抗消化性潰瘍藥主講人:XXX目錄01.消化性潰瘍概述02.抗酸藥03.抑制胃酸分泌藥04.胃粘膜保護藥05.抗幽門螺桿菌藥教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY掌握H2受體阻斷藥、質子泵抑制藥、硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍的作用、用途、不良反應及用藥護理。熟悉抗消化性潰瘍藥的分類，M受體阻斷藥、G受體阻斷藥的作用特點、用途和主要不良反應，抗幽門螺桿菌藥在消化性潰瘍治療中的應用。了解抗酸藥的作用特點和主要用途。消化性潰瘍概述第一部分1.消化性潰瘍的定義

消化性潰瘍發生機制-------天平學說攻擊因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素膽鹽酒精某些食物藥物(NSAIDs)防御因子粘液和碳酸氫鹽細胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長因子免疫應答消化性潰瘍發生示意圖2.消化性潰瘍發生機制-------天平學說教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.抗酸藥2.抑制胃酸分泌藥抗膽堿藥H2受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥H+-K+-ATP酶抑制藥3.增強胃粘膜屏障功能藥4.抗幽門螺桿菌藥3.抗潰瘍病藥的分類抗酸藥第二部分為弱堿性化合物，口服后中和胃酸，減少對消化道粘膜的侵蝕及刺激；pH值升高可降低胃蛋白酶活性和縮短胃粘膜出血時間，緩解疼痛促進愈合；結合有害物質，保護粘膜。教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.作用及機制2.常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強、較快，有輕瀉作用，可引起血鎂過高。三硅酸鎂作用較弱而慢，但持久，在胃內生成膠狀二氧化硅,對潰瘍面有保護作用。氫氧化鋁作用較強但緩慢，有收斂、引起便秘的作用。碳酸鈣作用較強、快而持久，可產生CO2氣體，引起繼發性胃酸分泌增多。碳酸氫鈉作用較弱、快而短暫，可產生CO2氣體，能引起堿血癥教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY較少單用，大多組成復方制劑，增強作用，減少不良反應。教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY抑制胃酸分泌藥第三部分H2受體阻斷藥促胃泌素受體阻斷藥H+-K+-ATP酶抑制藥M受體阻斷藥教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.抑制胃酸分泌藥分類Slide14Slide15〔藥理作用及機制〕阻斷胃壁上的H2受體，1、抑制基礎胃酸和夜間胃酸的分泌；2、抑制胃泌素和M受體激動藥引起的胃酸分泌作用強，持久，療程短，愈合率較高，不良反應較少。突然停藥可致反跳。2.H2受體阻斷藥教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY雷尼替丁抗酸作用是西米替丁的4～10倍，肝藥酶抑制也小。法莫替丁抗酸作用是雷尼替丁的7～10倍，不抑制肝藥酶，無抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。西咪替丁不良反應有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心動過緩、肝腎功能損傷、白細胞減少等，抑制肝藥酶。尼扎替丁和羅沙替丁藥理學的研究內容和任務〔作用及機制〕H+-K+-ATP酶抑制藥與酶結合，使酶失去活性，抑制H+分泌。特點：抑制胃酸分泌作用強而持久；抑制幽門螺桿菌的作用。〔應用〕反流性食管炎、消化性潰瘍、卓-艾綜合癥3.H+-K+-ATP酶抑制藥（質子泵抑制藥）常用藥物第一代，不良反應發生率約3%頭痛、失眠、外周神經炎，口干、惡心、嘔吐、腹脹，肝損偶見；連續用藥≯8周。第二代，抗胃酸分泌和抗幽門螺桿菌作用強泮托拉唑、雷貝拉唑為第三代，作用強，不良反應少4.M膽堿受體阻斷藥〔作用及機制〕阻斷胃壁細胞上的M1受體1、抑制胃酸分泌2、減少組胺和胃泌素的釋放，間接減少胃酸分泌。〔不良反應〕輕、大劑量可有阿托品樣作用。〔臨床應用〕胃及十二指腸潰瘍。5.胃泌素受體阻斷藥

丙谷胺為促胃液素受體阻斷藥。抑制胃酸分泌，↑胃粘液的含量→↑胃粘膜屏障作用→促進潰瘍愈合。臨床效果不理想，少用。胃粘膜保護藥第四部分細胞屏障粘液－HCO3-鹽屏障抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用。胃粘膜屏障

前列腺素衍生物，性質穩定，口服吸收良好；抑制基礎胃酸分泌；抑制組胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌；提高粘液和HCO3-鹽分泌；促進胃粘膜上皮細胞的重建和增殖；1.米索前列醇臨床應用1、胃、十二指腸潰瘍、胃炎所致出血；2、非甾體抗炎藥所致胃粘膜損傷、潰瘍，防止復發。不良反應輕；興奮子宮，致流產，孕婦禁用。教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.米索前列醇教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.硫糖鋁

作用：在pH<4時，可聚合成膠凍，牢固地粘附于上皮細胞和潰瘍基底部能與胃蛋白酶結合，減少對胃粘膜的損傷能促進胃粘液和碳酸氫鹽分泌抑制幽門螺桿菌繁殖，阻止該菌對粘膜的破壞臨床應用：消化道潰瘍注意：①在酸性環境中發揮作用，不宜與堿性藥、抑制胃酸分泌藥合用。教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY3.枸櫞酸鉍鉀

機制：形成氧化鉍膠體覆蓋在潰瘍面上，形成保護膜；結合抑制胃蛋白酶；增加粘液和HCO3-鹽分泌；抑制幽門螺桿菌。臨床應用：用于消化道潰瘍及胃炎。不良反應：舌糞染黑。。抗幽門螺桿菌藥第五部分教學培訓課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY抗幽門螺桿菌藥幽門螺桿菌(HP）G-厭氧菌，在胃粘膜上對粘膜產生損傷，是慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌等疾病的重要致病因子。。抗幽門螺桿菌藥分類：1、抗潰瘍