1、北京大學人民醫院成立專科“創傷救治中心”我國各大城市綜合醫院由于分科過細，缺乏專業創傷救治團隊，致使我國創傷總體救治水平遠低于發達國家，亟待建立并形成高效、規范的城市創傷救治體系。2017 年 3 月 15 日下午， 北京大學人民醫院創傷救治中心（以下簡稱“創傷中心”）成立大會在醫院科教樓三層多功能廳舉行。北京大學人民醫院院長、創傷中心主任姜保國，創傷中心副主任、急診科副主任王傳林、創傷中心副主任、重癥醫學科副主任朱鳳雪，及臨床外科主任、副主任、副教授、住院醫師和創傷中心專家成員參加了大會。北京市各級各類118家三級、二級、區醫院和社區服務中心的急診、呼吸、心臟、神內、神外、腎內、婦產、放射、

2、影像等科室專家和“中國創傷救治聯盟”部分成員到場一起聆聽。北京大學人民醫院院長助理、創傷中心執行副主任王天兵主持了會議。現狀：中國交通創傷救治水平亟待提升姜保國院長指出：近年來， 隨著城市現代化建設進程的加快，我國各類創傷事件的發生率顯著增加。每年因創傷就醫患者數高達6200萬人次，其中致死人數達7080萬。創傷尤其是嚴重創傷常涉及多器官、多系統的損傷，需要多學科聯合進行科學、規范的綜合性救治。我國各大城市綜合醫院由于分科過細，缺乏專業創傷救治團隊，致使我國創傷總體救治水平遠低于發達國家，亟待建立并形成高效、規范的城市創傷救治體系。如何提升有效的救治率，就需要在快速轉運患者的基礎上，實施多學科

3、聯合的整體性救治措施。對于醫院來說，創傷的救治往往比較棘手。比如，交通傷患者多半是嚴重的多發性創傷，涉及多個科室，但很多醫院還做不到第一時間調配多科室專家聯合救治，因而可能錯過救治的黃金時間。另外，目前存在的院前急救不規范、院前轉運時間長、院前救治和醫院之間缺乏有效的信息溝通等問題，造成醫院通常在沒有任何預警的狀態下，突然接診嚴重創傷患者。姜院長接著說：目前我國大多數醫院沒有設置專業的創傷科，嚴重創傷、多發傷患者的救治分散到各個專業學科，缺乏整體的救治流程及專業團隊，導致多發傷的救治能力及效果遠遠低于一個整合專科的醫療水平。嘗試： “創傷一體化聯合救治模式”成效顯著北京大學交通醫學中心、北京大

4、學人民醫院創傷骨科的多名醫生在姜保國主任的帶領下，多年來一直致力于嚴重創傷、多發傷、交通傷流行病學調查，創傷救治規范建立，區域性創傷救治體系建設，團隊先后獲得了原衛計委衛生行業公益性科研專項、教育部“創傷十三五規劃項目”、北京市首發基金重點項目支持。在全國30 余個城市及地區試點進行創 傷規范及區域性創傷救治體系建設，取得了良好的效果。獲得了 2016 年度的國家自然科技進步獎二等獎。2015 年，北京大學人民醫院創傷骨科獲得衛計委醫療質量管理指導中心認證成為“全國嚴重創傷救治培訓基地”。 2016 年 5 月，經北京大學醫學部批準并報北京大學備案，將北京大學交通醫學中心更名為北京大學創傷醫學

5、中心。同時，為有效應對創傷救治中所存在的一系列亟待解決的問題，旨在為嚴重創傷患者打通綠色生命通道，實施一體化聯合救治模式，北京大學人民醫院于2016 年 3 月成功組建創傷救治團隊，并構建了一體化的嚴重創傷救治流程。以此為框架，對嚴重創傷患者進行科學、規范的救治。創傷救治團隊主要包括骨科、胸外科、神經外科、普外科、泌尿外科、血管外科、頜面外科，以及急診科、重癥醫學科、麻醉科、 手術室等多個科室醫療專家，為患者提供急診復蘇、生命支持及確定性手術、危重期的規范化護理等各個環節的全面救治。此模式運行9 個月以來，共接診ISS 評分在 16分以上的患者200 多例， 25 分以上患者60 余例， 40

6、 分以上的患者 20 余例。在規范的嚴重創傷救治流程的指導下，實現了創傷救治整體能力的提高，有效的降低了創傷患者的死亡率及致殘率。北京大學創傷醫學中心抽樣調查發現，通過在試點區域以綜合醫院創傷救治團隊替代獨立的創傷救治中心的新模式。使嚴重創傷患者（ISS評分A 16）的院內平均死亡率從項目開展前的33.82%下降至20.49%，追平國際發達國家水平；死亡率同比下降39.6%，同比成功多挽救了2000余例患者的生命。建立： “創傷中心”讓嚴重創傷病患有了落腳點創傷一體化聯合救治模式運行9 個月來成績顯著，上級衛生行政部門給予了積極肯定，并將北京大學人民醫院納入北京市應急保障醫院，同時與北京市紅十

7、字會空中救援中心簽署了創傷患者空中轉運合作協議。創傷救治團隊的醫療服務半徑將得到大幅延伸，同時必將承擔更多的公共衛生事件應急的社會責任，但目前僅靠單純創傷救治團隊模式難以滿足規范化創傷救治的需要，也缺乏嚴重創傷救治的長期運行機制。創傷中心副主任王傳林介紹：北京大學人民醫院創傷救治中心為獨立臨床學科，主要依托于醫院創傷骨科及急診外科，并整合原創傷救治團隊中其他學科人員。該中心僅設置少量專職醫生，其他醫生為來自各個專科的兼職人員。創傷中心所診治的患者限定于ISS 評分大于16 分， GCS 評分小于12分， TI 評分大于10 分的多發傷（AIS 兩個部位以上）患者。創傷中心的職責是對此類患者進行

8、初期的整體病情評估，實施損傷控制及ICU 復蘇。 這些患者在創傷中心的急診留觀區或 ICU 區積極穩定生命體征，待病情穩定后，根據再次評估結果收住對應科室。北京大學創傷醫學中心通過多中心研究證實，強化院前與院內、院內急診與各專科信息鏈接1 年后，嚴重創傷患者“急救反應時間”縮短58.29%、 “院前轉運時間”縮短 51.00%、“急診施救時間”縮短 48.90%， “呼叫會診時間”由項目實施前的 17.53 分鐘轉變成院內專科救治團隊已了解病情在急診室等待患者。建立信息溝通機制后，救治體系各階段救治時間均明顯縮短，平均整體救治時間由項目實施前的87.52分鐘降低至40.76 分鐘，同比縮短了53.43%，為創傷患者爭取了寶貴的生命救治時間。北京大學人民醫院創傷中心的成立，將以多學科的專家團隊、規范化的救治流程和全方位精準護理的為更多嚴重創傷病患帶來生的希望。同時，姜保國強調創傷救治中心的成立對于醫院的學科發展也有著至關重要的作用。 ”一直以來，