1、頸肩腰腿痛的防治頸肩腰腿痛的防治(fngzh)常識（一）常識（一）安徽中醫藥大學第二附屬醫院骨科安徽中醫藥大學第二附屬醫院骨科( k) 周忠良周忠良 第一頁，共三十七頁。背景(bijng) 近年來，由于工作節奏的不斷加快，發病年輕近年來，由于工作節奏的不斷加快，發病年輕化趨勢愈發明顯。辦公室職員、電腦操作員、化趨勢愈發明顯。辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機、重體力勞動者，會計、打字員、教師、司機、重體力勞動者，因長時間保持固定姿勢，脊柱的老化因長時間保持固定姿勢，脊柱的老化(lohu)速度速度加快，發病率極高。加快，發病率極高。 公務員和白領階層患脊椎發病率增高明顯。公務員和白

2、領階層患脊椎發病率增高明顯。第二頁，共三十七頁。發發病病主要原因主要原因: 1、長期久坐、伏案工作長期久坐、伏案工作 2、過多地使用空調、風扇過多地使用空調、風扇 3、戶外活動和體育煉戶外活動和體育煉鍛鍛明顯減少明顯減少 4、工作緊張、休息睡眠明顯減少工作緊張、休息睡眠明顯減少 5、應酬多、高脂飲食應酬多、高脂飲食(ynsh)、過度肥胖、過度肥胖等等第三頁，共三十七頁。病種和癥狀病種和癥狀(zhngzhung)有其特殊有其特殊性性主要(zhyo)表現：頭痛頭痛頸肩部痛頸肩部痛上肢痛上肢痛腰背痛腰背痛下肢痛下肢痛腳痛腳痛全身性痛全身性痛第四頁，共三十七頁。頭痛頭痛(tutng) 以神經血管性頭痛

3、和緊張性頭痛居多。多以神經血管性頭痛和緊張性頭痛居多。多因因長長期伏案低頭工作、情緒緊張、睡眠少有關。期伏案低頭工作、情緒緊張、睡眠少有關。 主要表現為頭痛，以持續性鈍痛為主，疼痛位于主要表現為頭痛，以持續性鈍痛為主，疼痛位于頭頂部、前額部位，可伴有頭暈、失眠、多夢、頭頂部、前額部位，可伴有頭暈、失眠、多夢、注意力不集中、記憶力減退，部分注意力不集中、記憶力減退，部分(b fen)病人還可病人還可能有煩躁不安、易怒、情緒波動大、心慌、出能有煩躁不安、易怒、情緒波動大、心慌、出虛汗等。虛汗等。 第五頁，共三十七頁。 頸肩部頸肩部(jin b)痛痛 以頸部肌肉、筋膜慢性勞損為主，多因低頭伏案以頸部

4、肌肉、筋膜慢性勞損為主，多因低頭伏案工作、姿勢不良，過多使用工作、姿勢不良，過多使用(shyng)空調風扇后受涼空調風扇后受涼所致。所致。 主要表現主要表現：頸肩部麻木、疼痛，可伴有頭痛、頸肩部麻木、疼痛，可伴有頭痛、頭暈、背部酸沉及上肢麻木等癥狀。嚴重者可頭暈、背部酸沉及上肢麻木等癥狀。嚴重者可出現轉頭困難、頸部僵硬、起床困難。出現轉頭困難、頸部僵硬、起床困難。第六頁，共三十七頁。 上肢上肢(shngzh)痛痛 由于上肢長期持續一個姿勢，導致肌肉、肌腱由于上肢長期持續一個姿勢，導致肌肉、肌腱(jjin)、筋膜勞損，常見于長時間抄寫、打電腦鍵盤、手筋膜勞損，常見于長時間抄寫、打電腦鍵盤、手握鼠

5、標等工作中。握鼠標等工作中。 表現為一側表現為一側(多見右側多見右側)上肢酸沉疼痛、麻木無力、上肢酸沉疼痛、麻木無力、抬腕困難。同時，上肢痛也可由頸肩部病變所致。抬腕困難。同時，上肢痛也可由頸肩部病變所致。 第七頁，共三十七頁。 腰背痛腰背痛 如腰肌勞損，腰背肌筋膜炎、棘上韌帶損傷、如腰肌勞損，腰背肌筋膜炎、棘上韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出等。多因第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出等。多因久坐、不良姿勢、過多使用空調風扇所致。久坐、不良姿勢、過多使用空調風扇所致。 表現表現(bioxin)為腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，為腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，彎腰困難等。部分腰背部

6、疾病可同時出現下肢酸彎腰困難等。部分腰背部疾病可同時出現下肢酸沉、麻木、疼痛等癥狀。沉、麻木、疼痛等癥狀。 第八頁，共三十七頁。下肢下肢(xizh)痛痛 如腰椎間盤突出、臀部肌肉如腰椎間盤突出、臀部肌肉(jru)勞損、膝關節副勞損、膝關節副韌帶損傷等，多因不良姿勢、受涼、受潮，也韌帶損傷等，多因不良姿勢、受涼、受潮，也可由腰部病變所致。可由腰部病變所致。 主要表現為下肢疼痛、麻木，膝關節疼痛、上主要表現為下肢疼痛、麻木，膝關節疼痛、上下樓困難等。下樓困難等。 第九頁，共三十七頁。 腳痛腳痛 如跟痛癥、風濕性或類風濕性關節痛、跖筋如跟痛癥、風濕性或類風濕性關節痛、跖筋膜炎、痛風膜炎、痛風(tn

7、fn)等。多因受涼、受潮有關。等。多因受涼、受潮有關。 表現為踝關節或趾關節疼痛、足跟或足底部疼表現為踝關節或趾關節疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困難。痛，行走困難。 第十頁，共三十七頁。 全身性痛全身性痛 如風濕病、類風濕性病、多發性肌纖維炎、如風濕病、類風濕性病、多發性肌纖維炎、強直性脊柱炎等。也多因受涼、受潮強直性脊柱炎等。也多因受涼、受潮(shu cho)有有關。關。第十一頁，共三十七頁。 危害危害 現代醫學研究表明，長期保持固定姿勢是誘發現代醫學研究表明，長期保持固定姿勢是誘發頸椎、頸椎、腰椎疾病的最直接原因。其根本原因腰椎疾病的最直接原因。其根本原因是人體脊柱的退行性病變是人體脊柱的

8、退行性病變，也就是脊柱的老也就是脊柱的老化，治療不及時化，治療不及時(jsh)會誘發高血壓、腦中風、會誘發高血壓、腦中風、大小便失禁，甚至造成終身癱瘓！大小便失禁，甚至造成終身癱瘓！第十二頁，共三十七頁。 頸肩腰腿痛疾病，頸肩腰腿痛疾病，預防勝過治療預防勝過治療(zhlio)。日常生。日常生活中應注意休息，糾正不良姿勢，加強戶外活活中應注意休息，糾正不良姿勢，加強戶外活動和體育鍛煉，一旦影響工作生活和學習時應動和體育鍛煉，一旦影響工作生活和學習時應及時去正規醫院就診。及時去正規醫院就診。第十三頁，共三十七頁。預防預防(yfng)保健保健一、避免過度一、避免過度(gud)勞累：勞累： 避免長時間

9、保持同一姿勢或重復同一動作，如避免長時間保持同一姿勢或重復同一動作，如打電腦、上網、打牌、麻將等，同一姿勢持續打電腦、上網、打牌、麻將等，同一姿勢持續3050分鐘后，要做分鐘后，要做23分鐘的頭部和腰部放分鐘的頭部和腰部放松運動，避免精神高度緊張。松運動，避免精神高度緊張。 第十四頁，共三十七頁。二、糾正不良姿勢：二、糾正不良姿勢： 1、坐：不宜久坐，不宜坐在軟沙發；應坐在、坐：不宜久坐，不宜坐在軟沙發；應坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翹二郎腿，不硬板凳，而且腰要挺直；不要翹二郎腿，不能盤腿，坐位工作應盡量避免能盤腿，坐位工作應盡量避免(bmin)駝背、低駝背、低頭，不要伏在桌子上寫；乘車時避

10、免頭，不要伏在桌子上寫；乘車時避免(bmin)上上下顛簸。下顛簸。2、 立（站）：腰要挺直，不宜彎腰，且多站立（站）：腰要挺直，不宜彎腰，且多站少坐；少坐；第十五頁，共三十七頁。 3、行：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方；不宜進行快速跑、行：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方；不宜進行快速跑步、跳躍，以慢跑或散步為宜，不宜一手提重物或單肩步、跳躍，以慢跑或散步為宜，不宜一手提重物或單肩重物。重物。 4、臥：合理應用枕頭，避免高枕（但是亦不宜過低。、臥：合理應用枕頭，避免高枕（但是亦不宜過低。仰仰臥臥(yn w)時，時，枕頭的高度是自己的一拳；側臥時，枕枕頭的高度是自己的一拳；側臥時，枕高是一拳的高度再加

11、一掌的厚度。高是一拳的高度再加一掌的厚度。) 不宜睡過軟的床，要睡硬板床。在睡覺時仰臥位并在腰部墊不宜睡過軟的床，要睡硬板床。在睡覺時仰臥位并在腰部墊一個一個45厘米的毛巾；不宜半臥位看書或電視。厘米的毛巾；不宜半臥位看書或電視。第十六頁，共三十七頁。5、其他：不宜搬取重物，搬取物品時先雙膝屈曲、其他：不宜搬取重物，搬取物品時先雙膝屈曲下蹲，然后下蹲，然后(rnhu)再搬取物品，否則容易損傷腰部，再搬取物品，否則容易損傷腰部，避免在腰椎側彎或扭轉時突然用力，必要時白天避免在腰椎側彎或扭轉時突然用力，必要時白天要用腰圍保護，在家時可用熱敷。要用腰圍保護，在家時可用熱敷。第十七頁，共三十七頁。三、

12、避免三、避免(bmin)感受風寒濕邪：感受風寒濕邪：1、 生活起居，工作環境要干燥溫暖。生活起居，工作環境要干燥溫暖。2、淋雨后要及時更換衣服。、淋雨后要及時更換衣服。 3、劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡。、劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡。4、 冬季的睡床要保證溫暖，可使用電熱毯。冬季的睡床要保證溫暖，可使用電熱毯。5、 夏季時空調不宜開過冷，電風扇不要對著頸部、夏季時空調不宜開過冷，電風扇不要對著頸部、肩部、腰部吹。肩部、腰部吹。 第十八頁，共三十七頁。四、飲食方面四、飲食方面(fngmin)的調節：的調節： 避免吃過冷食物，可以多吃豬蹄配飲少量白酒避免吃過冷食物，可以多吃豬蹄配飲少量白

13、酒或用排骨燉杜仲、三七，多喝牛奶、豆漿、骨或用排骨燉杜仲、三七，多喝牛奶、豆漿、骨頭湯、乳酪以補充鈣質，蛋類、蔬菜、水果等頭湯、乳酪以補充鈣質，蛋類、蔬菜、水果等也可多吃點；戒煙及少喝酒也是很有必要的。也可多吃點；戒煙及少喝酒也是很有必要的。 第十九頁，共三十七頁。五、身體鍛煉應堅持：五、身體鍛煉應堅持：1、伏臥位：兩手、伏臥位：兩手(lin shu)和上臂后伸，軀干和上臂后伸，軀干和下身同時后伸，兩膝伸直，使之成為反弓狀。和下身同時后伸，兩膝伸直，使之成為反弓狀。2、仰臥位：雙手抱頭，用力向前，頭后仰做、仰臥位：雙手抱頭，用力向前，頭后仰做對抗運動。對抗運動。3、倒行（但是要注意安全）。、倒

14、行（但是要注意安全）。第二十頁，共三十七頁。 4、 緩慢向后、向左、向右做腰部活動，不緩慢向后、向左、向右做腰部活動，不宜宜(by)向前過度彎腰。向前過度彎腰。5、 平時多散步，不宜做劇烈運動。平時多散步，不宜做劇烈運動。6、 雙手摩擦后輕扣腰部。雙手摩擦后輕扣腰部。第二十一頁，共三十七頁。腰背(yo bi)肌功能鍛煉飛燕點水2.仰臥(yn w)架橋第二十二頁，共三十七頁。及早及早(jzo)發現，及時就醫發現，及時就醫 除了注意日常保健、杜絕除了注意日常保健、杜絕(dju)不良姿勢外，還要不良姿勢外，還要及早發現、徹底治療頸肩、背腰軟組織勞損，及早發現、徹底治療頸肩、背腰軟組織勞損，防止其發展

15、為頸腰椎病。而且不要迷信使用哪防止其發展為頸腰椎病。而且不要迷信使用哪種藥物可以治愈頸腰椎病，而是要到正規醫院種藥物可以治愈頸腰椎病，而是要到正規醫院診斷，找到病因再對癥治療。診斷，找到病因再對癥治療。第二十三頁，共三十七頁。頸肩腰腿痛的治療頸肩腰腿痛的治療(zhlio) 保守治療保守治療(zhlio)是治療是治療(zhlio)頸肩腰腿痛首頸肩腰腿痛首選的療法選的療法。包括針灸、推拿、理療、牽引、注射療法等。具有并發癥和禁忌癥少，安全，痛苦小，療效顯著的特點。第二十四頁，共三十七頁。 手術治療：原理(yunl)主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止進行性損害。但手術并發癥與禁忌癥較多，危險高

16、，痛苦大，是在保守治療無效的情況下萬不得已才采取的方法。 第二十五頁，共三十七頁。頸肩腰腿痛的保守療法頸肩腰腿痛的保守療法(bo shu lio f) 醫院多用牽引、推拿、針灸電療、紅外線療法、熱灸、醫院多用牽引、推拿、針灸電療、紅外線療法、熱灸、磁療等方法來治療頸肩腰腿痛。磁療等方法來治療頸肩腰腿痛。 牽引推拿牽引推拿能復位椎間盤、糾正脊椎生理曲線；能復位椎間盤、糾正脊椎生理曲線； 針灸電療針灸電療能恢復神經的功能，止疼痛；能恢復神經的功能，止疼痛； 紅外線療法及熱灸紅外線療法及熱灸能改善血液循環，緩解肌肉痙攣，消骨能改善血液循環，緩解肌肉痙攣，消骨刺；刺； 磁療磁療能降低神經末梢興奮性，加

17、速能降低神經末梢興奮性，加速(ji s)緩解疼痛，消緩解疼痛，消除炎癥。幾種方法配合治療兩三個療程，一般可治頸除炎癥。幾種方法配合治療兩三個療程，一般可治頸肩腰腿痛病。肩腰腿痛病。 第二十六頁，共三十七頁。 并且臨床中很多醫生在應用上述技術時，同時結合中醫中藥進行辨證施治內服外用，不但從中能活血化瘀，疏通經脈，激活機體的潛能，而且能全面提高人體的免疫力，促進自身(zshn)抗病能力，這與中醫“三分治七分養、三分治七分養、標本兼治標本兼治”的理念相吻合，深得患者的青睞。 第二十七頁，共三十七頁。治療(zhlio)的誤區 1、 盲目按摩盲目按摩 很多人頸肩腰腿痛時會去按摩。推拿、按摩確實能舒經活絡

18、、松弛肌肉，緩解疼痛。但按摩、推拿的手法如果不當，一味用蠻力，不但緩解不了病情，還會導致肌肉、韌帶受傷，加重病情，因此，推拿按摩一定要到正規(zhnggu)醫院找專業醫生。 第二十八頁，共三十七頁。 2、癥狀稍緩停止治療、癥狀稍緩停止治療 許多頸肩腰腿痛患者治療后感覺自己的癥狀明顯改善，就擅自終止治療。可是，不久(bji)后頸肩腰腿部又會酸脹、疲勞，活動受限，病情反而加重。堅持按療程治療是關鍵。第二十九頁，共三十七頁。 3、腰痛厲害做手術、腰痛厲害做手術 腰椎的活動量較大，手術后這個部位會變得脆弱，病人還可能失去彎腰的能力。另外，如果手術定位不準確、腰椎間盤摘除不徹底，常會導致(dozh)頸腰

19、痛復發，要再次手術。因此只有在保守治療無效的情況下根據病情需要最后不得不用的一種方法。第三十頁，共三十七頁。科室特色(ts)療法 我科堅持“以中為主，中西結合，與時俱進(y sh j jn)”的原則，在堅持傳統療法的基礎上，不斷開拓創新，在開展針灸、小針刀、推拿、點穴、穴位注射、牽引、中藥熏蒸、中藥離子透入、整脊、踩蹺等中醫特色療法上，還結合現代醫學開展硬膜外腔灌注術（液體刀）、肩關節（頑固性肩周炎）松解術、臭氧、射頻消融等技術治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、老年性骨關節疾病等，并可常規開展骨科疾病的手術治療。我科擅長治療：頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝骨性關節炎、肩周炎、眩暈、腰椎管

20、狹窄癥、骨質疏松癥、頑固性腰背痛、偏頭痛、踇外翻及四肢骨折等。第三十一頁，共三十七頁。 介紹介紹(jisho)一套簡便的頸椎操。一套簡便的頸椎操。 這套操只有五個動作。預備姿勢或坐或立都行，頭要這套操只有五個動作。預備姿勢或坐或立都行，頭要正直正直(zhngzh)，挺胸拔頸，心境要平靜，沒有焦慮。，挺胸拔頸，心境要平靜，沒有焦慮。第一節，第一節， 頭緩緩地向前下方低，盡量拉長頸椎骨，直到頭緩緩地向前下方低，盡量拉長頸椎骨，直到下巴緊貼前胸，然后慢慢恢復原狀；下巴緊貼前胸，然后慢慢恢復原狀；第二節，將頭緩緩地向后仰，盡力拉長脖子，好像要將后第二節，將頭緩緩地向后仰，盡力拉長脖子，好像要將后腦勺放到肩背上，再慢慢腦勺放到肩背上，再慢慢 復原；復原；第三節，頭先向左側靠，力求將耳朵貼近在肩上第三節，頭先向左側靠，力求將耳朵貼近在肩上(但不能但不能聳肩聳肩)，再復原；，再復原；第三十二頁，共三十七頁。第四節，頭向右側靠，盡量將右