1、骨科手術一般護理（1） 術前護理 1. 評估患者的健康問題（1）體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）肝腎功能、出凝血時間、艾滋病、梅毒等檢查及ECG、X線等檢查結果。（3）手術區域皮膚有無破損或感染等。（4）女性患者有無月經來潮情況。 如有異常及時匯報醫師。2. 按要求做好術前指導：如床上訓練大小便、功能鍛煉、有效呼吸及禁煙等。3. 手術備皮范圍按骨科疾病護理常規。4. 皮膚準備：術前一天清洗手術區域皮膚，修剪指（趾）甲，更衣、沐浴。術 晨備皮。5. 完成青霉素、普魯卡因等藥物敏感試驗，必要時遵醫囑備血等。6. 腸道準備：一般術前12小時禁食，6小時禁水。7. 手術晨測體溫、脈搏、呼吸，取下假牙、眼

2、鏡、發夾、飾品、手表及貴重物品交家屬保管。如為女患者，再次確認有無月經來潮（便于醫師決定是否手術）。8. 遵醫囑給予術前用藥。9. 將準備好的術中用物：如X線、術中用藥、CT片、病歷等交與手術室工作人員并進行交接班。10. 特殊要求見具體疾病護理常規。（二）術后準備1. 骨科患者術后睡硬板床。2. 患者回病房后，護士應在病房與手術室工作人員交接班，并協助正確搬運患者至病床上，按要求放置體位。3. 術后測血壓原則（1）局麻或臂叢麻醉患者回病房后即測血壓1次。（2）硬麻或腰麻患者測血壓qh4次至平穩，必要時吸氧。（4）全麻按醫囑測血壓qh10次，常規吸氧6小時。4. 四肢手術后遵醫囑用支架、肢具或

3、枕頭等抬高患肢、以利于血液回流。5. 石膏未干前搬運患者需用手掌平托，忌捏腳，墊平整，以防石膏變形、壓迫或折斷。6. 6小時內觀察切口滲血及引流情況，如引流量大于300ml(考慮活動性出血）， 應及時向醫師匯報并協助做好相應處理。 股骨頸骨折護理（1） 術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術前一日（1） 修剪指（趾）甲等。（2） 必要時遵醫囑備血等。（3） 遵醫囑術前

4、晚20：00灌腸。5. 術前禁食12小時，禁水6小時。6. 手術當日（1） 手術皮膚準備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關節，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3） 術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。（4） 術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（5）帶好各類片子術中用物等，并與手術室工作人員交接班。（2） 術后護理1. 按硬膜外麻醉后護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測血壓至平穩。2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。3. 體位 術后6小時平臥，可適當抬臀活動。保持患肢中立位，不能外旋或內收，防止髖關節脫位。4. 觀察切口情況

5、及引流液的色、質、量，保持引流管通暢。（1） 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫生匯報并協助處理。（2） 觀察肢體遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運動情況，發現血液循環障礙，報告醫生處理。（3） 妥善固定引流管，保持引流通暢。（4） 觀察引流液的色、質、量，并做好記錄。（5） 引流管一般于術后4872小時拔除。5. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6. 預防肺部并發癥 鼓勵患者做擴胸，深呼吸，咳嗽等動作。7. 預防壓瘡 保持床單位整潔，協助抬臀，預防壓瘡。8. 功能鍛煉（1） 術后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節，每次保

6、持5秒鐘（2） 指導患肢踝關節鍛煉（3） 牽引拆除后，可將上身抬高2030度抬高患肢，在腘窩下墊一軟枕，使膝關節保持微屈狀態，同時可以活動踝關節，防止遠端關節僵硬。（4） 術后24周可以遵醫囑下床活動，不可負重。9. 出院指導（1） 遵醫囑門診復查（2） 保持切口干燥，如有紅、腫現象，及時去醫院處理。（3） 避免過早負重，遵醫囑下地活動，注意自身保護，防止跌倒。（4） 根據醫囑，按時服藥。 股骨頭無菌性壞死護理（1） 術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、

7、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術前一日 (1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時遵醫囑備血等。 (3) 遵醫囑術前晚20：00灌腸。5. 術前禁食12小時，禁水6小時。6. 手術當日（1）手術皮膚準備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關節，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2）囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3）術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。（4）術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（5）帶好各類片子術中用物等，并與手術室工作人員交接班。 （二）術后護理1. 按硬膜外麻醉后護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測

8、血壓至平穩。2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。3. 體位 術后6小時平臥，可適當抬臀活動。保持患肢中立位，不能外旋或內收，防止髖關節脫位。4. 觀察切口情況及引流液的色、質、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫生匯報并協助處理。 (2) 觀察肢體遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運動情況，發現血液循環障礙，報告醫生處理。 (3) 妥善固定引流管，保持引流通暢。 (4) 觀察引流液的色、質、量，并做好記錄。 (5）引流管一般于術后4872小時拔除。5. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6. 預防肺部并發癥

9、 鼓勵患者做擴胸，深呼吸，咳嗽等動作。7. 預防壓瘡 保持床單位整潔，協助抬臀，預防壓瘡。8. 功能鍛煉（1）術后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節，每次保持5秒鐘（2）指導患肢踝關節鍛煉（3）牽引拆除后，可將上身抬高2030度抬高患肢，在腘窩下墊一軟枕，使膝關節保持微屈狀態，同時可以活動踝關節，防止遠端關節僵硬。（4）術后24周可以遵醫囑下床活動，不可負重。9. 出院指導（1）遵醫囑門診復查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現象，及時去醫院處理。（3）避免過早負重，遵醫囑下地活動，注意自身保護，防止跌倒。（4）根據醫囑，按時服藥。 股骨粗隆間骨折 （一）術前準備1. 心理護理 穩定

10、患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術前一日 (1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時遵醫囑備血等。 (3) 遵醫囑術前晚20：00灌腸。5. 術前禁食12小時，禁水6小時。6. 手術當日（1）手術皮膚準備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關節，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2）囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3）術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。（4）術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交

11、給家屬保管。（5）帶好各類片子術中用物等，并與手術室工作人員交接班。 （二）術后護理1. 按硬膜外麻醉后護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測血壓至平穩。2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。3. 體位 術后6小時平臥，可適當抬臀活動。保持患肢中立位，防止髖內翻畸形。 4. 觀察切口情況及引流液的色、質、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫生匯報并協助處理。 (2) 觀察肢體遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運動情況，發現血液循環障礙，報告醫生處理。 (3) 妥善固定引流管，保持引流通暢。 (4) 觀察引流液的色、質、量，并做好記錄。 (5）引流

12、管一般于術后4872小時拔除。5. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6. 預防肺部并發癥 鼓勵患者做擴胸，深呼吸，咳嗽等動作。7. 預防壓瘡 保持床單位整潔，協助抬臀，預防壓瘡。8. 功能鍛煉（1）術后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節，每次保持5秒鐘（2）指導患肢踝關節鍛煉（3）術后23天患肢屈膝、屈髖鍛煉，幅度2030度9. 出院指導（1）遵醫囑門診復查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現象，及時去醫院處理。（3）避免過早負重，遵醫囑下地活動，注意自身保護，防止跌倒。（4）根據醫囑，按時服藥。股骨干骨折 （一）術前準備1. 心理護理

13、 穩定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術前一日 (1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時遵醫囑備血等。 (3) 遵醫囑術前晚20：00灌腸。5. 術前禁食12小時，禁水6小時。6. 手術當日（1）手術皮膚準備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關節，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2）囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3）術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。（4）術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物

14、品并交給家屬保管。（5）帶好各類片子術中用物等，并與手術室工作人員交接班。 （二）術后護理1. 按硬膜外麻醉后護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測血壓至平穩。2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。3. 體位 術后6小時平臥，可適當抬臀活動。一般用一只軟枕抬高。4. 觀察切口情況及引流液的色、質、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫生匯報并協助處理。 (2) 觀察肢體遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運動情況，發現血液循環障礙，報告醫生處理。 (3) 妥善固定引流管，保持引流通暢。 (4) 觀察引流液的色、質、量，并做好記錄。 (5）引流管一般于

15、術后4872小時拔除。5. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6. 預防肺部并發癥 鼓勵患者做擴胸，深呼吸，咳嗽等動作。7. 預防壓瘡 保持床單位整潔，協助抬臀，預防壓瘡。8. 功能鍛煉（1）術后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節，每次保持5秒鐘（2）指導踝關節鍛煉（3）術后第二天膝關節可適度做屈伸運動。9. 出院指導（1）遵醫囑門診復查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現象，及時去醫院處理。（3）避免過早負重，遵醫囑下地活動，注意自身保護，防止跌倒。（4）根據醫囑，按時服藥。 踝關節骨折護理（1） 術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，

16、向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者對手術的恐懼和焦慮2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術前一日(1) 遵醫囑術前晚20：00灌腸。 (2) 修剪指（趾）甲等。(3) 必要時遵醫囑備血等。5. 術前禁食12小時，禁水6小時。6. 手術當日 (1) 帶好各類片子術中用物等，并與手術室工作人員交接班。 (2) 手術皮膚準備，范圍為患肢上至膝關節10cm，下至足趾。 (3) 術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。（4）術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（5）囑患者

17、排空膀胱，更換清潔病衣褲。（2） 術后護理1. 按硬膜外麻醉后護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測血壓至平穩。2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。3. 體位 一般用軟枕抬高患肢。4. 觀察切口情況及引流液的色、質、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫生匯報并協助處理。 (2) 觀察肢體遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運動情況，發現血液循環障礙，報告醫生處理。5. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6. 功能鍛煉 骨折行內固定患者，術后23天遵醫囑行踝關節鍛煉，如為石膏固定患者應在石膏固定拆除后行

18、踝關節鍛煉。7. 出院指導（1）遵醫囑門診復查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現象，及時去醫院處理。（3）避免過早負重，遵醫囑下地活動，注意自身保護，防止跌倒。（4）根據醫囑，按時服藥。 鎖骨骨折護理（一）術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者對手術的恐懼和焦慮2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、心電圖、X片等檢查。3. 術前一日(1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時遵醫囑備血等。4. 術前禁食12小時，禁水6小時。5. 手術當日（1） 手術皮膚準備，范圍上至同側乳突部，下至下臂下1/3，兩側過軀體中線，剃除腋毛。（2） 術前3

19、0分鐘遵醫囑給予術前用藥。（3） 術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（4） 帶好各類片子術中用物等，并與手術室工作人員交接班。（5） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（2） 術后護理 1. 按臂叢神經阻滯麻醉后護理，測血壓一次。 2. 飲食 遵醫囑給予相應飲食。 3. 體位 平臥、患肢抬高。 4. 局部情況觀察，觀察患肢末梢血液循環、體溫、腫脹,感覺及活動度。 5. 導管護理 （1）妥善固定各類導管，保持導管引流通暢。 （2）觀察切口出血情況。 6. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。 7. 功能鍛煉 （1） 肘關節鍛煉在

20、肩關節制動的情況下，做肘關節伸屈鍛煉。 （2） 練習挺胸，雙手叉腰動作，保持挺胸提肩姿勢。 （3） 解除肩部外固定后，開始全面練習肩關節活動。 （4） 練習手部及腕、肘關節的各種活動及關節的外展和后伸活動。 8. 出院指導 （1） 門診隨訪。一般于手術后14天拆線。 （2） 堅持功能鍛煉。 （3） 遵醫囑按時服藥。關節鏡術護理（一）術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者對手術的恐懼和焦慮2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、心電圖、胸片，X片等檢查。3. 術前一日(1) 修剪指（趾）甲等。4. 術前禁食12小時，禁水6小時。5. 手

21、術當日（1） 手術皮膚準備，范圍以患側肢體相應關節上、下各20cm。（2） 術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。（3） 術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（4） 帶好各類片子術中用物等，并與手術室工作人員交接班。（5） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（二）術后護理1. 按硬膜外麻醉或腰麻后常規護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測血壓至平穩。2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。3. 體位 一般用軟枕抬高患肢。4. 觀察（1）觀察患肢腫脹和末梢血運，感覺情況。感覺及運動情況。（2）保持患肢切口干燥。5. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。劇烈疼

22、痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6. 切口采取加壓包扎或彈力繃帶包扎一周左右，觀察切口出血，足趾的末梢循環，運動，感覺等情況，如切口滲血較多，應及時更換輔料，并保持床單位的清潔。7. 功能鍛煉 （1）術后第一天主動鍛煉四頭肌。方法繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節，足尖向上，保持5秒然后放松每日23次，每次10分鐘。 （2）術后第二天開始作抬腿運動 8. 健康指導 （1） 遵醫囑門診隨訪。切口有紅、腫現象，及時到醫院復診。 （2） 避免過早負重，遵醫囑下地活動，防止跌倒。 （3） 根據醫囑，按時服藥。 （4） 繼續按疾病要求堅持功能鍛煉。人工全髖關節置換術護理（一）術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，

23、向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。 4. 術前一日 （1） 修剪指（趾）甲等。 （2） 必要時遵醫囑備血等。按醫囑給予抗生素，抗凝等藥物治療。 （3） 術前晚餐以清淡少渣食物為主，遵醫囑術前晚20：00灌腸。 5. 術前禁食12小時，禁水6小時。 6. 手術一日 （1） 手術皮膚準備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關節，前、后均超過軀體正中線。剃去陰毛。 （2） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。 （3）

24、術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。 （4） 術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。 （5） 帶好X線片，術中用物等，并與手術室工作人員交接班。（2） 術后護理1. 按腰麻后常規護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測血壓至平穩。2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。3. 體位（1）術后24小時內平臥，可適當抬臀活動。（2）術后24小時后，搖高床頭不超過30度，避免患側髖關節向后脫位。（3）術后一周床頭抬高4560度。（4）術后兩周床頭抬高近90度。（5）平臥時，患肢呈外展中立位。（6）健側臥位，保持健肢在下，患肢在上，兩腿之間墊軟枕保持患肢外展位（7）皮牽引23

25、周，患肢呈外展中立位，牽引重量小于2公斤，做好牽引護理。 4. 觀察切口情況及引流液的色、質、量，保持引流管通暢，并做好記錄。 （1）觀察引流液的色、質、量，并做好記錄。 （2）引流管一般于術后4872小時拔除。 （3）觀察患肢腫脹和末梢血運，感覺情況。 （4）保持患肢切口干燥。5. 評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。如劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6. 鼓勵患者進行深呼吸并作有效咳嗽，預防肺不張的發生。7. 預防壓瘡護理 可鼓勵患者自行進行抬臀活動。8. 預防肺部并發癥 鼓勵患者做上身拉環運動，擴胸，深呼吸，咳嗽等動作。9. 功能鍛煉 （1）術后612h即可收縮，舒張的方法鍛

26、煉股四頭肌。 （2）根據以囑，術后臥床2周。2周內下肢肌力主動鍛煉。 （3）23周后可下床，適當負重。行走前，可使用助步器或拐杖扶助。負重量逐步加大，直到脫拐。 （4）6周內忌屈曲，內收及內旋，可在兩下肢間放軟枕一只，以防髖關節脫位。10. 出院指導 （1）術后68周門診隨訪，根據拍片情況到門診由骨科醫生指導后期功能鍛煉。 （2）遵醫囑按時服藥 （3）控制飲食，保持正常體重，以減輕關節負重，減少對假肢的磨損。 （4）避免劇烈運動，預防跌倒或撞傷，如發生髖關節處局部疼痛，活動受限，患肢較健肢明顯短縮，應立即制定，及時來院就診。 （5）術后6周內應囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，六個不能做內收內旋

27、，過度外旋及取款大于90度的動作，如坐小矮凳，下蹲運動，爬陡坡。人工股骨頭置換術護理 （一）術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法。 4. 術前一日 （1） 修剪指（趾）甲等。 （2） 必要時遵醫囑備血等。按醫囑給予抗生素，抗凝等藥物治療。 （3） 術前晚餐以清淡少渣食物為主，遵醫囑術前晚20：00灌腸。 5. 術前禁食12小時，禁水6小時。 6. 手術一日 （1）

28、手術皮膚準備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關節，前、后均超過軀體正中線。剃去陰毛。 （2） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。 （3） 術前30分鐘遵醫囑給予術前用藥。 （4） 術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。 （5） 帶好X線片，術中用物等，并與手術室工作人員交接班。（3） 術后護理 1. 按腰麻后常規護理 去枕平臥6小時，頭偏向一側，qh*4次測血壓至平穩。 2. 飲食 術后6小時后遵醫囑給予相應飲食。 3. 體位（1）術后24小時內平臥，可適當抬臀活動。（2）術后24小時后，搖高床頭不超過30度，避免患側髖關節向后脫位。（3）術后一周床頭抬高4560度。（4）術后兩

29、周床頭抬高近90度。（5）平臥時，患肢呈外展中立位。（6）健側臥位，保持健肢在下，患肢在上，兩腿之間墊軟枕保持患肢外展位（7）皮牽引23周，患肢呈外展中立位，牽引重量小于2公斤，做好牽引護理。 4. 觀察切口情況及引流液的色、質、量，保持引流管通暢，并做好記錄。 （1）觀察引流液的色、質、量，并做好記錄。 （2）引流管一般于術后4872小時拔除。 （3）觀察患肢腫脹和末梢血運，感覺情況。 （4）保持患肢切口干燥。5.評估疼痛 根據疼痛程度給予心理護理和放松療法。如劇烈疼痛時，報告醫生并遵醫囑處理。6.鼓勵患者進行深呼吸并作有效咳嗽，預防肺不張的發生。7.預防壓瘡護理 可鼓勵患者自行進行抬臀活動

30、。8.預防肺部并發癥 鼓勵患者做上身拉環運動，擴胸，深呼吸，咳嗽等動作。9.功能鍛煉 （1）術后612h即可收縮，舒張的方法鍛煉股四頭肌。 （2）根據以囑，術后臥床2周。2周內下肢肌力主動鍛煉。 （3）23周后可下床，適當負重。行走前，可使用助步器或拐杖扶助。負重量逐步加大，直到脫拐。 （4）6周內忌屈曲，內收及內旋，可在兩下肢間放軟枕一只，以防髖關節脫位。10.出院指導 （1）術后68周門診隨訪，根據拍片情況到門診由骨科醫生指導后期功能鍛煉。 （2）遵醫囑按時服藥 （3）控制飲食，保持正常體重，以減輕關節負重，減少對假肢的磨損。 （4）避免劇烈運動，預防跌倒或撞傷，如發生髖關節處局部疼痛，活

31、動受限，患肢較健肢明顯短縮，應立即制定，及時來院就診。 （5）術后6周內應囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，六個不能做內收內旋，過度外旋及取款大于90度的動作，如坐小矮凳，下蹲運動，爬陡坡。脊柱損傷手術前后護理（一）術前準備1. 心理護理 穩定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項常規檢查 如血常規，出凝血時間，肝腎功能、電解質、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 呼吸道準備（1）保持患者口腔清潔，指導協助患者漱口液漱口或口腔護理。（2）術前兩周禁煙，以減少呼吸道的刺激及分泌物。4.指導患者訓練床上大小便。5.觀察截癱肢體感覺、運動及反射等情況。截癱肢體保持功能位，指導四肢主動、被動功能鍛煉。6.術前一日 （1） 遵醫囑備血。 （2） 遵醫囑術前晚20：00灌腸。 （3） 修剪