1、1.試述心力衰竭的基本病因和常見誘因         答題要點         心力衰竭的基本病因有：原發性心肌收縮、舒張功能障礙：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受損和由維生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代謝異常所致；心臟負荷過重，包括動脈瓣膜關閉不全、動靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢、慢性貧血等原因引起長期容量負荷過重和高血壓、動脈瓣膜狹窄、肺動脈高壓、肺栓塞等原因引起的長期壓力負荷過重。2.試述心衰患者心肌收縮性減弱的基本機制

2、         答題要點         與心肌收縮有關的蛋白（收縮蛋白、調節蛋白）被破壞：包括心肌細胞壞死和心肌細胞凋亡；心肌能量代謝紊亂：包括能量生成障礙和能量利用障礙；心肌興奮-收縮耦聯障礙：包括肌漿網Ca2+處理功能障礙、細胞外Ca2+內流障礙、肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙；心肌肥大的不平衡生長。3.什么叫心肌肥大的不平衡生長？試述其發生機制       &#

3、160; 答題要點         心肌肥大的不平衡生長是指過度肥大的心肌使心肌重量的增加與心功能的增強不成比例。         其發生機制：肥大的心肌重量的增加超過心交感神經元軸突的增長，肥大心肌去甲腎上腺素合成相對減少，從而導致心肌收縮性減弱；心肌線粒體數量不能隨心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌線粒體氧化磷酸化水平下降，導致能量生成不足；肥大心肌毛細血管數量增加相對不足，導致組織處于缺血缺氧狀態；肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下

4、降，心肌能量利用障礙；肥大心肌的肌漿網Ca2+處理功能障礙，肌漿網Ca2+釋放量和胞外Ca2+內流均減少導致興奮-收縮耦聯障礙。4.試述心功能不全時機體有哪些心臟代償反應和心外代償反應？         答題要點         心臟代償反應有：心率加快；心臟擴張，包括緊張源性擴張和肌源性擴張；心肌肥大，包括向心性肥大和離心性肥大。         心外代償

5、反應有：血容量增加；血流量重分布；紅細胞增多；組織細胞利用氧能力增強。5.試述心室舒張功能障礙的機制         答題要點         鈣離子復位延緩，即Ca2+不能迅速移向細胞外或不能被攝入肌漿網內；當ATP不足時，肌球-肌動蛋白的復合體解離障礙；心室舒張勢能減少：凡是使收縮性減弱的病因均可通過減少舒張勢能影響心室的舒張；心室順應性降低：常見原因有室壁增厚、心肌炎、水腫、纖維化及間質增生等。6.心衰患者為什么會引起血容量增加？

6、         答題要點         主要通過腎的代償來增加血容量：（1）降低腎小球濾過率：心輸出量減少，腎血液灌注減少，直接引起腎小球濾過率下降；血壓下降，交感-腎上腺髓質興奮，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活均可使腎動脈強烈收縮，腎小球濾過率進一步減少；腎缺血導致PGE2合成釋放減少，腎血流進一步減少，腎小球濾過率減少。（2）增加腎小管的重吸收：腎內血流重新分布，使髓袢重吸收增加；腎小球濾過分數增加，使近曲小管對水鈉重吸收

7、增加；醛固酮合成多，加之心衰并發肝功能損害，醛固酮滅活減少，遠曲小管、集合管對鈉水重吸收增多；PGE2和心房肽合成分泌減少，也能促進腎小管對鈉水的重吸收。7.心功能不全時為什么會出現心率加快？         答題要點         心率加快是心功能不全時機體的一種快速代償反應，啟動這種代償反應的機制是：當心輸出量減少引起動脈血壓下降，頸動脈竇和主動脈弓上的壓力感受器的傳入沖動減少，反射性引起心迷走神經緊張性減弱和心交感神經緊張性增強

8、，心率加快；心功能不全時心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神經興奮，心率加快。8.心功能不全時心臟擴張有哪兩種類型？各有何臨床意義？         答題要點         有緊張源性擴張和肌源性擴張兩種類型。緊張源性擴張是肌節長度增加時使有效橫橋數增多致收縮力增加，有明顯的代償意義。而肌源性擴張是肌節超過最適長度（2.2m），反而使有效橫橋數減少，故雖然心肌拉長反而收縮力減弱，已失去代償意義。9.心肌肥大有哪兩種類型？各有何特點

9、？答題要點         有向心性肥大和離心性肥大兩種類型。向心性肥大的特點：由長期壓力負荷增大所致，心肌纖維呈并聯性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。離心性肥大是由長期容量負荷增加所致，心肌纖維呈串聯性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。10.心功能不全時心外代償有哪幾種代償方式？         答題要點   &

10、#160;     血容量增加；血液重分布；紅細胞增多；組織細胞利用氧能力增強。病理生理學選擇題第三章 水、電解質代謝紊亂1高熱患者易發生 (A )    A.低容量性高鈉血癥      B.低容量性低鈉血癥    C等滲性脫水           D.高容量性低鈉血癥    E細胞外液顯著丟失 2低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是 ( C)&#

11、160;  A.酸中毒      B.氮質血癥    C循環衰竭   D.腦出血    E神經系統功能障礙 3下列哪一類水電解質失衡最容易發生休克 (A )    A.低容量性低鈉血癥      B.低容量性高鈉血癥    C.等滲性脫水            D高容量性低鈉血癥

12、    E低鉀血癥4低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是 ( B)   A.細胞內液和外液均明顯丟失      B.細胞內液無丟失僅丟失細胞外液    C.細胞內液丟失,細胞外液無丟失   D.血漿丟失,但組織間液無丟失    E.血漿和細胞內液明顯丟失5高容量性低鈉血癥的特征是 (D )    A.組織間液增多       B.血容量急劇增加   

13、 C.細胞外液增多       D.過多的低滲性液體潴留,造成細胞內液和細胞外液均增多    E.過多的液體積聚于體腔6低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是 ( D)    A.體腔    B.細胞間液   C.血液    D.細胞內液   E.淋巴液.7水腫首先出現于身體低垂部,可能是 (C )    A.腎炎性水腫     &#

14、160; B.腎病性水腫    C.心性水腫         D.肝性水腫    E.肺水腫 8易引起肺水腫的病因是 (D)    A.肺心病           B.肺梗塞    C.肺氣腫           D.二尖瓣狹窄  

15、;  E.三尖瓣狹窄 9區分滲出液和漏出液的最主要依據是 (C )   A.晶體成分         B.細胞數目    C蛋白含量        D.酸鹼度    E.比重 10水腫時產生鈉水潴留的基本機制是 ( E)    A.毛細血管有效流體靜壓增加     B.有效膠體滲透壓下降    C.

16、淋巴回流張障礙               D.毛細血管壁通透性升高    E.腎小球-腎小管失平衡 11細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內抗利尿激素(ADH)釋放 (A )    A.12       B.34    C.56       D.78   

17、; E.910 12臨床上對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予 ( E)   A.高滲氯化鈉溶液     B.10葡萄糖液    C.低滲氯化鈉溶液     D.50葡萄糖液    E.等滲氯化鈉溶液 13尿崩癥患者易出現 (A )    A.低容量性高鈉血癥   B.低容量性低鈉血癥    C.等滲性脫水        

18、; D.高容量性低鈉血癥    E低鈉血癥 14盛暑行軍時大量出汗可發生 (B )    A.等滲性脫水          B.低容量性低鈉血癥    C.低容量性高鈉血癥    D.高容量性低鈉血癥    E水腫 15低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充 (D )   A.5葡萄糖液液       

19、0;      B. 0.9NaCl   C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液    D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液    E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是 (A )    A.白蛋白        B.球蛋白   C.纖維蛋白原    D.凝血酶原   E.

20、珠蛋白 17影響血管內外液體交換的因素中下列哪一因素不存在 ( B)   A.毛細血管流體靜壓      B. 血漿晶體滲透壓   C.血漿膠體滲透壓        D. 微血管壁通透性    E.淋巴回流 18微血管壁受損引起水腫的主要機制是 (D )    A. 毛細血管流體靜壓升高  B. 淋巴回流障礙    C. 靜脈端的流體靜壓下降  D. 組織間

21、液的膠體滲透壓增高    E. 血液濃縮 19低蛋白血癥引起水腫的機制是  (B )    A. 毛細血管內壓升高          B. 血漿膠體滲透壓下降    C. 組織間液的膠體滲透壓升高  D. 組織間液的流體靜壓下降    E. 毛細血管壁通透性升高 20充血性心力衰竭時腎小球濾過分數增加主要是因為 (C )    A.腎小球濾過率升高   &#

22、160;    B. 腎血漿流量增加    C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯    D. 腎小管周圍毛細血管中血漿滲透增高    E. 腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂1機體的正常代謝必須處于 ( B)    A弱酸性的體液環境中   B弱堿性的體液環境中   C較強的酸性體液環境中   D較強的堿性體液環境中   E中性的體液環境中2正常體液中的H主要來自 ( B)

23、   A食物中攝入的H   B碳酸釋出的H   C硫酸釋出的H   D脂肪代謝產生的H   E糖酵解過程中生成的H3堿性物的來源有 ( E)    A氨基酸脫氨基產生的氨   B腎小管細胞分泌的氨   C蔬菜中含有的有機酸鹽   D水果中含有的有機酸鹽   E以上都是4機體在代謝過程中產生最多的酸性物質是 (A )    A碳酸   B硫酸 

24、60; C乳酸   D三羧酸   E乙酰乙酸5血液中緩沖固定酸最強的緩沖對是 ( C)    A.PrHPr   B.HbHHb   C.HCO3/H2CO3   D.HbO2HHbO2   E.HPO42-H2PO4-6血液中揮發酸的緩沖主要靠 ( C)    A.血漿HCO3   B.紅細胞HCO3   C.HbO2及Hb   D.磷酸鹽   E.血漿蛋

25、白7產氨的主要場所是 ( E)    A.遠端小管上皮細胞   B.集合管上皮細胞   C.管周毛細血管   D.基側膜   E.近曲小管上皮細胞8血液pH 值主要取決于血漿中 (B )    A.Pr/HPr   B.HCO3/H2CO3   C.Hb/HHb   D.HbO2/HHbCO2   E.HPO42/H2PO49能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是 ( D) &#

26、160;  A.PaCO2   B.實際碳酸氫鹽（AB）    C.標準碳酸氫鹽（SB）   D.緩沖堿（BB）   E.堿剩余（BE）10標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SBAB）可能有 (B )    A.代謝性酸中毒   B.呼吸性酸中毒   C.呼吸性堿中毒   D.混合性堿中毒   E.高陰離子間隙代謝性酸中毒11陰離子間隙增高時反映體內發生了 (A )    A.正常血氯性代謝

27、性酸中毒   B.高血氯性代謝性酸中毒   C.低血氯性呼吸性酸中毒   D.正常血氯性呼吸性酸中毒   E.高血氯性呼吸性酸中毒12陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于 ( E)    A.嚴重腹瀉   B.輕度腎功能衰竭   C.腎小管酸中毒   D.使用碳酸酐酶抑制劑   E.以上都是13下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因 ( C)    A.高熱   B.休克 &

28、#160; C.嘔吐   D.腹瀉   E.高鉀血癥14急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是 ( C)    A.細胞外液緩沖   B.細胞內液緩沖   C.呼吸代償   D.腎臟代償   E.骨骼代償15一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸 堿平衡紊亂類型是 ( A)    A.代謝性酸中毒   B.呼吸性酸中毒 

29、  C.代謝性堿中毒   D.呼吸性堿中毒   E.以上都不是16一休克患者，血氣測定結果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 (B)    A.AG正常型代謝性酸中毒   B.AG增高型代謝性酸中毒   C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒   D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒   E.

30、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒17治療代謝性酸中毒的首選藥物是 (E )    A.乳酸鈉   B.三羥基氨基甲烷   C.檸檬酸鈉   D.磷酸氫二鈉   E.碳酸氫鈉18下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因 ( B)    A.呼吸中樞抑制   B.肺泡彌散障礙   C.通風不良   D.呼吸道阻塞   E.胸廓病變19下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制 (B ) 跟心衰發生機制有雷同處

31、   A.代謝酶活性抑制   B.低鈣   C.H競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結合   D.H影響鈣內流   E.H影響心肌細胞肌漿網釋放鈣20急性呼吸性酸中毒的代償調節主要靠 ( C)   A.血漿蛋白緩沖系統   B.碳酸氫鹽緩沖系統   C.非碳酸氫鹽緩沖系統   D.磷酸鹽緩沖系統   E.其它緩沖系統21 慢性呼吸性酸中毒的代償調節主要靠 (D )    A.呼吸代

32、償   B.臟代償   C.血液系統代償   D.腎臟代償   E.骨骼代償22某溺水窒息患者，經搶救后血氣分析結果為：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 (B ) 分析：經搶救后還是失代償   A.代謝性酸中毒   B.急性呼吸性酸中毒   C.慢性呼吸性酸中毒   D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒   E.代謝性堿中毒23某肺心病患

33、者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( C)    A.代謝性酸中毒   B.急性呼吸性酸中毒   C.慢性呼吸性酸中毒   D.混合性酸中毒   E.代謝性堿中毒24呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發生肺性腦病 (C )    A.代謝性酸中毒   B.代謝性堿中毒   C.呼吸性酸中毒   D.

34、呼吸性堿中毒   E.混合性堿中毒25嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的 (C )   A.去除呼吸道梗阻   B.使用呼吸中樞興奮劑   C.使用呼吸中樞抑制劑   D.控制感染   E.使用堿性藥物26下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因 (A )    A.嚴重腹瀉   B.劇烈嘔吐   C.應用利尿劑（速尿，噻嗪類）   D.鹽皮質激素過多   E.低鉀血

35、癥27某幽門梗阻患者發生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 (B )    A.代謝性酸中毒   B.代謝性堿中毒   C.呼吸性酸中毒   D.呼吸性堿中毒   E.混合性堿中毒28如血氣分析結果為PaCO2 升高，同時HCO3降低，最可能的診斷是 ( E)    A.呼吸性酸中毒   B.代謝性酸中毒   C.呼吸性堿中毒

36、60;  D.代謝性堿中毒   E.以上都不是 29由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是 (A )    A.靜注0.9%生理鹽水   B.給予噻嗪類利尿劑   C.給予抗醛固酮藥物   D.給予碳酸酐酶抑制劑   E.? 給予三羥基氨基甲烷30下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因 ( D)    A.吸入氣中氧分壓過低   B.癔病   C.發熱   D.長期處在密閉小室內

37、0;  E.腦外傷刺激呼吸中樞31某肝性腦病患者，血氣測定結果為：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是  (D )    A.代謝性酸中毒   B.呼吸性酸中毒   C.代謝性堿中毒   D.呼吸性堿中毒   E.混合型堿中毒32堿中毒時出現手足搐搦的重要原因是 (C )    A.血清K+降低   B.血清Cl-降低   C.血清C

38、a2+降低   D.血清Na+降低   E.血清Mg2+降低33酮癥酸中毒時下列哪項不存在 ( E)    A.血K+升高   B.AG升高   C.PaCO2下降   D.BE負值增大   E.Cl增高34腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在 ( B)    A.血K+升高   B.AG升高   C.PaCO2下降   D.BE負值增大   E.

39、Cl增高35休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現 (B )    A.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換降低   B.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換升高   C.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換升高   D.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換降低   E.細胞外K+內移，腎內K+-Na+交換升高36下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現 ( E)    A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒   B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒  

40、C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒   D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒   E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒37代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的 ( B)    A.碳酸酐酶活性降低   B.谷氨酸脫羧酶活性升高   C.氨基丁酸轉氨酶活性升高   D.谷氨酰胺酶活性降低   E.丙酮酸脫羧酶活性升高第五章 缺  氧1影響動脈血氧分壓高低的主要因素是 (D )    A血紅蛋白的含量  

41、0;  B組織供血     C血紅蛋白與氧的親和力     D肺呼吸功能     E線粒體氧化磷酸化酶活性 2影響動脈血氧含量的主要因素是 (B )    A細胞攝氧的能力     B血紅蛋白含量     C動脈血CO2分壓     D動脈血氧分壓     E紅細胞內2,3-DPG含量 3P50升高見于下列哪種情況 ( C)  

42、  A氧離曲線左移     B血溫降低     C血液H濃度升高     D血K+升高     E紅細胞內2,3-DPG 含量減少 4檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是 ( E)    A吸入氣氧分壓     B肺的通氣功能     C肺的換氣功能     D血紅蛋白與氧的親和力     E組織攝取和利用氧的能力 5室

43、間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特征是 ( C)    A血氧容量降低     BP50降低     C動脈血氧分壓降低     D動脈血氧飽和度降低     E動-靜脈血氧含量差減小 6某患者血氧檢查結果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為 (A )    A低張性缺氧

44、     B血液性缺氧     C缺血性缺氧     D組織性缺氧     E淤血性缺氧 7易引起血液性缺氧的原因是 (B )    A氰化物中毒     B亞硝酸鹽中毒     C硫化物中毒     D砒霜中毒     E甲醇中毒 8紅細胞內2,3-DPG 增多可引起 ( D)    A動脈血氧飽

45、和度增加     B血紅蛋白與氧的親和力增加     C血液攜帶氧的能力增加     D紅細胞向組織釋放氧增多     E細胞利用氧的能力增加 9某患者血氧檢查為：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，動脈血氧含量11.5 ml/dl，動-靜脈血氧含量差4 ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 ( C)    A哮喘     B肺氣腫     C慢性貧血

46、    D慢性充血性心力衰竭     E嚴重維生素缺乏 （組織用氧障礙）10引起循環性缺氧的疾病有 (C )    A肺氣腫     B貧血     C動脈痙攣     D一氧化碳中毒     E維生素B1缺乏 11砒霜中毒導致缺氧的機制是 (D )    A丙酮酸脫氫酶合成減少     B線粒體損傷  &#

47、160;  C形成高鐵血紅蛋白     D抑制細胞色素氧化酶     E血紅蛋白與氧親和力增高 12氰化物中毒時血氧變化的特征是 ( E)    A血氧容量降低     B動脈血氧含量降低     C動脈血氧分壓降低     D動脈血氧飽和度降低     E動-靜脈血氧含量差降低 13血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-靜脈血氧含量差增大見于 (A

48、)    A.心力衰竭     B.呼吸衰竭     C.室間隔缺損     D.氰化物中毒     E.慢性貧血 14PaO2低于下列哪項數值時可反射性的引起呼吸加深加快 ( B)    A10.0kPa（75mmHg）     B8.0kPa (60mmHg)    C6.7kPa (50mmHg)    D5.3

49、2kPa (40mmHg)    E4.0kPa (30mmHg)15高原肺水腫的發病機制主要是 ( C)    A吸入氣氧分壓減少     B肺血管擴張     C肺小動脈不均一性收縮     D外周化學感受器受抑制     E肺循環血量增加 16下列哪項不是缺氧引起的循環系統的代償反應 (C )    A心率加快     B心肌收縮力

50、加強     C心、腦、肺血管擴張     D靜脈回流量增加     E毛細血管增生 17決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是 ( A)    A.電壓依賴性鉀通道     B.Ca2+激活型鉀通道     C.ATP敏感性鉀通道     D.受體敏感性鉀通道     E.Mg2+激活型鉀通道 18下列哪項不是肺源性心臟病的原因 ( E)&

51、#160;   A肺血管收縮引起的肺動脈高壓     B心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低     C心律失常     D肺血管重塑     E回心血量減少 19慢性缺氧時紅細胞增多的機制是 (E )    A腹腔內臟血管收縮     B肝脾儲血釋放     C紅細胞破壞減少     D肝臟促紅細胞生成素增多   

52、;  E骨髓造血加強 20缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是 (D )    A血液H濃度升高     B血漿CO2分壓升高     C血液溫度升高     D紅細胞內2,3-DPG增加     E血紅蛋白與氧的親和力增加 21下列哪項不是缺氧引起中樞神經系統功能障礙的機制 (E )    AATP生成不足     B顱內壓升高     C腦微血管

53、通透性增高     D神經細胞膜電位降低     E腦血管收縮 22腦組織對缺氧最敏感的部位是 (A )    A大腦灰質     B大腦白質     C中腦     D小腦     E延腦 23下列哪項不是組織細胞對缺氧的代償性變化 ( E)    A線粒體數量增加     B葡萄糖無氧酵解增強  

54、0;  C肌紅蛋白含量增加     D合成代謝減少     E離子泵轉運功能加強 24吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好 (A )    A.肺水腫     B.失血性休克     C.嚴重貧血     D.氰化物中毒     E.亞硝酸鹽中毒 25高壓氧治療缺氧的主要機制是 ( D)    A提高吸入氣氧分壓   

55、60; B增加肺泡內氧彌散入血     C增加血紅蛋白結合氧     D增加血液中溶解氧量     E增加細胞利用氧 第十一章  休 克1休克是 ( B)           A以血壓下降為主要特征的病理過程                 

56、0; B以急性微循環功能障礙為主要特征的病理過程   C心輸出量降低引起的循環衰竭   D外周血管緊張性降低引起的周圍循環衰竭   E機體應激反應能力降低引起的病理過程2低血容量性休克的典型表現不包括 (D )   A中心靜脈壓降低   B心輸出量降低   C動脈血壓降低   D肺動脈楔壓增高   E總外周阻力增高3下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點 (E )   A總外周阻力降低  

57、B心輸出量增高   C脈壓增大   D皮膚溫度增高   E動-靜脈吻合支關閉4下列哪項不是休克期微循環的變化 (B )   A微動脈、后微動脈收縮   B動-靜脈吻合支收縮   C毛細血管前括約肌收縮   D真毛細血管關閉   E少灌少流，灌少于流5休克期“自身輸血”主要是指 (D )   A動-靜脈吻合支開放，回心血量增加   B醛固酮增多，鈉水重吸收增加   C抗利尿激素增

58、多，重吸收水增加   D容量血管收縮，回心血量增加   E缺血缺氧使紅細胞生成增多6休克期“自身輸液”主要是指 (B )   A容量血管收縮，回心血量增加   B毛細血管內壓降低，組織液回流增多   C醛固酮增多，鈉水重吸收增加   D抗利尿激素增多，重吸收水增加   E動-靜脈吻合支開放，回心血量增加7下列哪項因素與休克期血管擴張無關 ( C)   A酸中毒   B組胺   C5-羥色

59、胺   D腺苷   E激肽8下列哪型休克易發生DIC (A )   A感染性休克   B心源性休克   C過敏性休克   D失血性休克   E神經源性休克9休克時細胞最早受損的部位是 (E )    A微粒體   B線粒體   C溶酶體   D高爾基體   E細胞膜10休克時細胞最早發生的代謝變化是 ( D)   A脂肪和蛋白分解增加&#

60、160;  B糖原合成增加   CNa+-K+-ATP酶活性降低   D從優先利用脂肪酸供能轉向優先利用葡萄糖供能   E血中酮體增多11下列哪種體液因子未參與休克的發生 (E )   A內皮素   B血管緊張素   C心房利鈉肽   D激肽   E血小板源性生長因子12下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用 (D )    A兒茶酚胺   B5-羥色胺   

61、C內皮素   D心房利鈉肽   E血管緊張素13下列哪項不屬于SIRS的表現 ( C)   A心率90次/min   B呼吸20次/min   CPaCO240mmHg   D白細胞計數12×109/L   E白細胞計數4.0×109/L14SIRS的主要病理生理變化不包括 ( A)   A細胞大量凋亡   B全身高代謝狀態   C全身耗氧量增高   D心輸

62、出量增加   E多種炎癥介質釋放15MODS最常見的病因是 ( B)    A營養不良   B嚴重創傷和感染   C輸液過多   D吸氧濃度過高   E機體免疫力低下16下列哪型休克MODS的發生率最高 (A )    A感染性休克   B心源性休克   C過敏性休克   D失血性休克   E神經源性休克17MODS時肺部的主要病理變化不包括 (B )   

63、 A肺毛細血管內微血栓形成   B肺泡上皮細胞增生   C肺水腫形成   D肺泡萎縮   E透明膜形成18MODS時急性腎功能障礙不易出現 ( B)    A少尿或無尿   B尿鈉減少   C高鉀血癥   D代謝性酸中毒   E氮質血癥19重度低血容量性休克最易受損的器官是 (C )    A心   B腦   C腎   D肺 &

64、#160; E肝20休克初期發生的急性腎功能衰竭是由于 ( A)    A腎灌流不足   B持續性腎缺血   C腎毒素作用   D急性腎小管壞死   E輸尿管阻塞21非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括 ( B)    A冠脈灌注量減少   B心肌細胞凋亡   C高鉀血癥   D心肌抑制因子   E內毒素 22MODS時不存在下列哪項胃腸功能變化 (C )    A胃黏膜損傷

65、   B腸缺血   C腸梗阻   D應激性潰瘍   E腸腔內毒素入血23下列哪項是監測休克輸液量的最佳指標 (D )    A動脈血壓   B心率   C心輸出量   D肺動脈楔入壓   E尿量24選擇擴血管藥治療休克應首先 ( D)    A糾正酸中毒   B改善心臟功能   C應用皮質激素   D充分擴容 

66、0; E給予細胞保護劑25應首選縮血管藥治療的休克類型是 (C )    A心源性休克   B感染性休克   C過敏性休克   D失血性休克   E創傷性休克第十二章  凝血與抗凝血平衡紊亂1.在啟動凝血過程中起主要作用的是 (D )  A.血小板   B.F   C.F   D.F   E.凝血酶 2.正常時表達TF的細胞是 (A )   A.血管外層的平

67、滑肌細胞   B.血管內皮細胞   C.血液單核細胞   D.嗜中性粒細胞           E.巨噬細胞 3.局部組織損傷后TF啟動的凝血過程不能擴大的原因是由于血液中存在 (D )   A.PC    B.AT-    C.肝素    D.TFPI    E.PS4.TF-a促進凝血酶原激活物的形成是因為激活了

68、(C )   A.F   B.F   C.F    D.F    E.F 10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( C)   A.F    B.F    C.F    D.F    E.F 11. APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了 (B )  A.Fa    B.Fa   

69、60; C.Fa     D.Fa    E.Fa12.APC的作用不包括 (C )   A.水解Fa           B.水解Fa          C.水解Fa  D.限制Fa與血小板的結合          &

70、#160;      E.滅活PAI-115.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產生主要依賴于 ( a)   A.Fa    B.Fa    C.Fa    D.Fa    E.Fa16.不受Vi t K缺乏影響的凝血因子是 (E )  A.F       B.F      C.F 

71、60;    D.F      E.F 17.由于基因變異而產生APC抵抗的凝血因子是 (d )   A.F       B.F      C.F      D.F      E.F 18.全身性shwartzman反應促進DIC發生的原因是 ( C)   A.抗凝物質合成障礙 

72、 B.血液高凝狀態   C.單核-吞噬細胞系統功能受損   D.微循環障礙        E.纖溶系統受抑制19.使AT-消耗增多的情況是 (C )   A.肝功能嚴重障礙    B.口服避孕藥    C.DIC  D.腎病綜合征        E. AT-缺乏、異常癥 20.DIC患者最初常表現為 (B )  A.少尿 

73、60;  B.出血    C.呼吸困難     D.貧血     E.嗜睡 21. 導致DIC發生的關鍵環節是 ( C)   A.F的激活     B.F的大量入血     C.凝血酶大量生成   D.纖溶酶原激活物的生成              E.F的激

74、活 22.急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是： (A )   A.纖維蛋白原    B.凝血酶原     C.Ca2+     D.F     E.F 23.DIC引起的貧血屬于 (D )   A.再生障礙性貧血          B.失血性貧血    

75、0;   C.中毒性貧血  D.溶血性貧血              E.缺鐵性貧血 24.DIC最主要的病理生理學特征是 (B )   A.大量微血栓形成        B.凝血功能失常      C.纖溶過程亢進   D.凝血物質大量被消耗   

76、 E.溶血性貧血25.引起微血管病性溶血性貧血發生的主要因素是 (B )   A.微血管內皮細胞大量受損      B.纖維蛋白絲在微血管內形成細網   C.小血管內血流淤滯  D.微血管內大量微血栓形成   E.小血管強烈收縮 26.關于D-二聚體的表述，哪一項是錯誤的 (D )   A.在繼發性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高  B.在原發性纖溶亢進時，血中FDP增高，D-二聚體并不增高  C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產物  D.D-二聚體是纖溶

77、酶分解纖維蛋白原的產物  E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標27.DIC時，血液凝固性表現為 ( C)   A.凝固性增高     B.凝固性降低      C.凝固性先增高后降低  D.凝固性先降低后增高               E.凝固性無明顯變化 28.大量使用腎上腺皮質激素容易誘發DIC是因為 ( D)  

78、;   A.組織凝血活酶大量入血        B血管內皮細胞廣泛受損  C.增加溶酶體膜穩定性          D.單核-吞噬細胞系統功能抑制  E.肝素的抗凝活性減弱 第十三章  心功能不全1心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是 （C ）   A肺動脈循環充血  B動脈血壓下降   C心輸出降低  D毛細血管前阻力增大 

79、E體循環靜脈淤血2下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭 （C ）   A甲狀腺功能亢進  B嚴重貧血  C心肌梗死  D腳氣病（VitB1缺乏）  E動-靜脈瘺3下列哪項是心肌向心性肥大的特征 （B ）   A肌纖維長度增加  B心肌纖維呈并聯性增生  C心腔擴大  D室壁增厚不明顯   E室腔直徑與室壁厚度比值大于正常4下列哪個肌節長度收縮力最大 （C ）   A1.8m  B2.0m  C2.2m  D2.4m  E2.6m5心力衰竭時心肌收

80、縮性減弱與下列哪項因素無關 （C ）   AATP供給不足  B心肌細胞壞死  C肌漿網Ca2+攝取能力下降  D肌漿網Ca2+釋放能力下降  E肌鈣蛋白活性下降6下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關 （E ）   A甲狀腺功能亢進  B心室舒張勢能減弱  C心肌順應性降低  D心室僵硬度加大  E肌漿網Ca2+釋放能力下降7下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大 （E ）   A甲狀腺功能亢進  B嚴重貧血  C心肌炎  D心肌梗死  E高血壓病8下

81、列哪種情況可引起右心室前負荷增大 （C ）   A肺動脈高壓  B肺動脈栓塞  C室間隔缺損  D心肌炎  E肺動脈瓣狹窄9下列哪項變化在急性心力衰竭不會發生 （C ）   A心率加快  B肺水腫  C心肌肥大  D血壓下降  E皮膚蒼白10下列哪種情況可引起心肌向心性肥大 （D）   A心肌梗死  B主動脈瓣閉鎖不全  C腳氣病  D高血壓病  E嚴重貧血11心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是 （E ）   A心

82、60; B肝  C脾  D肺  E腎12下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯障礙無關 （B ）   A肌鈣蛋白活性下降  B肌球蛋白ATP酶活性下降  C肌漿網Ca2+釋放能力下降  D肌漿網Ca2+儲存量下降  ECa2+內流障礙13心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素無關 （D ）   AATP生成減少  B心肌細胞死亡  C酸中毒  D肌漿網Ca2+攝取能力降低  E肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙14下列哪項不是心臟向心性肥大的特點 （D ）   A肌

83、纖維變粗  B室壁增厚  C心腔無明顯擴大  D心肌纖維呈串聯性增大  E室腔直徑與室壁厚度比值小于正常 15下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭 （D ）   A冠心病  B心肌炎  C二尖瓣狹窄  D甲狀腺功能亢進  E主動脈瓣狹窄16下列哪項屬于心力衰竭時肺循環淤血的表現 （B ）   A 肝頸靜脈返流征陽性  B夜間陣發性呼吸困難  C下肢水腫  D肝腫大壓痛  E頸靜脈怒張17心功能不全時，下列哪項反應已失去代償意義 （C ）   A心率加快  B心肌肥大  C肌源性擴張  D紅細胞增多  E血流重分布18下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現 （C ）   A皮膚蒼白