主動脈夾層護理常規_第1頁
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文檔簡介

1、二十六、主動脈夾層的護理常規主動脈夾層是醫學界公認的旋風殺手，急性主動脈夾層患者48小時內死亡速度是以每小時1%增長，大約有四分之三的患者2周內發生死亡。主動脈夾層主要致死原因是主動脈瘤破裂。評估要點一般評估：觀察生命體征、神志、心率、尿量的變化，監測四肢血壓并詳細記錄。專科評估：1、及時了解疼痛的強度、部位、范圍、時間。3、夾層累及相關系統受損的表現。4、并發癥：心臟壓塞、夾層破裂、猝死護理要點針對疼痛、血壓、組織灌注不良、飲食、心理都有一套比較訓練有素、行之有效的護理方法：1、疼痛的護理90%以上的主動脈夾層患者發作的首發癥狀是劇烈胸痛，部位常在胸骨后并向背部放射，持續時間長，常人往往難以

2、忍受，尤其是急性主動脈夾層，一開始即達到疼痛高峰。這也是刺激血壓升高的原因。因此，我院心外科主任肖亦敏指出，此時護理可采用降壓藥物，將收縮壓控制在100mmHg以下時疼痛癥狀可緩解；還可以使用嗎啡10毫克肌內注射進行鎮靜止痛，如有必要可每隔4至6小時重復一次；如果患者只是感覺煩躁、入睡困難，可以肌內注射安定10毫克，讓患者保持舒適的體位，播放一些舒緩的音樂，并輕輕的按摩，讓患者情緒放松。2、血壓的控制急性主動脈夾層發作的護理要點之一就是控制血壓，防止血壓升高，否則會使主動脈進一步的擴張和破裂。肖亦敏主任指出此時可以建立中心靜脈通路來維持藥物輸入的穩定劑量，保障血壓得到準確的控制。降壓藥物可采用

3、硝酸甘油或硝普鈉，由小劑量開始，并監測用藥情況和血壓情況。病情穩定后可將靜脈給藥減量，改為口服，血壓盡可能控制在100mmHg以下。3、組織灌注不良的護理主動脈是涉及全身輸血的大動脈，夾層形成過程中，其分支如冠狀動脈、腸系膜動脈、肋間動脈等會出現不同程度的灌注不良，發生組織缺血。因此，提醒每4小時就要觸摸并對比四肢動脈的脈搏強弱，看是否存在組織灌注不良，必要時可做主動脈造影或MRI檢查。如發現患者神志不清，說明腦組織存在缺血狀況，可在頭部放冰袋或冰帽，要注意避開耳部防止凍傷；如發現尿量減少、腎血流減少、血清尿素氮、肌酐值上升時說明腎灌注不良，必要時行腎功能替代治療。4、飲食護理劇烈的疼痛同時會

4、伴有患者惡心、嘔吐等癥狀，肖亦敏提醒此時禁止進食，待疼痛緩解時可給予流質飲食，血壓保持平穩后才能慢慢進食半流質飲食。飲食需注意低脂低鹽，而且要易消化，避免辛辣刺激、油炸、脹氣食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，保持二便通暢。5、心理護理主動脈夾層患者在劇烈胸痛時，往往會出現恐懼、無助甚至瀕死感等消極心理，此時需注意給予患者心理關懷，鼓勵患者戰勝病魔，待血壓得到控制、疼痛緩解后多與病人聊天，排除患者焦慮、自卑的情緒，并介紹醫遼水平、現代化醫療設備、熟練的醫療護理隊伍等方面提高患者戰勝疾病信心和對醫護人員的信任度，才能更好的配合治療。健康教育1、指導患者出院后以休息為主，活動量要循序漸進，注意勞逸結合；2、指導患者保持情緒穩定，大便通暢；3、按醫囑堅持服藥，

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