1、醫院感染管理部門及專（兼）職人員職責一、醫療科：1 1、協助組織醫師和醫技部門人員預防，控制醫院感染知識的培訓。2 2、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程，抗感染藥物合理應用、 一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。3 3、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調感染辦公室組織相關科室，部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。二、護理部：1 1、協助組織全院護理人員預防，控制醫院感染知識的培訓。2 2、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。3 3、發生醫院感

2、染流行或爆發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。三、總務科：1 1、負責組織醫院廢棄物的收集，運送及無害化處理工作。2 2、負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”的要求。3 3、監督醫院食堂的衛生管理工作，符合中華人民共和國食品衛生法要求。4 4、對洗衣房工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。四、藥劑科：1 1、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。2 2、及時為臨床提供抗感染藥物信息。3 3、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。五、檢驗科：1 1、負責醫院感染常規微生物學監測。2 2、開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及

3、特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析、向有關部門反饋，并向全院公布。3 3、發生醫院感染流行或爆發時，承擔相關檢驗工作。六、醫院感染管理小組：1 1、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2 2、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理辦公室，并積極協助調查。3 3、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。4 4、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。5 5、督促本科室人員執行無菌操作技術，消毒隔離制度。6 6、做好對衛生、配繕員、陪住、探視者的衛生學管理。七、醫務人員

4、：1 1、嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。2 2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。3 3、掌握醫院感染診斷標準。4 4、發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按傳染病防治法的規定報告。5 5、參加預防、控制醫院感染知識的培訓。6 6、掌握自我預防知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。八、醫院感染管理部門、及醫院感染管理專（兼）職人員職責：1 1、對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；2 2、

5、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提由控制措施并指導實施；3 3、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；4 4、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；5 5、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；6 6、對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；7 7、對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提由控制措施并協調、組織有關部門進行處理；8 8、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；9 9、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；1010、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進

6、行審核；1111、組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作；1212、完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。九、院醫感染管理委員會的職責1 1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施；2 2、根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提由意見；3 3、研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；4 4、研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；5 5、研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及由現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；6 6、建立會議制度，定期研究