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文檔簡介

城市橋梁工程竣工驗收報告書 工程名稱： 建設單位： （章） 填報時間： 年 月 日 蕪湖市建設工程質量監督站制單位工程質量綜合評定表工程名稱： 施工單位： 開工日期： 年 月 日建筑面積： 結構形式： 竣工日期： 年 月 日1、資料評分2、外觀評分3、實測評分4、工程綜合評分5、質量等級企業評定等級：企業法人代表：企業技術負責人： 公 章 年 月 日1、資料評分2、外觀評分3、實測評分4、工程綜合評分5、質量等級工程監理單位或相關單位評定： 法人代表： 公 章 年 月 日單位工程質量評定表建設單位工程名稱工程地址施工單位建筑面積結構形式序號部位（工序）合格率（%）自評等級評定等級1基礎2下部結構3上部結構4橋面及附屬工程5平均合格率施工單位評定意 見施工單位評定等 級法人代表： （單位公章） 年 月 日質量檢測和功能性試驗檢 測 項 目試 驗 結 果總監： 年 月 日監理單位（章）城市橋梁工程竣工驗收證書工程編號工程名稱建設單位施工單位工程監理單位設計單位勘探單位工程地址基礎形式結構形式總跨徑橋面寬度工程結算造價：開工日期竣工日期勘察單位意見： 公章 項目負責人： 年 月 日施工單位自評意見： 項目經理： 公章 法人代表： 技術負責人： 年 月 日設計單位驗收意見： 公章 項目負責人： 年 月 日工程監理評定意見： 公章 項目負責人：

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