1、心室肌細(xì)胞的AP及其產(chǎn)生機制講解：唐頌齡.主要相關(guān)離子流1、內(nèi)向整流鉀電流（ Ik1 ）：為外向電流，與內(nèi)向整流鉀通道（心肌工作細(xì)胞膜內(nèi)）有關(guān)，該通道為非門控通道，開放程度受膜電位影響2、鈉離子內(nèi)向電流（INa）：與INa通道有關(guān)，該通道為快通道，激活和失活都很快3、T型鈣電流（ICa-T）：其激活電位與INa相似，也是一種快速的內(nèi)向電流4、瞬間外向電流（Ito）：主要離子成分是鉀離子，種屬差異明顯5、L型鈣電流（ICa-L）：為內(nèi)向電流，與鈣通道有關(guān)，該通道為慢通道6、延遲整流鉀電流（IK）：為外向電流，隨時間而逐漸加強7、還有一些由離子泵活動引起的泵電流。.有穩(wěn)定的靜息電位，形成機制與骨骼

2、肌相似主要由內(nèi)向整流鉀電流（Ik1）引起的K+平衡電位而產(chǎn)生還有一定的Na+內(nèi)流抵消K+外流形成的電位差（鈉背景電流和鈉泵活動引起的泵電流）.兩個過程：去極化和復(fù)極化五個時期：0期（快速去極期） 1期（快速復(fù)極初期） 2期（平臺期） 3期（快速復(fù)極末期） 4期（完全復(fù)極期或靜息期）動作電位時程心室肌細(xì)胞為200-300ms.動作電位0期及其離子流心室肌細(xì)胞受到刺激而興奮時發(fā)生去極化，膜電位由靜息電位上升至+30mV，構(gòu)成AP的升支。過程短暫，約1-2msu O期去極化主要是由鈉離子內(nèi)向電流引起的。心肌細(xì)胞受刺激，膜去極化達(dá)到閾電位，INa通道開放快通道，激活速度快，再生性循環(huán)Ina超過鉀離子外

3、向電流，進(jìn)一步去極化更多INa通道打開，形成更大的INa形成正反饋T型鈣電流是0期去極化的另一個離子流，電流較弱，作用不大.動作電位1期及其離子流0期后，膜電位由+30mV迅速降至0mV，形成快速復(fù)極初期，占時約10ms。與0 期合稱為鋒電位。u瞬間外向電流是引起1期快速復(fù)極的主要跨膜電流。瞬間外向電流通道在膜去極化到-30mV時激活，期主要離子成分是鉀離子。氯電流（ICl）是1期活動的另一個離子流，強度小，作用微弱而短暫。（在兒茶酚胺作用下，其作用不可忽略）.動作電位2期及其離子流1期復(fù)極到接近零電位上下時，進(jìn)入2期復(fù)極化速度緩慢，膜電位幾乎位于同一水平，形成平臺期，約為100-150ms。

4、平臺期的存在是快反應(yīng)心肌細(xì)胞動作電位時程較長的主要原因，也是區(qū)別于神經(jīng)、骨骼肌AP的主要特征參與2期的離子流較多，也較復(fù)雜，既有外向電流，又有內(nèi)向電流.動作電位2期主要的離子流內(nèi)向電流1）L型鈣電流是主要的去極化電流。鈣通道為慢通道，所以鈣離子緩慢內(nèi)流是形成平臺期的主要原因。2）慢失活的鈉離子內(nèi)向電流，作用不是很大（在激動時或失活受到阻礙時，可使AP難以復(fù)極，AP時程加長甚至出現(xiàn)第二平臺期）。3）此外，還有Na+-Ca+交換電流的作用。外向電流1）內(nèi)向整流鉀電流的內(nèi)向整流特性是造成平臺期持續(xù)時間較長的重要原因。2）隨時間逐漸加強的延遲整流鉀電流，在2期早期主要抗衡ICa-L為主的內(nèi)向電流的作用

5、，而在晚期則是造成膜復(fù)極化的主要離子流。3）鈉泵活動引起的泵電流也是保持持續(xù)活動的外向電流。*內(nèi)向整流： Ik1 通道對鉀離子的通透性因膜的去極化而降低的現(xiàn)象。.動作電位3期及其及其離子流2期結(jié)束后，復(fù)極加快而進(jìn)入快速復(fù)極末期，直至膜電位恢復(fù)至靜息電位水平。持續(xù)100-150ms，是復(fù)極化的主要部分。3期的主要離子流是外向電流。IK的逐漸加強是促進(jìn)復(fù)極的主要因素。鉀離子外向電流隨時間遞增，鉀離子外流是再生性的鉀離子外流促使膜內(nèi)電位轉(zhuǎn)向負(fù)電位膜內(nèi)電位約負(fù)，K+電流就越大正反饋導(dǎo)致膜的復(fù)極化越來越快直至復(fù)極到原來的膜電位水平此外， Ik1在3期突然加強，起了明顯作用。還有INa-Ca和鈉泵的泵電流也有一定的作用。.動作電位4期及其離子流4期是動作電位復(fù)極完畢即膜電位回復(fù)后的時期，又稱靜息期。AP的完全復(fù)極并不意味著各種離子流的停息。由于動作電位期間細(xì)胞膜內(nèi)外的離子濃度發(fā)生了少量變化（鈉離子和鈣離子少量內(nèi)流，鉀離子少量外流），所以4期鈉泵、鈉-鈣交換體和鈣泵活動加強，維持細(xì)胞內(nèi)外離子的正常濃度梯度，保持心肌細(xì)胞的正常興奮性。.綜上所述，在一次AP過程中有被動和主動的離子轉(zhuǎn)移的發(fā)生。被動離子轉(zhuǎn)移取決于生物膜通透性的