1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上XX醫(yī)院危急值報(bào)告制度與工作流程當(dāng)危急值檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)，特制定以下報(bào)告制度 一、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍（一）、檢驗(yàn)科“危急值”的報(bào)告范圍（2011年修訂）序 號(hào)項(xiàng) 目低值危急值高值危急值備注1血鉀(mmol/L)<3.0>6.02血鈉(mmol/L)1201553血氯(mmol/L)901204血糖(mmol/L)<3.0>205血鈣(mmol/L)<1.5&

2、gt;3.56血紅蛋白(g/L)<607白細(xì)胞(/L)<2*109>25*1098血小板(/L)<50*109>500*1099凝血酶原時(shí)間(s)>2010活化部分凝血活酶時(shí)間(s)>6011纖維蛋白原（g/L）<1.512血淀粉酶U/L>35013尿淀粉酶U/L>60014血?dú)夥治鯬H<7.0>7.615PCO2（mmHg）<20>7016PO2（mmHg）<4017肌鈣蛋白陽(yáng)性18HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab陽(yáng)性（二）、超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、

3、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； 2、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；3、考慮急性壞死性胰腺炎； 4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； 5、妊娠晚期胎盤(pán)早剝。6、四肢深動(dòng)脈及深靜脈急性栓塞 7、全心擴(kuò)大合并急性心衰； 8、大量心包積液合并心包填塞。（三）、功能科“危急值”報(bào)告范圍1、心臟停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常；6、心室撲動(dòng)、顫動(dòng)； 7、室性心動(dòng)過(guò)速； 8、多源性、RonT型室性早搏；9、頻發(fā)室性早搏并QT間期延長(zhǎng)；10、預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；11、心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；12、二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯

4、； 13、心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩； 14、大于2秒的心室停搏(四)、影像科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血腫急性期； 腦疝、急性腦積水；顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15以上。2、脊柱、脊髓疾病：X線(xiàn)檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死；4、循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動(dòng)；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5

5、、消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝胰脾腎等腹腔臟器出血6、頜面部五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。二、“危急值”報(bào)告程序和登記制度（一）、患者“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，儀器傳輸是否有誤，并登記在醫(yī)技科室“危急值”登記本中。 2、“危急值”報(bào)告與接收遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。誰(shuí)接收，誰(shuí)記錄”的原則。醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報(bào)告電話(huà)后，在科室的“危急值”登記本中詳細(xì)、規(guī)范登記，立即打印報(bào)告，并及時(shí)通知值班醫(yī)生。值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取

6、相應(yīng)措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)部。及時(shí)在病程記錄中對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。（二）、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)附件1：危急值報(bào)告登記（臨床科室）日 期接電話(huà)時(shí)間（min）患者姓名科室床號(hào)住院號(hào)檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果醫(yī)技科室報(bào)告人姓名接電話(huà)者簽名匯報(bào)醫(yī)生時(shí)間（min）醫(yī)生簽名檢驗(yàn)（檢查）日 期患者姓名科室、床號(hào)住院號(hào)檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果電話(huà)報(bào)告時(shí)間（min）接電話(huà)人姓 名報(bào)告者簽名備注附件二：危急值報(bào)告登記（醫(yī)技科室）附件2：XX危急值報(bào)告及處理