1、附件肝癌早診早治項目技術方案 本項目在江蘇啟東、廣西扶綏開展肝癌的篩查及早診早治工作。篩查對象為當地35-64歲的男性居民和45-64歲女性居民，采用血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作初篩，聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和B超作進一步檢查。對發現的AFP和/或B超檢查異常者，進行及時的復查，同時結合其他臨床檢查盡早做出診斷和治療。具體篩查人數：每個項目點粗篩人數不少于10000人，診斷性篩查人數不少于1000人。工作指標要求：篩查任務完成率100%；順應性70%；早診率35%；治療率80%；診斷及治療時效達標率95%。-說明：任務完成率=實際篩查人數/篩查任務數；順應性=目標人群中實際篩查人

2、數/當年目標人群數；早診率=早期癌/癌；治療率=實際治療例數/應治療例數；診斷時效達標率=實際達標數（活檢至病理報告1個月者 ）/應達標數；治療時效達標率=實際達標數（病理報告至治療1個月者）/應達標數。 注：早期癌指腫瘤小于5cm，無淋巴結及其他器官轉移 一、人群的選擇（一）隊列的建立。本項目是以人群為基礎的早診早治工作，要求項目開展前就要明確篩查人群以及對照人群。建議從當地公安機關戶籍部門獲得目標人群、對照人群的總人口數并建立數據庫，并加強覆蓋縣（區、鄉）全人群的全死因監測工作、腫瘤發病及死亡登記工作。腫瘤的發病及死亡登記質量按照中國腫瘤登記工作指導手冊各項標準進行。（二）篩查人群的選擇。

3、在參加篩查的地區采用整群抽樣的方法，選取發病率和死亡率較高的目標人群，篩查對象為當地35-64歲男性居民和45-64歲女性居民（自愿參加并且能接受檢查者）。一般35-64歲男性約占男性總人口數的50%左右，女性45-64歲的人口約占女性總人口數的30%左右，因此篩查的人群約占當地自然人群的40%左右。如假設HBsAg陽性率為10%，若篩查10,000人，江蘇啟東和廣西扶綏各可初篩到HBsAg陽性者約1000人，按照目標人群的參與率為70%，每地覆蓋目標人群則應不少于3.5萬人（10,000¸70%¸40%）。（三）對照人群的選擇。在篩查社區以外，應當選擇HBsAg陽性率和基

4、本情況與篩查社區相似的同規模的人群作為自然對照，同樣對全人口進行腫瘤發病、死亡登記及全死因登記監測，以便最終評價篩查在肝癌早診早治上的績效。此外選取小樣本對照人群進行危險因素的監測，用以質控目標人群與對照人群的可比性。對照人群的各種情況（飲食習慣、社會經濟狀況等）應盡可能與目標人群一致。對照人群應該與干預人群同時開展基線調查和危險因素的監測。人群健康知識調查見附件3-2；基本信息（包括人群的基本特征以及常見危險因素等）見附件33?；€調查樣本的大小根據各現場的實際情況決定，但原則上要求不少于600人（5歲一個年齡組，每個年齡組約100人）。對照人群和目標人群在地理上要有一定的緩沖區，以避免對照

5、人群中的某些人參加早診早治項目而造成的偏倚。二、篩查及早診早治流程圖三、篩查程序（一）知情同意。向所有參加篩查的群眾作篩查宣傳。同意參加者都必須簽署知情同意書。簽署程序包括：首先，集中宣講篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的危險，宣讀知情同意書，回答群眾的問題；然后，向每一個參加篩查的對象說明篩查的相關情況，進一步回答不明白的問題；最后在自愿的原則下簽署知情同意書（見附件3-1）。（二）問卷調查。包括肝癌危險因素問卷調查(基線調查)（見附件3-2）和癌癥防治知曉率問卷調查。癌癥防治知曉率調查包括對癌癥綜合知識（見附件3-3）和肝癌防治知識（見附件34）調查兩部分。知曉率調查應該在開始肝癌

6、篩查前就完成，可以在登記篩查對象的同時進行，以便準確了解開展早診早治前當地群眾的健康知識情況。危險因素調查內容包括被調查者的基本個人信息、飲水情況、吸煙飲酒飲茶情況、飲食情況、疾病史和家族史等內容。危險因素調查在正式篩查時進行；應保證調查的真實性和個人的隱私權。（三）篩查采血。受檢對象由專業醫務人員組織靜脈采血。采血采用一人一針一管，并注意采血部位的常規消毒，采血后集中送檢，統一檢測。（四）實驗檢測。1乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢測2甲胎蛋白（AFP）檢測均采用國家批準的試劑盒方法。（五）肝癌診斷標準。原發性肝癌的診斷標準可以參閱中國抗癌協會肝癌專業委員會提出的診斷標準，其基本內容如下。病

7、理診斷：肝內或肝外組織病理學檢查證實為原發性肝癌。臨床診斷：AFP>400g/L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者，并能觸及堅硬及有腫塊或影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變者。AFP<400g/L，有兩種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變或有兩種肝癌標志物（AFP異質體、異常凝血酶原、g-谷氨酰轉肽酶同工酶II及a-L-巖藻糖苷酶等）陽性及一種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變者。有肝癌的臨床表現并有肯定的肝外轉移病灶（包括肉眼可見的血性腹水或在其中找到癌細胞）并能排除轉移性肝癌者。（六）臨床分期（見附件35）。四、復查隨訪對AFP含量在20-400 g/L

8、之間者，建議動態觀察：凡AFP異常但<200g/L者，每2月復查次；凡>200g/L者，每月復查次，直至作出肝癌臨床診斷或排除。對篩查中發現的疑似者作進一步隨訪觀察是十分必要的。對AFP升高而診斷肝癌尚困難者，應同時做其他檢查，并每12個月隨訪一次，排除活動性肝炎、生殖系統腫瘤引起的AFP陽性，及早確診。對肝內有小結節病灶而AFP正常者同樣應作隨訪，時間可每3個月左右一次，重點應作B超（US）和AFP檢查，必要時作其他影像學檢查或相關實驗室檢查，以明確診斷。在AFP（-）者中對于有臨床病史、癥狀體征或家族史的，應作進一步檢查。所有的病例應當做好臨床記錄（見附件36），做好隨訪跟蹤，

9、與疑似患者保持經常的聯系，并做好記錄與分析。這樣才能及時檢出新病例，提高篩查的后續效益。五、治療原則診斷明確的小肝癌、期肝癌、亞臨床肝癌通常皆稱之為早期肝癌。早期肝癌的治療是提高療效、改善預后的重要一環，現今多種治療手段中，仍以手術切除為首選，只要具有手術指征，都應積極進行手術治療。對不適合作手術切除的病人，可采用肝動脈栓塞療法（TAE/TACE）、瘤內無水酒精注射(PEI)等介入療法、射頻毀損(RFA)、放射治療、高功率超聲聚焦(HIFU)等綜合的治療方法。六、隊列隨訪（一）隊列的隨訪包括目標人群的隨訪和對照人群的監測兩部分。隨訪的主要工作是做好兩個人群的腫瘤發病及死亡登記報告，減少漏報和錯

10、報，特別是對照人群的漏報和錯報。腫瘤發病及死亡的分類和編碼應使用ICD-10；只有死亡醫學證明（DCO）的比例不高于2%。（二）各示范點除計算肝癌粗發病率、死亡率外，還應計算中國調整率和世界調整率。中調率統一使用中國1982年標準人口年齡構成，世調率統一使用1985年世界標準人口年齡構成(見附件37)。 七、質量控制（一）流行病學部分。1.調查表中的每一個項目，嚴格按照編碼說明進行調查和填寫。填寫內容統一正楷書寫，避免使用草寫、簡寫代替。2.正式調查進行之前，培訓調查員，應該根據當地實際情況，必要時進行預調查。3.每天完成的調查表，要求在調查現場完成表格的初步審核，主要檢查基本信息是否完整，補

11、充空項、漏項，初步檢查有無明顯的填寫錯誤或邏輯錯誤。4.數據要求兩遍錄入，然后以原始調查表為標準，校對兩遍錄入的資料，整理成最終數據庫。5.收集并保留所有相關資料，要建立數據庫，用作將來的隨訪觀測以評價。（二）現場調查采血部分。1.現場采血應做好宣傳發動。對所有的目標人群應建立登記表，結合篩查，做好癌癥的早診早治宣傳，做好基線調查和癌癥認知率調查。2.采血應遵循自愿的原則。對于目標人群的普查采血，既要積極宣傳、鼓勵目標人群參加、提高順從率，又要尊重受檢對象的意愿、簽署知情同意書。3.所有對象的年齡或出生日期應以身份證填寫的為準，調查表中應表明身份證（ID）號（18位或15位號）。有條件的地方，

12、填寫受試對象家庭的電話號碼，以便資料的核對和篩查結果的及時轉告。（三）實驗檢測部分。1.統一訂購實驗試劑、統一實驗方法、制訂實驗標準曲線。2.及時發送實驗檢測結果；對各項指標異常者，要落實復查檢測工作。3.做好檢測剩余血清的分類保留存放，以便將來的核對或進一步的研究。（四）臨床診治部分。1.對AFP升高者要做出臨床定性診斷判斷。2.要結合B超等檢查，對肝癌作出定位診斷判斷。3.對不能確診的結果或疑似病人，要作出復查或隨訪計劃。4.對明確診斷的病人，要作出最佳治療建議；實施最適宜的治療。5.對于所有發現的肝癌病人，應作好臨床隨訪，進行生存期（生存率）分析。附件3-1姓名_ NO.|_|_|_|_

13、|_|_|_| / |_|_|_|_|地址_肝癌篩查知情同意書肝癌是嚴重危害群眾健康與生命的常見病，大多患者的治療效果不佳,主要原因就是不能得到早期診治。但通過化驗或B超等檢測手段，肝癌的早期發現也是可能的。這次檢查的目的就是要對高風險人群進行體檢，以便在有可能出現癌變傾向時能得以及時發現，早期診斷和早期治療從而達到延長生存期的目的。檢查和診斷過程我們邀請年齡在35-64歲的當地男性居民和45-64歲女性居民參加血液檢測。如果血液檢查發現乙型肝炎病毒感染陽性，我們還會邀請您進行復查，做甲胎蛋白（AFP）和B超檢查。對可疑或確診的病人，我們會及時建議進行相應的臨床治療。參加檢查的好處 按照我們要

14、求進行的普查都是免費的。如果您參加檢查，可了解您的乙型肝炎病毒感染情況，對于病毒陽性者在參加復查隨訪后可以幫助您了解肝病情況。如果您的情況比較特殊，我們可以幫助您安排其他項目的檢查。參加檢查和診治的風險采血檢查在大多數情況下都是十分安全的。當然抽血也許有些疼，也有個別情況在采血處會有出血情況。對這些情況醫生會盡量做好預防，即使發生也會及時處理。但是如果您有“暈針”、不適或過敏等情況，請向檢查小組的醫生做出說明。保密原則您的檢查結果會通過正常途徑通知您本人或家人，除診治用途外，不被公開、不用于其他目的。常規檢測后血標本將被保存，并可能在以后的研究中使用；您的所有信息將會保密。自愿原則檢查是完全自

15、愿的，是否參加請您自己決定。您可以拒絕參加，您有權利隨時退出檢查。如果您有任何問題，可與檢查小組人員及時聯系。聯系醫生： 聯系電話： ；地址： 。自我聲明我已閱讀本知情同意書，理解了有關篩查診治的全部情況。我同意參加此次普查診治。參加人員簽字：_ 日期： 年 月 日證人聲明我已經向受檢對象宣讀和解釋了這份知情同意書。他/她已經理解并同意參加本項目。證人簽字：_ 日期： 年 月 日附件3-2“早診早治項目”健康基線調查姓名:_ 調查對象順序號: |_|_|_|_|_|_|_| / |_|_|_|_|性別:(男-1,女-2)|_|出生日期: |_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日地址：_鄉鎮

16、_村/大隊_居民組/小隊 聯系電話： _身份證號碼:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 調查員_241.一般情況：1.1 婚姻狀況： |_| (0 = 未婚, 1 = 已婚, 2 = 離異, 3 = 喪偶)1.2 您最高受過何等教育： |_| (0 =未正式上過學,1=小學,2=中學,3=大專及以上)1.3 您家庭現在有幾口人，平均年收入大約為多少元?|_|_|人， |_|_|_|_|_|元/年2. 飲水情況: 2.1 您的飲水主要來源于： 目前 |_| 20年前 |_|( 1 =溝塘水 2 =河水 3 淺井水 4 =深井水 5 = 自來水（經處理）)3

17、.吸煙情況: (0=否, 1=是)類型是/否每天/月吸多少?共吸了多少年?3.1 紙煙|_| |_|_|支/天|_|_|年3.2 煙葉|_|_|_|兩/月|_|_|年4.飲酒情況: (0=否, 1=是)類型是/否每天喝多少?共喝多少年4.1 啤酒|_|_|_|_|_|毫升/天|_|_|年4.2 米酒|_|_|_|兩/天|_|_|年4.3 燒酒|_|_|_|兩/天|_|_|年4.4 果酒|_|_|_|兩/天|_|_|年 4.5 其他酒|_|_|_|兩/天|_|_|年5.飲茶情況: (0=否, 1=是)類型是/否每月喝多少?共喝了多少年?5.1 花茶|_|_|_|兩/月|_|_|年5.2 綠茶|_

18、|_|_|兩/月|_|_|年5.3 紅茶|_|_|_|兩/月|_|_|年6. 飲食習慣:(最近一年內，您是否食用以下食品,請在相應的欄內填入數字)食品名稱次/周次/月次/年持續幾月6.1 新鮮蔬菜|_|_|_|_|_|_|_|6.2 新鮮水果|_|_|_|_|_|_|_|6.3 肉蛋奶類|_|_|_|_|_|_|_|6.4 豆類食品|_|_|_|_|_|_|_|6.5 蔥、蒜|_|_|_|_|_|_|_|6.6 干果干菜|_|_|_|_|_|_|_|6.7 腌曬食品|_|_|_|_|_|_|_|6.8 油炸食品|_|_|_|_|_|_|_|6.9玉米(粉) |_|_|_|_|_|_|_|6.1

19、0 霉變食品|_|_|_|_|_|_|_|7消化系統疾病史：(0=否, 1=是)疾病名稱是/否診斷時年齡7.1 胃腸炎|_|_|_|歲7.2 胃、十二指腸潰瘍|_|_|_|歲7.3 甲型肝炎|_|_|_|歲7.4 乙型肝炎|_|_|_|歲7.5 肝硬化|_|_|_|歲7.6 其他(請注明):( )|_|_|歲8家族史：(您家中有沒有人得過腫瘤, 0=否, 1=是) |_|親屬關系姓名年齡腫瘤名稱發病/死亡日期地址9. 體格檢查結果: 身高cm體重Kg脈搏(次/分)血壓mmHg|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/|_|_|_|附件3-3癌癥防治綜合知識(癌癥防治知曉率調查)如果您

20、認為答案不止一個，可以在多個空格中填寫相應的數字（多選）271.1.您知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)?1.肺癌，肝癌，胃癌， |_|2.結腸癌，直腸癌, 食管癌 |_|3.乳腺癌，宮頸癌 |_|4.白血病，胰腺癌 |_|5.前列腺癌，鼻咽癌 |_|6我認為還有_1.2.70年代以來，我國患癌癥的人數 |_|1.越來越多 2.越來越少3.沒有多大變化 4.不太了解1.3.您知道我國癌癥的主要危險因素有哪些？(可多選)1.吸煙，飲酒 |_|2.各種感染因素 |_|3.不合理的飲食習慣 |_|4.職業危害 |_| 5.環境污染 |_|6我認為還有_1.4.下列那些預防措施可以減少癌癥的發生？（可

21、多選）1.戒煙，少飲酒 |_|2.乙肝疫苗的接種 |_|3.合理膳食和適當的鍛煉 |_|4.消除職業危害 |_|1.5.經常吃新鮮蔬菜、水果等能預防癌癥嗎？ |_|1.能2.不能 3.不知道1.6.經常飲用不潔的溝塘池水容易得癌癥嗎？ |_|1.能2.不能 3.不知道1.7.經常食用霉變糧食容易得癌癥嗎？ |_|1.能2.不能 3. 不知道1.8.相當一部分癌癥有警示癥狀，只要保持警惕，及時就診，就可以早期發現，您認為下列那些癥狀應該及時去醫院檢查？(可多選)1.腫塊、疼痛 |_|2.不明原因的出血 |_|3.不明原因的上腹不適 |_|4.不明原因的消瘦或體重下降 |_|5.大便習慣改變或功能

22、障礙 |_|6.其他(請注明):_1.9.您知道“有效的預防措施至少可以減少1/3的癌癥”嗎？ |_|1.不知道2.聽了宣傳后才知道3.本來就知道1.10.您知道“早期發現、早期診斷、早期治療可根治約1/3的癌癥”嗎？ |_|1.不知道2.聽了宣傳后才知道3.本來就知道1.11您認為多少時間接受一次健康體檢較好? |_|1. 每年一次 2. 二年一次3. 三年一次4. 半年一次5. 五年一次6十年一次1.12. 如果您自己花錢進行健康體檢，您能承受的最高費用是多少？ _元/次附件3-4肝癌防治知識(肝癌防治知曉率) 調查2.1.您認為肝癌能治好嗎? |_|1.不能2.不太了解3.能4.早期能治

23、好2.2. 您知道肝癌的早期癥狀嗎? |_|1.不知道2.聽了宣傳后才知道 3.本來就知道2.3.您知道早期肝癌治療后最長能活多少年？ |_|1. 一年左右2. 十年左右3. 二十年左右4. 大于三十年2.4.下列哪些方法可以早期發現肝癌？(可多選)1化驗檢查（AFP） |_|2. B超檢查 |_|3. CT檢查 |_|4. 其他方法:_2.5.下列哪些方法可以治療早期肝癌？（多選）1. 手術治療 |_|2. 內科治療 |_|3介入治療 |_|4. 放射治療(照光) |_|5. 其他_2.6.您認為不參加普查主要是因為(可多選)1.不認識檢查的好處 |_|2.怕抽血 |_|3.查出病后有心理負

24、擔 |_|4.沒有癥狀,所以不愿檢查 |_|5.查出肝癌也治不好,不如不查 |_|6.害怕上當受騙 |_|7.其他:_2.7.您認為如果親屬中有患肝癌的人應積極參加普查嗎？ |_| 1. 是2. 不是 3無所謂2.8.您曾經參加過多少次免費普查抽血檢查？ |_|_|2.9.您最近一次參加抽血檢查是在什么時候？|_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日2.10.您曾經參加過多少次免費B超體檢？ |_|2.11.您最近一次參加免費B超是在什么時候？|_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日2.12.您是否愿意經常參加健康體檢？ |_| 1. 愿意2. 不愿意 3無所謂調查員姓名:_ 調查對象簽

25、名： _調查日期:|_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日“早診早治項目”健康基線填表說明(附件3-2)一、一般項目說明（一）姓名：研究對象姓名。要求統一使用身份證姓名。（二）檢查對象順序號：|_|_|_|_|_|_|_| / |_|_|_|_|，前2位為鄉鎮編碼，第3-4位是村編號，第5-7位是檢查順序號。斜杠/后為2位省編碼，接2位縣市編碼。具體為：各地的篩查對象識別碼從1號開始，位數不足的用0補齊。例如， |0|1|0|1|0|0|1|/|_|_|_|_|，|1|0|0|3|0|0|8|/|_|_|_|_|，（三）日期：按照年-月-日的格式登記，如：|2|0|0|6|年|1|1|年|

26、2|5|日，表示2006年11月25日。（四）地址：按照目前的實際地址填寫；行政區劃有改動的要同時標明原有的地址名稱。（五）身份證號碼：現用18位編碼，8位出生日期在第7-14位，第17位為性別區別碼，男性單數，女性偶數，最后一位是校驗碼；老身份證有15位編碼，6位出生日期在第7-12位，第15位為性別區別碼，男性單數，女性偶數，最后無校驗碼。（六）表中各問題涉及到的選項均已列出，填表者不得自己隨意增加，如果發現某問題答案超出所列選項范圍，請及時與現場負責人聯系。（七）統一規定的選項0否，1是，除外調查表中特殊標出的選項，如有多個選項，如果是單項選擇題，則選哪一項就將那項的序號填入空格中。（八

27、）凡是涉及年齡均填寫周歲。凡是開放性問題，或選擇“其他”選項者均請用文字加以注明。二、具體說明（一）一般情況?；橐龊徒逃潭劝磳嵦顚?。人口及收入：詢問調查對象家中人口總數（外出打工/學習者也列入其中），即能為家中提供基本的經濟來源或總體上需要家庭給予經濟支出的人數，填寫在相應空格內。詢問全家年收入，包括各種毛收入來源，填寫在相應空格內。填寫示例如下：04人，21500元/年（二） 飲水情況。包括目前和20前兩個選項,各選擇一種主要的水源類型填入,以便前后比較。例如，2.1 您的飲水主要來源于： 目前 |_5_| 20年前 |_1_|（三）吸煙情況。吸煙指每天至少吸一支，連續達半年或以上?，F在吸

28、，包括戒煙小于6個月；以前吸煙，包括戒煙至少6個月。如吸紙煙，則填寫每月的消費的“兩”。（四）飲酒情況。首先詢問研究對象是否飲酒，其次詢問飲什么類型的酒，包括5種主要飲酒類型，其中“燒酒”即“白酒”；五種類型可以多選，若為是（1），則要填飲酒量（兩/天）與飲酒的年數（年）。若飲啤酒，填寫每天的毫升數量。例如，每天喝啤酒1瓶（650 ML），有8年。4.1 啤酒|_1_| |_0_|_6_|_5_|_0_|毫升/天 |_0_|_8_|年（五）飲茶情況。首先詢問研究對象是否飲茶，其次詢問飲什么類型的茶（花茶、綠茶、紅茶），然后根據實際情況完成問題5.1到5.3，按每月消費“兩”統計。（六）飲食習慣

29、。所列食物，逐個一一調查。首先詢問過去一年內是否食用該食物，然后詢問食用次數，最后詢問食用時間。按照實際情況完成問題6.1到6.10，在相應欄內填入數字。食用次數：次/周：每周吃多少次。例如，每周吃10次，則在相應欄內填入“10”。次/月：每月吃多少次。每月食用某種食品的次數如果大于4次，則按照每周吃多少次詢問。次/年：每年吃多少次。每年食用某種食品的次數如果大于12次，則按照每月吃多少次詢問。持續幾月：持續時間統一使用“月”為單位，進行計算。例如：每周食用新鮮蔬菜5次，共食用了6個月，填寫為：食品名稱次/周次/月次/年持續幾月6.1 新鮮蔬菜|0|5|_|_|_|0|6|干果干菜：指水果和蔬

30、菜曬、烘、炒干后的食品。堅果不包括在內。霉變食品：“霉變”指霉菌污染繁殖，有時表面可見菌絲和霉變現象，有可能產生毒素。霉變食品可以有肉眼所見，也可通過味覺感受到。例如玉米的霉變、糕點制作后的霉變等。（七）消化系統疾病史。詢問胃腸道的潰瘍、炎癥情況、肝病患病情況。甲型肝炎通常起病較急，沒有慢性化的過程，也不會出現肝炎病毒（HBV）的感染情況；乙型肝炎可以有急慢性，通?？沙霈FHBsAg 陽性，不難與甲型肝炎相鑒別。如果有明確的丙型肝炎病史，可以在“其他”中注明。若為“有”（1），則都要注明最早診斷時的年份。（八）家族史。親屬中若有過腫瘤（癌癥）病人發生，均應填入此表。按欄目所列填寫。親屬是指：父親

31、、母親、兄弟姐妹、兒子女兒，祖父母、外祖父母、同父異母/同母異父兄弟姐妹、兄弟姐妹，伯/叔/姑/舅/姨，侄/外甥子女，堂/姑/舅/姨表兄弟姐妹。（九）體格檢查。身高：統一使用cm（公分）為測量單位。每一空格填寫一個數字。填寫示例：身高為1.72米，填寫為:172cm體重：統一使用kg（公斤）為測量單位。每一空格填寫一個數字，實際數字前的空格用“0”補齊。填寫示例：體重為61公斤，填寫為061公斤脈搏：記錄每分鐘的脈搏次數。每一空格填寫一個數字，實際數字前的空格用“0”補齊。填寫示例：脈搏每分鐘73次，填寫為：073次/分鐘血壓：統一使用mmHg（毫米汞柱）為測量單位，收縮壓在前，舒張壓在后。每

32、一空格填寫一個數字，實際數字前的空格用“0”補齊。填寫示例：收縮壓為145，舒張壓為85，填寫為:145/085mmHg（十）腫瘤名稱（ICD-10編碼）。腫瘤的分類編碼根據ICD-10的編碼規則，由癌癥登記處專業人員完成。癌癥(肝癌)防治綜合知識調查表填表說明（附件3-3附件3-4）一、問詢內容可多選（多項選擇題），在所選擇的選項后填該數字，其他可不填 。例如：1.1.您知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)? 選擇答案1、3和4。則填表如下：1.1. 您知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)?1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌| 1 |2.結腸癌，直腸癌，食管癌| |3.乳腺癌，宮頸癌| 3 |4.白血

33、病，胰腺癌 | 4 |5.前列腺癌，鼻咽癌| |6.我認為還有_二、部分內容只能單選。若該欄內容只有一個可供填寫的格子，則只能選擇其中的一個調查者認為合適的數字。例如：1.5.經常吃新鮮蔬菜、水果等能預防癌癥嗎？ |_3_|1.能2.不能 3.不知道只能選擇1、2、3中的一個數字填入。三、開放式問題填入相應的數字。例如：1.12. 如果您自己花錢進行健康體檢，您能承受的最高費用是多少？若調查對象認為120元合適,則填寫: _120_元/次四、涉及日期的填寫按年-月-日形式。例如：2.9.您最近一次參加抽血檢查是在什么時候？若回答為2006年6月2日,則填寫為:|_2_|_0_|_0_|_6_|

34、年|_0_|_6_|月|_0_|_2_|日附件3-5臨床分期國際抗癌聯盟（UICC）1997年TNM分期第5版的肝癌T、N、M的分類標準為：T1 單發，2cm，無血管侵犯 T2 單發，2cm，血管侵犯；或多發，一葉，2cm，不伴血管侵犯；或單發，2cm，不伴血管侵犯 T3 單發，2cm，伴血管侵犯；或多發，一葉，2cm，伴血管侵犯；或多發，一葉，2cm，伴或不伴血管侵犯 T4 多發，一葉；或侵犯門靜脈或肝靜脈大的分支；或穿破內臟腹膜 N0 無區域淋巴結轉移 N1 （有）區域淋巴結（轉移） M0 無遠處轉移 M1 （有）遠處轉移 2001年中國抗癌協會肝癌專業委員會對上述標準有所修改，其中提到采

35、用<5 cm、510 cm及>10 cm的腫瘤大小標準；而2002年UICC TNM分期第6版中則提到了<5cm及>5cm的腫瘤大小標準，并相對增加了腫瘤生物學特性的考慮。TNM分期第5版的分期標準為：I期： T1N0M0 II期： T2N0M0 III A期： T3N1M0 III B期： T1-3N1M0 IV-A期: T1-4N0-1M0 （任何T、任何N、M0） IV-B期: T1-4N0-1 M1 （任何T、任何N、M1） 附件3-6“肝癌篩查及早診早治項目”臨床檢查表姓名_ NO.|_|_|_|_|_|_|_| / |_|_|_|_| 1肝病史1.1 HBsAg: |_| 0=陰性 1=陽性 2=不知道1.2抗HBs: |_| 0=陰性 1=陽性 2=不知道1.3 HBeAg: |_| 0=陰性 1=陽性 2=不知道1.4抗HBe: |_| 0=陰性 1=陽性 2=不知道1.5抗HBc: |_