1、石淋（泌尿系結石）中醫護理方案定義尿有砂石，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，石淋即為尿道結石。砂石從小便道出而止痛，石淋并發熱淋時無水道等緊急病情發生，則應以先治熱淋后治石淋。一、常見癥候要點（一）氣血瘀滯證：腰部或小腹突然發生絞痛，陣法性加劇，疼痛向外陰部放射，尿頻、尿急、尿黃或赤，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數。（二）溫熱蘊結證：腹部或小腹持續疼痛，或尿流突然中斷，尿頻、尿急、尿痛，小便赤黃，或為尿血，口干欲飲，舌紅，胎黃膩，脈弦數。（三）腎氣不足證：結石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發實止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數不爽，或面部輕度浮腫，舌淡苔薄，脈細無力。二、常見癥狀/癥候

2、施護（一）疼痛1 .觀察疼痛的持續時間、部位、程度、性質及伴隨癥狀。2 .向患者解釋疼痛與活動的關系，減少劇烈活動，鼓勵患者多飲水，利于結石排出。3教會患者非藥物性緩解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。4 .遵醫囑給予解痙和止痛藥物，病情較重者遵醫囑輸液治療。5 .腎絞痛發作時，可局部熱敷腎區，緩解疼痛。6 .腎絞痛疼痛劇烈者，可遵醫囑艾灸止痛，常選用的穴位有：腎俞，三陰交，足三里等，有止痛，促排石的作用。7 .遵醫囑給予中藥灌腸，選用生大黃等中藥保留灌腸，可緩解結石疼痛。（二）血尿1 .發生血尿時，應臥床休息，避免劇烈運動，觀察患者血壓、脈搏、神志變化、防止發生虛脫。2 .患者虛脫時，立即

3、給予平臥位或頭低位，迅速遵醫囑補液。3 .向患者解釋發生血尿的原因，安慰患者，消除緊張、憂郁情緒，鼓勵患者多飲水，防止尿中鹽類結晶的形成。4 .中藥湯劑宜溫服，服藥后患者做跳躍運動，利于結石的排出。5 .穴位按摩，點按中級、關元、腹結穴的6080次，以酸脹為宜，用拇指指腹順時針按摩腎俞穴，以酸脹為宜。（三）惡心、嘔吐1 .觀察患者嘔吐的次數、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性，尿量，尿比重，血液濃縮程度，血清電解質及血氣分析結果等。2 .飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、煙酒等。3 .鼓勵患者多飲水，適量運動，利于結石排出。4 .嘔吐嚴重者，立即通知醫師，遵醫囑給予解痙、止吐

4、藥物，必要時遵醫囑補液治療。5 .患者惡心時可配合穴位按摩，如合谷、內關、足三里等。6 .可遵醫囑耳穴壓豆，常選用的穴位有：神門、胃、交23感為主穴，肝、脾為配穴，留豆三天左右，每天按壓耳豆次，每個穴位2分鐘，以耳廓發紅為宜。（四）膀胱刺激征1 .觀察患者排尿反應，有無尿頻、尿急、尿痛，有無砂石排除，有無排尿突然中斷。2 .遵醫囑給予中藥湯劑口服，也可以給予金錢草、車前草煮水代茶飲，以清熱利濕，通利小便。3 .按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可點按腎俞，膀胱俞，陽陵泉等穴位，以酸脹為宜。4 .遵醫囑給予耳穴壓豆，可選用神門、皮質下、腎、輸尿管等穴位。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療

5、1 .內服中藥2 .中藥灌腸（二）特色技術1 .耳穴埋豆2 .艾灸3 .穴位按摩4 .中藥灌腸四、健康指導（一）生活起居1 .注意飲食及個人衛生，勤換內褲，不喝生水，少食咸菜、火鍋及腌制食物。2 .保持心情愉悅，每天進行適量體育鍛煉，建立健康的生活方式。3 .鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止結石再次形成。（二）飲食指導1 .氣血瘀滯證：宜選用行氣功能的食物，如白蘿卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血化瘀作用。忌食甘薯、栗子豆子等易脹氣的食物及肥肉，油炸食物。2 .濕熱蘊結證：飲食宜清淡，選用清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等鼓勵患者多飲水，可選用金錢草、玉米須煮水代茶飲，以清熱利濕。3 .腎氣不足證：以選用溫補的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動物肝臟