1、精選課件1椎管內神經鞘瘤的MRI診斷 精選課件2椎管內神經鞘瘤的MRI診斷神經鞘瘤的MRI診斷（一）概述 神經鞘瘤屬于椎管內髓外硬膜內腫瘤，發自脊神經后根，呈結節狀，有完整的包膜。腫瘤內可發生囊變或小灶性出血。約17%的腫瘤順延神經根生長，進入椎間孔，騎跨在硬膜內、外而呈啞鈴狀。可發生于椎管內任何節段，以頸胸段最多。 精選課件3椎管內神經鞘瘤的MRI診斷（二）MRI診斷1 神經鞘瘤呈圓形、卵圓形或啞鈴型，邊緣光整，境界銳利，多位于椎管后外側2 T1WI上多呈略低或等低信號，T2WI上呈高信號，發生囊變者，信號不均勻3 增強掃描腫瘤有明顯強化4 相應節段可見椎間孔擴張精選課件4神經鞘瘤的MRI表

2、現T1WI、T2WI精選課件5神經鞘瘤的MRI表現 增強掃描：明顯強化精選課件6神經鞘瘤的MRI表現合并囊變：信號不均勻精選課件7神經鞘瘤的MRI表現增強掃描：不均勻強化，囊變處不強化精選課件8神經鞘瘤的MRI表現 典型的“啞鈴征” （T1WIT1WI增強掃描）增強掃描）精選課件9神經鞘瘤的鑒別診斷腫瘤的定位髓內腫瘤髓內腫瘤 室管膜瘤室管膜瘤 星形細胞瘤星形細胞瘤髓外硬膜內腫瘤髓外硬膜內腫瘤 神經源性腫瘤神經源性腫瘤 脊膜瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤硬膜外腫瘤 轉移瘤轉移瘤 淋巴瘤等淋巴瘤等精選課件10神經鞘瘤的鑒別診斷腫瘤的定位精選課件11硬膜外腫瘤腫瘤的定位1、瘤灶呈梭形，筆尖樣2、腫瘤與脊髓間裂隙

3、樣低信號3、硬膜外脂肪消失4、病側蛛網膜下腔狹窄，脊髓移位精選課件12髓外硬膜內腫瘤腫瘤的定位1、腫瘤與脊髓夾角為銳角，脊髓移位2、病側蛛網膜下腔擴大，健側變窄精選課件13髓內腫瘤腫瘤的定位1、脊髓腫脹，呈梭形；2、蛛網膜下腔均勻變窄精選課件14神經鞘瘤的鑒別診斷脊膜瘤1 脊膜瘤80%以上發生在胸段，呈寬基底依附在硬脊膜上2 質地較硬，脊髓壓跡明顯3 1/3有鈣化，T1Wi多呈低信號或等信號，T2WI呈等信號或低信號4 瘤體可出現均勻而持久強化，脊膜尾征有助于診斷精選課件15脊膜瘤的MRI表現平掃平掃 精選課件16脊膜瘤的MRI表現精選課件17神經鞘瘤、脊膜瘤的MRI鑒別診斷名稱神經鞘瘤脊膜瘤

4、起源神經鞘的施旺氏細胞脊膜上皮蛛網膜細胞發病位置髓外硬膜下髓外硬膜下好發人群2040歲3070歲，女性較多好發部位任何節段，以頸胸段最多，多位于椎管后外側好發于胸段，L1以下罕見，多位于椎管側方腫塊形態及平掃信號長橢圓形、邊緣光整，T1WI呈等低或略低信號，T2WI呈高信號，常見囊變和壞死圓形、卵圓形或扁平狀，信號較均勻，T1WI呈等或低信號，T2WI呈等或低信號，常見鈣化增強掃描不均勻明顯強化（邊緣環狀強化）明顯強化（均勻強化）椎間孔侵犯椎間孔常擴張椎間孔多數不擴張特殊征象啞鈴征硬脊膜尾征精選課件18猜猜我是誰精選課件19神經鞘瘤與極外性髓核脫出精選課件20神經鞘瘤與極外性髓核脫出游離髓核在T1WI上呈中等至低信號，T2WI呈中等信號，于供體椎間盤信號基本相似，而血腫、椎管內腫瘤信號常有一定的差異;游離髓核的伴隨征像常有供體椎間隙變窄，椎間盤變性，相鄰椎體骨質增生及終板變性等;而椎體、椎小關節的骨質破壞及椎間孔擴大為腫瘤的伴隨征象;增強掃描，游離髓核環形強化，神經纖維瘤、單發轉移瘤等常均一強化;游離髓核位于原椎間隙平面后縱韌帶前或后方，亦可離開原椎間隙向上或向下遷移，但范圍不超過10 mm，而椎管內腫瘤