1、危重病人危重病人交接班規范交接班規范(gufn)內四科(s k) 王鑫第一頁，共二十三頁。交接班的意義交接班的意義(yy) 護士交接班工作是護理工作一個重要部分，交接班也是易發生護理缺陷的環節之一。 護士早晨的交接班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據，使患者的治療、護理不間斷，保證護理工作的連續性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人為中心”，保證高質量、高效率的臨床工作。早晨交接班可謂在很短的時間內完成一項重要工作，既是護患溝通(gutng)的重要時機，同時對把握危、急、重癥病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意義

2、重大。第二頁，共二十三頁。交接班存在交接班存在(cnzi)問題問題 晨會護士站交接班存在的問題 絕大多數護士未能做到提前15 min到病房,對病區情況、病人(bngrn)病情心中無數在交班前未做到“四看、五查、一巡視”。交班者交班時內容不全面、重點不突出。第三頁，共二十三頁。交接班存在交接班存在(cnzi)問題問題 床邊交接班存在的問題 主要包括:交班前未能做好晨間護理,病房不夠整齊;進入病房,對患者的問候不夠熱情,有時甚至未和患者打招呼就床邊交班; 個別護士對每位患者病情了解不夠全面和詳細,不利于護患交流和溝通(gutng),也影響了健康宣教和護理質量; 未按護理程序交班,交班內容過于簡單,

3、重點不突出,對重危癥搶救、手術和病情變化、皮膚及各管道情況交接不清。第四頁，共二十三頁。交接班流程交接班流程(lichng)第五頁，共二十三頁。晨交接班前準備(zhnbi) 接班(ji bn)者：“四看、五查、一巡視” 第六頁，共二十三頁。四看四看 看醫囑本：醫囑是否抄錄，是否執行無誤，有無留待執行的醫囑。 看病情報告：包括全日病人(bngrn)流動情況，新入、危重、手術人數及有特殊變化病人(bngrn)的重點病情，所給于的治療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏。 看體溫本：是否按要求測體溫，有無高熱或突然發熱患者。 看各項護理記錄是否準確，有無遺漏或錯誤。 第七頁，共二十三頁。五查五查

4、查新入院病人的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時處理。 查手術病人準備是否完善，各種( zhn)須帶動手術室的物品是否備齊。 查危、重、癱瘓病人是否按時翻身，床鋪是否平整，有無褥瘡。 查大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥。 查大手術后病人創口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿，引流管是否通暢。 第八頁，共二十三頁。一巡視一巡視(xnsh) 對重危、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同(gngtng)巡視，進行床旁交接班。 第九頁，共二十三頁。晨交接班前準備(zhnbi) 1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備外，還應做好交班時的周圍環境準備。

5、 2、責任護士提前15分鐘到崗，在交班前應了解當天病區情況（如住院總人數、晨間護理工作完成情況）、清點物品、了解新入院病人、搶救、病危、手術后及當日待手術病人夜間的病情變化及 治療、護理重點，做到心中有數。 3、護士長提前15分鐘到崗，巡視病房(bngfng)，了解病區危重、臥床患者，新入院患者，疑難患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質量。評估當天護理工作量，根據當天工作重點做出計劃并進行合理的分工。第十頁，共二十三頁。晨交接班晨交接班前準備(zhnbi) 4、接班人員提前10分鐘要求進入病區，要求著裝儀表規范，進入護士站等待交接班。 5、其他(qt)班次交接班仍按早晨交接班

6、程序。 6、夜班護士應熟悉交班內容，詳細報告病情并突出重點。第十一頁，共二十三頁。辦公室交班辦公室交班(jio bn) 全體醫護人員在醫生辦公室進行晨會交接班由交班護士報告本病區的患者(hunzh)總數、本班出入院人數、病危人數、新入院及危重病人在本班所出現的病情變化、治療護理情況、各管道的留置引流情況、當天出院患者(hunzh)、前 1天手術及特殊檢查完成情況、當天手術及特殊檢查準備情況等。 第十二頁，共二十三頁。進行進行(jnxng)床頭交接班床頭交接班 護理人員進入病房順序為：交班護士在前，依次為接班護士、護士長及其他護士。 站位(zhn wi)：交班護士站在病人右側，護士長及接班護士站

7、在病人左側，其他護士則位于床尾（按職稱高低排站）。第十三頁，共二十三頁。床旁交接重點床旁交接重點(zhngdin)查看查看 神志、生命體征 體位 傷口敷料、引流管 全身皮膚交接全身皮膚交接 飲食、服藥(f yo)情況 晨間護理完成情況 吸氧、心電監測的情況第十四頁，共二十三頁。交接班溝通交接班溝通(gutng)內容內容 注意溝通：每位護士在跟病人(bngrn)溝通溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。 注重交接班工作的嚴謹性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應在辦公室或病區走廊討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力 交班護士：告知患者我們現在進行交班，使病人感到親切和

8、被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理、存在問題及心理狀況）。 接班護士：詢問、查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫生責任護士，目前治療護理及注意事項、交待飲食、指導功能鍛煉。第十五頁，共二十三頁。 護士長：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科別、病房設施、環境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時可補充宣教），檢查治療(zhlio)執行情況、住院期間該注意的問題。 床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”第十六頁，共二十三頁。不同不同(b tn)的病人交接重點的病人交接重點 新病人：側重健康教育，融洽護患關系；

9、 危重病人：側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查各導管、皮膚狀況等； 手術前病人：側重術前準備；術后病人側重專科情況觀察； 出院(ch yun)患者：側重出院指導，征求意見等。 第十七頁，共二十三頁。夜班夜班(ybn)交接班交接班 （1）上夜班交接班時間為17：30、上、下夜班交接時間為24：00，每班提前十分鐘進入(jnr)病區。 （2）夜班交班的具體內容、要求與晨間交接班相同。 （3）大小夜班護士必須共同巡視，交接病室所有病人。第十八頁，共二十三頁。交接班制度交接班制度(zhd) 1、值班應嚴格遵照護理管理制度，堅守工作崗位，履行職責

10、，保證各項治療護理工作準確及時地進行。 2、交班前，主班護士應檢查醫囑執行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危重病人和新入病人，在交班時安排好護理工作。 3、每班必須按時(nsh)交接班，接班者提前15min到科室，閱讀護理記錄，交接物品。做到七不接（病人數不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數量不符不交接）第十九頁，共二十三頁。交接班制度交接班制度(zhd) 4值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處理好用過的物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者的工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接

11、班者共同(gngtng)做好工作方可離去。 5早交班時，由夜班護士報告病情，日班接班者人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。之后由護士長帶領日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。 第二十頁，共二十三頁。交接班制度交接班制度(zhd) 6、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。 7、其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。 8、交班中如發現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。 9、交班報告（護理記錄(jl)）應書寫要求字跡整齊、清晰、重點突出。護理記錄(jl)內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄(jl)時，由帶教護士負責修改并簽名。 第二十