1、全口義齒排列流程及注全口義齒排列流程及注意事項意事項第一頁，共52頁。取取 印印 模模 到到 上上 牙合牙合 架架 出出 現現 的的 問問 題題 及及 解解 決決 方法方法第二頁，共52頁。取印模取印模出現問題：出現問題：產生氣泡產生氣泡 模型質量差模型質量差分析原因：分析原因：水粉比例不當水粉比例不當 調拌速度、方向不正確調拌速度、方向不正確 震蕩不均勻震蕩不均勻解決方法：解決方法：適宜的水粉比例適宜的水粉比例(硬石膏水粉比為硬石膏水粉比為1:3）調拌時速度均勻，方向一致調拌時速度均勻，方向一致震蕩均勻充分震蕩均勻充分第三頁，共52頁。測量模型高度測量模型高度出現問題：數據測量不準確出現問題

2、：數據測量不準確分析原因：分析原因：測量時有測量時有“飛邊飛邊”干擾干擾游標卡尺使用不當游標卡尺使用不當解決方法：解決方法：用雕刻刀去除飛邊后再測量用雕刻刀去除飛邊后再測量正確使用游標卡尺正確使用游標卡尺第四頁，共52頁。畫線畫線（牙槽嵴頂線、模型中線、基托邊緣線、磨牙后（牙槽嵴頂線、模型中線、基托邊緣線、磨牙后墊中點線）墊中點線）出現問題：出現問題：牙槽嵴頂線不在牙槽嵴頂牙槽嵴頂線不在牙槽嵴頂上上所有線的連線未延伸至模型邊緣所有線的連線未延伸至模型邊緣分析原因：定點錯誤（第一前磨牙位置確定不當）分析原因：定點錯誤（第一前磨牙位置確定不當）解決方法：解決方法：準確定位第一前磨牙的位置準確定位第

3、一前磨牙的位置所有連線延伸至模型邊緣所有連線延伸至模型邊緣第五頁，共52頁。涂分離劑涂分離劑出現問題：基托厚度不準確出現問題：基托厚度不準確分析原因：分離劑涂布不均勻，過后或過薄，直至影響分析原因：分離劑涂布不均勻，過后或過薄，直至影響 基托厚度基托厚度解決方法：均勻涂布分離劑，量適中解決方法：均勻涂布分離劑，量適中第六頁，共52頁。做基托做基托出現問題：出現問題：基托邊緣不密合基托邊緣不密合 基托與模型不密合基托與模型不密合分析原因：蠟片未燙軟、壓實分析原因：蠟片未燙軟、壓實解決方法：燙軟蠟片，充分壓實。從模型內側向兩側邊解決方法：燙軟蠟片，充分壓實。從模型內側向兩側邊緣加壓緣加壓第七頁，共

4、52頁。做蠟堤做蠟堤出現問題：出現問題：蠟堤出現分層蠟堤出現分層 弧度不正確弧度不正確 蠟堤表面不平整蠟堤表面不平整 蠟蠟堤尺寸及與牙合平面角度有誤堤尺寸及與牙合平面角度有誤原因：原因：卷蠟時未壓實卷蠟時未壓實 蠟堤未準確放在牙槽嵴頂上蠟堤未準確放在牙槽嵴頂上 壓玻璃板時用力不均壓玻璃板時用力不均 未準確測量蠟堤尺寸及未準確測量蠟堤尺寸及角度角度解決方法：解決方法：卷蠟時壓實蠟片卷蠟時壓實蠟片 均勻用力壓玻璃板均勻用力壓玻璃板 準確測量蠟堤高度及寬度（上頜中線處高準確測量蠟堤高度及寬度（上頜中線處高11cm，上頜結節處高上頜結節處高8cm，下頜中線處高，下頜中線處高10cm） 正確修整蠟堤角度

5、（上頜與牙合平面角度成正確修整蠟堤角度（上頜與牙合平面角度成85，下頜與，下頜與 牙合平面角度成牙合平面角度成80以及上下牙合蠟中點以及上下牙合蠟中點前緣不要超過黏前緣不要超過黏 膜反折線）膜反折線）第八頁，共52頁。做分離復位板做分離復位板出現問題：出現問題：鐵片位置放置不正確或未放鐵片鐵片位置放置不正確或未放鐵片 膠帶邊緣未壓緊膠帶邊緣未壓緊 復位板厚度過厚或過薄復位板厚度過厚或過薄 未打倒凹未打倒凹 取時復位板折斷取時復位板折斷原因：原因： 復位板未清理干凈復位板未清理干凈 復位板過薄或取時沒有著力點復位板過薄或取時沒有著力點 取復位板過早取復位板過早 解決方法：解決方法：灌注模型前清理

6、干凈復位板及正確放置鐵片灌注模型前清理干凈復位板及正確放置鐵片 確定好復位板厚度（尖部以上確定好復位板厚度（尖部以上35mm） 等石膏完全凝固后再取復位板并在取前確定一個等石膏完全凝固后再取復位板并在取前確定一個著力點著力點 第九頁，共52頁。上上 牙合牙合 架架 出現的問題：出現的問題：切導針浮起切導針浮起 出現反牙合出現反牙合 上頜模型不在牙合平面板的正確位置上頜模型不在牙合平面板的正確位置原因：原因：復位板與模型未完全濕潤復位板與模型未完全濕潤 粘固的石膏未完全凝固就移開重物粘固的石膏未完全凝固就移開重物 模型或復位板過厚，使切導針和切導盤無接觸模型或復位板過厚，使切導針和切導盤無接觸

7、顛倒上下牙合顛倒上下牙合 模型中線與頜平面中線不對正模型中線與頜平面中線不對正,壓牙合架時左右移動壓牙合架時左右移動牙合托牙合托 用來粘固的石膏調的過厚使操作時間過短用來粘固的石膏調的過厚使操作時間過短第十頁，共52頁。解決方法：解決方法：完全濕潤復位版與牙合托完全濕潤復位版與牙合托 等凝固石膏完全凝固后再重物等凝固石膏完全凝固后再重物 制作適宜厚度的復位板和模型制作適宜厚度的復位板和模型 將牙合架倒置上下頜模型將牙合架倒置上下頜模型 上牙合架前將置于牙正確位置上牙合架前將置于牙正確位置 垂直下壓牙合架使牙合托穩定垂直下壓牙合架使牙合托穩定 調伴適宜厚度的石膏調伴適宜厚度的石膏第十一頁，共52

8、頁。上上 牙合牙合 架架 流流 程程第十二頁，共52頁。第十三頁，共52頁。第十四頁，共52頁。第十五頁，共52頁。第十六頁，共52頁。第十七頁，共52頁。排牙？排牙？第十八頁，共52頁。排牙前的準備：排牙前的準備：l1.上上 牙合牙合 架檢查架檢查l2.分清上下頜人工牙、左右人工牙分清上下頜人工牙、左右人工牙l3.勾勒出中線，牙槽嵴頂線勾勒出中線，牙槽嵴頂線第十九頁，共52頁。上前牙排列注意事項上前牙排列注意事項l1.中切牙的近中鄰接點與中切牙的近中鄰接點與 牙合牙合 堤中線相一致，同時與堤中線相一致，同時與 牙合牙合 平面板上的平面板上的“+”相吻合。相吻合。l2.牙弓弧度與牙弓弧度與 牙

9、合牙合 堤弧度一致。堤弧度一致。l3.切導針復位（與切導盤相接觸），避免上浮。切導針復位（與切導盤相接觸），避免上浮。l4.左右對稱。左右對稱。l5.精確位置要求：詳見精確位置要求：詳見P43 表表5-1第二十頁，共52頁。中、側切牙的排列中、側切牙的排列第二十一頁，共52頁。尖牙的排列尖牙的排列第二十二頁，共52頁。前牙排列完成前牙排列完成第二十三頁，共52頁。下前牙排列注意事項下前牙排列注意事項l1.首先標出人工牙切緣首先標出人工牙切緣1mm處。處。l2.切除切除 牙合牙合 堤前緣堤前緣2mm并銜接。并銜接。l3.形成淺覆形成淺覆 牙合牙合 、淺覆蓋（上下牙不接觸）。、淺覆蓋（上下牙不接觸

10、）。l4.打開正中鎖，檢查打開正中鎖，檢查 牙合牙合 干擾。干擾。l5.牙弓弧度與牙弓弧度與 牙合牙合 堤弧度相一致，并左右對稱。堤弧度相一致，并左右對稱。l6.精確位置要求：詳見精確位置要求：詳見P43 表表5-1第二十四頁，共52頁。下前牙的排列圖示下前牙的排列圖示第二十五頁，共52頁。上后牙排列注意事項上后牙排列注意事項l1.上后牙舌尖對準下頜牙槽嵴頂線。上后牙舌尖對準下頜牙槽嵴頂線。l2.注意第一磨牙的扭轉度。注意第一磨牙的扭轉度。l3.從從 牙合牙合 面觀：面觀：4、5、6中央窩連線在一直線上，中央窩連線在一直線上，6、7中央溝在一直線上（交點在中央溝在一直線上（交點在6的中央窩）。

11、從頰面的中央窩）。從頰面觀觀:4、5頰軸嵴與頰軸嵴與6的近頰軸嵴在意直線上，的近頰軸嵴在意直線上，6的遠頰軸的遠頰軸嵴與嵴與7的頰軸嵴在意直線上。的頰軸嵴在意直線上。l4.上頜上頜3、4中間留有適當空間。中間留有適當空間。l5.牙弓弧度與牙弓弧度與 牙合牙合 堤弧度相一致，并左右對稱。堤弧度相一致，并左右對稱。l6.邊緣嵴不能形成臺階。邊緣嵴不能形成臺階。l7.達到橫達到橫 牙合牙合 、縱、縱 牙合牙合 曲線的要求。曲線的要求。l8.4、5頰舌尖連線與頰舌尖連線與6、7的近頰舌尖連線近似平行。的近頰舌尖連線近似平行。l9.精確位置要求：詳見精確位置要求：詳見P45第二十六頁，共52頁。第二十七

12、頁，共52頁。第二十八頁，共52頁。下后牙排列注意事項下后牙排列注意事項l1.尖窩鎖結關系（頰舌側咬合關系均良好）尖窩鎖結關系（頰舌側咬合關系均良好）l2.頰側突度協調頰側突度協調l3.中央溝的連線協調中央溝的連線協調l4.邊緣嵴高度協調，避免形成階梯邊緣嵴高度協調，避免形成階梯l5.先排下先排下6l6.牙弓弧度與牙弓弧度與 牙合牙合 堤弧度相一致，并左右對稱堤弧度相一致，并左右對稱l7.達到橫達到橫 牙合牙合 、縱、縱 牙合牙合 曲線的要求曲線的要求第二十九頁，共52頁。第三十頁，共52頁。容易犯錯的地方容易犯錯的地方l1.若發現上頜牙偏高于若發現上頜牙偏高于 牙合牙合 平面，下頜牙偏低于平

13、面，下頜牙偏低于 牙合牙合 平面，須將牙取下并繼續加蠟切忌不可用蠟平面，須將牙取下并繼續加蠟切忌不可用蠟刀直接挑、撥，避免蠟收縮變形刀直接挑、撥，避免蠟收縮變形l2.每顆牙燙牢固每顆牙燙牢固l3.避免切導針上浮避免切導針上浮l4.牙弓弧度與牙弓弧度與 牙合牙合 堤弧度相一致，并左右對稱堤弧度相一致，并左右對稱第三十一頁，共52頁。調前伸、側方平衡調前伸、側方平衡 牙合牙合 ？第三十二頁，共52頁。l一、前伸平衡一、前伸平衡 牙合的調整牙合的調整【調縱【調縱 牙合牙合 曲線】曲線】：l （1）、上下前牙有接觸后牙不接觸：通常是由于）、上下前牙有接觸后牙不接觸：通常是由于前牙排列覆牙合深，切導斜度

14、大而后牙補償曲線太前牙排列覆牙合深，切導斜度大而后牙補償曲線太小等原因造成的。調整方法：小等原因造成的。調整方法：加大補償曲線曲度，加大補償曲線曲度，即增加牙尖工作斜面斜度；即增加牙尖工作斜面斜度；在不影響美觀和功能在不影響美觀和功能的前提下，可略降低下前牙并將切緣向唇側傾斜，的前提下，可略降低下前牙并將切緣向唇側傾斜，減小前牙覆牙合；減小前牙覆牙合；正中牙合時保持緊密接觸，磨正中牙合時保持緊密接觸，磨改個別阻擋的牙尖。改個別阻擋的牙尖。 第三十三頁，共52頁。l （2）上下前牙無接觸后牙接觸：這說明前牙覆牙合過）上下前牙無接觸后牙接觸：這說明前牙覆牙合過淺后牙補償曲線曲度過大，調整時先采取減

15、小補償曲線淺后牙補償曲線曲度過大，調整時先采取減小補償曲線曲度的方法，必要時在不超出正常覆牙合范圍的情況下，曲度的方法，必要時在不超出正常覆牙合范圍的情況下，可升高下前牙。加大前牙覆牙合。可升高下前牙。加大前牙覆牙合。第三十四頁，共52頁。圖示：圖示：第三十五頁，共52頁。l二、側向平衡二、側向平衡 牙合的調整：牙合的調整：【調橫【調橫 牙合牙合 曲線】曲線】l（1） 、工作側早接觸而平衡側無接觸時的調整，、工作側早接觸而平衡側無接觸時的調整，主要是通過加大橫主要是通過加大橫 牙合牙合 曲線的方法來調整。即加大曲線的方法來調整。即加大平衡側上后牙平衡側上后牙 牙合牙合 端的頰向傾斜，相對的下后

16、牙則端的頰向傾斜，相對的下后牙則加大加大 牙合牙合 端的舌向傾向。端的舌向傾向。l（2）、平衡側早接觸而工作側無接觸時的調整，）、平衡側早接觸而工作側無接觸時的調整，可用減小橫可用減小橫 牙合牙合 曲線的方法。一般不宜磨改平衡曲線的方法。一般不宜磨改平衡側牙尖。側牙尖。第三十六頁，共52頁。圖示：圖示：加大橫加大橫 牙合牙合 曲線曲線第三十七頁，共52頁。加蠟的注意事項加蠟的注意事項1：蠟的位置：主要加在基托的邊：蠟的位置：主要加在基托的邊 緣和牙頸部。緣和牙頸部。2：基托的厚度：一般為：基托的厚度：一般為2mm,邊緣為邊緣為 2.5-3mm。3：緩沖區基托可適當加厚，以備緩沖：緩沖區基托可適

17、當加厚，以備緩沖 時留有余地。時留有余地。4：蠟要燙光滑，大體上形成凹面。：蠟要燙光滑，大體上形成凹面。第三十八頁，共52頁。蠟型修整蠟型修整n形成凹面形成凹面n形成凹面時要注意不形成凹面時要注意不能把蠟去除的太多，能把蠟去除的太多，要靠邊緣的蠟來襯托要靠邊緣的蠟來襯托出凹面出凹面n凹面在上中凹面在上中1/3處處第三十九頁，共52頁。n畫牙頸線，畫牙頸線，60度切度切割。割。n牙頸線最低點多在中牙頸線最低點多在中線偏遠中處。線偏遠中處。n修整齦緣。修整齦緣。n齦乳突處要適當凹陷，齦乳突處要適當凹陷，形成外展隙。形成外展隙。第四十頁，共52頁。n畫牙根線畫牙根線n在壓根和牙頸線之間在壓根和牙頸線

18、之間的蠟要去除。的蠟要去除。第四十一頁，共52頁。n牙根偏遠中牙根偏遠中第四十二頁，共52頁。n牙根與牙根之間要過牙根與牙根之間要過度自然。度自然。第四十三頁，共52頁。n1，3，6的牙根要凸的牙根要凸起尤其是起尤其是3.n這些凸起比實際牙根這些凸起比實際牙根短，前牙最多與人工短，前牙最多與人工牙一樣，后牙更短。牙一樣，后牙更短。第四十四頁，共52頁。n牙根長度要適中。牙根長度要適中。n3的牙根最長。的牙根最長。第四十五頁，共52頁。n系帶要完全露出來，系帶要完全露出來，做成切跡。做成切跡。第四十六頁，共52頁。n此處要過度自然。此處要過度自然。n修正光滑。修正光滑。第四十七頁，共52頁。修整齦溝修整齦溝n齦溝要做成凹陷，此齦溝要做成凹陷，此處是食物的排溢道。