統）改變分子排列產生生物孔道化學促滲貼片水化劑、剝離劑、促滲劑、中藥促滲劑空化致孔輻射對流超聲波機械效應溫熱效應空化效應病變部位臨床常見痛癥的超聲藥物透入治療臨床常見痛癥的超聲藥物透入治療項痹項痹 風池風池 頸頸夾脊夾脊 阿是穴阿是穴 項痹屬于項痹屬于“痹證痹證”范疇，多因風

2、寒濕邪范疇，多因風寒濕邪，閉，閉阻阻經絡；或因勞損筋骨，氣滯血瘀；或因肝腎虧經絡；或因勞損筋骨，氣滯血瘀；或因肝腎虧虛，精血不足，不能濡養筋骨，致局部筋絡空虛虛，精血不足，不能濡養筋骨，致局部筋絡空虛再感外邪，致使氣血不合，絡脈閉塞不通，不通再感外邪，致使氣血不合，絡脈閉塞不通，不通則痛則痛。 臨床常辨證選用風池、天臨床常辨證選用風池、天柱、頸夾脊、頸柱、頸夾脊、頸百百勞、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同時應用針刺、勞、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同時應用針刺、艾灸、拔罐等治療以增強療效。艾灸、拔罐等治療以增強療效。 7-10 7-10次為一療程，要求配合頸肩部運動，以次為一療程，要求配合頸肩部運動

3、，以鞏固療效。鞏固療效。 肩痹肩痹 肩痹早期肩痹早期患者多伴隨疼痛患者多伴隨疼痛，疼痛感，疼痛感明顯明顯，夜間加重，夜間加重，肩部呈廣泛壓痛感；中期一般為肩部呈廣泛壓痛感；中期一般為關節關節活動和功能受限，肌肉漸漸萎縮；后期活動和功能受限，肌肉漸漸萎縮；后期疼痛感逐漸消失，疼痛感逐漸消失，關節活動關節活動逐漸恢復。粘連逐漸恢復。粘連期患者多因氣血不和，感受風寒濕邪期患者多因氣血不和，感受風寒濕邪，閉阻，閉阻經絡，致局部經絡，致局部粘連粘連，從而出現肩部局部疼痛、，從而出現肩部局部疼痛、活動受限等癥狀，多兼有冷重活動受限等癥狀，多兼有冷重感。感。 肩肩痹常用穴位：肩髃、肩髎、肩前、天痹常用穴位：

4、肩髃、肩髎、肩前、天宗、阿是穴等。宗、阿是穴等。腰痹腰痹 個案病例介紹：患者張某，男，個案病例介紹：患者張某，男，6262歲，勞累及受涼后歲，勞累及受涼后出現左側腰腿部酸痛，左側臀部及腿后側酸痛，不能坐下，出現左側腰腿部酸痛，左側臀部及腿后側酸痛，不能坐下，遇熱減輕，平日兩腳冰涼，思慮較多，納食一般，睡眠差，遇熱減輕，平日兩腳冰涼，思慮較多，納食一般，睡眠差，二便尚可，舌質淡暗，有齒痕。查環跳及殷門處酸痛明顯。二便尚可，舌質淡暗，有齒痕。查環跳及殷門處酸痛明顯。腰部核磁示：腰部核磁示：L4-5L4-5椎間盤膨出，椎間盤膨出，L5-S1L5-S1椎間盤突出。椎間盤突出。 針刺雙側腎俞、大腸俞、關

5、元俞、左側環跳、殷門、針刺雙側腎俞、大腸俞、關元俞、左側環跳、殷門、陽陵泉、昆侖、太溪陽陵泉、昆侖、太溪3 3次后進步緩慢，配合超聲藥物透入次后進步緩慢，配合超聲藥物透入療法置于環跳、殷門處療法置于環跳、殷門處1 1次后，自述上午酸痛明顯減輕，次后，自述上午酸痛明顯減輕，后針刺結合超聲藥物透入療法及艾灸間斷治療后針刺結合超聲藥物透入療法及艾灸間斷治療1515次臨床癥次臨床癥狀減輕約狀減輕約80%80%后停止治療。后停止治療。 腰痹常用超聲藥物透入選穴：阿是腰痹常用超聲藥物透入選穴：阿是穴、配合辨證腎俞穴、配合辨證腎俞、大腸、大腸俞俞、關元俞、環、關元俞、環跳、承扶、殷門等。跳、承扶、殷門等。

6、膝膝痹痹 曲泉曲泉 牘牘鼻鼻 個案分析：患者王某，女，個案分析：患者王某，女，5555歲，左膝關節炎歲，左膝關節炎2 2年余，年余，近日無明顯誘因加重，夜間及活動后疼痛明顯，疼痛部位近日無明顯誘因加重，夜間及活動后疼痛明顯，疼痛部位集中在曲泉、牘鼻、委中附近，以關節內疼痛為主，略有集中在曲泉、牘鼻、委中附近，以關節內疼痛為主，略有酸痛，易汗出，無心煩，納眠可，時有腰酸，大便干，小酸痛，易汗出，無心煩，納眠可，時有腰酸，大便干，小便調，舌紅略暗，邊有齒痕，舌面中后部芒刺。患者因害便調，舌紅略暗，邊有齒痕，舌面中后部芒刺。患者因害怕針刺，故處以超聲藥物透入第一次置于委中、牘鼻，配怕針刺，故處以超聲

7、藥物透入第一次置于委中、牘鼻，配合紅外線照射合紅外線照射2020分鐘，第二次反饋疼痛減輕約分鐘，第二次反饋疼痛減輕約30%30%，第二次，第二次置于曲泉、牘鼻處。效果待回饋。置于曲泉、牘鼻處。效果待回饋。 討論：如果第一次將電極片放于委中和血海，是否效討論：如果第一次將電極片放于委中和血海，是否效果會更好？果會更好？ 膝痹超聲藥物透入常用穴位：膝痹超聲藥物透入常用穴位：牘鼻、陽陵泉、足三里、曲泉、陰牘鼻、陽陵泉、足三里、曲泉、陰陵泉、阿是穴等。陵泉、阿是穴等。足底足底筋膜炎筋膜炎 阿是穴阿是穴 個案分享：毛某，女，個案分享：毛某，女，3131歲，因健身方式不當引起足底筋歲，因健身方式不當引起足

8、底筋膜炎，動則加重，無其他不適，超聲藥物透入置于阿是穴，每膜炎，動則加重，無其他不適，超聲藥物透入置于阿是穴，每次次2020分鐘，連續分鐘，連續3 3次后效果不明顯。后調整為每次次后效果不明顯。后調整為每次4040分鐘，低分鐘，低頻治療，初期刺激量達頻治療，初期刺激量達最大最大值值3030，兩次后減輕，刺激量，兩次后減輕，刺激量2727左右，左右，治療第治療第8 8次中突然感覺電流過大，難以忍受，自行停止，此后次中突然感覺電流過大，難以忍受，自行停止，此后疼痛明顯減輕，后連續治療疼痛明顯減輕，后連續治療7 7次基本恢復正常。次基本恢復正常。 分析：突然感覺電流過大應該是阻滯處突然得以疏通所致。分析：突然感覺電流過大應該是阻滯處突然得以疏通所致。另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要4040分鐘，低頻，最大刺分鐘，低頻，最大刺激量效果明顯。激量效果明顯。人與動物的最大區別是能制造和使用工具頸肩腰腿的頸肩腰腿的主要主要成份：成份：馬錢子馬錢子、透骨草透骨草、制乳香制乳香、制沒藥制沒藥、雞血藤雞血藤、名三七名三七、皂刺皂刺、莪術莪術、羌活羌活、川椒川椒、土元土元、細辛細辛、葛根葛根、血竭血竭、山奈山奈、姜黃姜黃、麝香麝香展望展望腧穴配伍腧穴配伍：針灸精義云：針灸精義云：“不知不知穴之配合，猶如癲馬亂跑，不但不能穴之配合，猶如癲馬亂