1、1 / 204表E.0.3-1安全生產目標治理打算審核表工程名稱：致：（監理機構）依照規定，我方已完成安全生產目標治理打算，請貴方審核。附件：安全生產目標治理打算。單位 名稱：（全稱及蓋章） 負 責人：（簽名）日期： 年 月 日監理單位審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日項目法人意見:2 / 204項 目法人：（全稱及蓋章）負 責人：（簽名）日期： 年 月 日講明：本表一式 份，由施工單位填寫，報監理單位審核，項目 法人同意后，項目法人、監理機構、施工單位各一份。表E.0.3-2安全生產目標治理打算變更審核表工程名稱目標治理打算變更內容及變更緣故：（可另設附

2、頁）單位意見:3 / 204單位名稱：（全稱及蓋章） 負 責人：（簽名）日期： 年 月 日監理單位審核意見：4 / 204監理 機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日項目法人意見:項 目法人：（全稱及蓋章）負 責人：（簽名）日期： 年 月 日講明：本表一式 份，由施工單位填寫，報監理單位審核，項目法人同意后，項目法人、監理機構、施工單位各一份。5 / 204表E.0.3-3安全生產目標治理考核表工程名稱:考核單位被考核單位序號項目考核要求分值實得分傷亡操縱指標杜絕死亡、重傷事故、幸免一般性損害發生-二二施工安全達標1安全生產責任制建立安全責任制、嚴格執行責任制、按規定配備

3、專（兼） 職安全員、治理人員責任制考核合格2目標治理進行安全責任目標分解、落實考核方法3安全措施方案審查安全措施、監督安全措施落實4安全檢查安全檢查有記錄、檢查岀事故隱患整改做到“四定”，對重大事故隱患整改通知書所列項目如期完成5安全教育新入廠工人進行三級安全教育、有具體安全教育內容、變換工種時進行安全教育、專職安全員按規定進行年度培訓考核或考核合格6特種作業持證上崗特種作業人員均經培訓后從事特種作業，特種作業人 員持操作證上崗7工傷事故工傷事故按規定報告、工傷事故按事故調查分析規定 處理、建立工傷事故檔案8安全標志有現場安全標志布置總平面圖、現場安全標志按總平 面圖設置二文明（創優）施工目標

4、1封閉治理門衛和門衛制度、進入現場佩戴工作卡6 / 2042現場防火動火審核、動火監護治理3治安綜合治理建立治安保衛制度并進行責任分解、治安防范措施7 / 204況。表中考核內容僅供參考， 項目法人應依照安全目標責 任書的內容制訂考核方法。表E.0.3-4安全生產目標治理考核表（20年 季度）工程名稱:被考核傷亡操縱指標安全達標文明施工目標隱患治理目標序號部門、班組“五無”目標年度輕傷事故頻率24%o優良合格不合格優良合格不合格本月查處隱患數量/隱患治理率100%考核結果考核人7 / 204講明：1、本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核施工單位內部各部門、班組和責任人。2、考核結果分為優良（打“” ）、合格（打“/）和不合格（打“X”）。3、“五無”指無死亡事故、無中毒事故、無重大機構事故、無火災事故、無重傷事故。4、年度輕傷事故頻率是指現場受輕傷人數與項目作業的平均人數之千分比率。5、安全達標指以JGJ 59建筑施工安全檢查標準中的評分標準劃分。6、隱患治理率是指導本月治理隱患與查出隱患數量之百分比率。表E.0.3-5項目部治理人員安全生產目標治理考核表（年 季度）安全生產治理總目標一、傷亡操縱指標：零死亡、無火災事故、無坍塌事故、無重大機械事故、無職業中毒事故、零重傷二、JGJ 59建筑施工安全檢查標準