1、膠粘劑試驗原始記錄樣品編號：檢驗依據JC 149-2003 膨脹聚苯板薄抹灰外墻外保溫系統序號檢測項目標準要求檢測數據結果次數邊長A邊長B破壞荷載平均值拉伸粘接強度與水泥砂漿可操作時間（h）0.60140402404034040440405404064040 原拉伸粘接強度（Mpa）140402404034040440405404064040耐水拉伸粘接強度（Mpa）0.40140402404034040440405404064040與膨脹聚苯板原拉伸粘接強度（Mpa）0.10,破壞界面在膨脹聚苯板上次數邊長A邊長B破壞荷載破壞位置140402404034040440405404064040耐

2、水拉伸粘接強度（MPa）140402404034040440405404064040可操作時間（h）1.54.0備注：審核： 試驗： 試驗日期： 年 月 日膨脹聚苯板試驗原始記錄試驗編號： 樣品狀態： 檢測環境：序號檢測項目標準要求檢測數據平均值1壓縮強度（Kpa）100次數長（mm）寬（mm）載荷（N）壓強（kpa）123452表觀密度（kg/m3）18次 數長（mm）寬（mm）高（mm） 質量（g）123453導熱系數（w/m·k）0.0414尺寸穩定性%4.05燃燒性能6吸水率%檢測依據JC149-2003設備狀態審核： 試驗： 試驗日期： 年 月 日耐堿網格布試驗原始記錄樣品

3、編號： 樣品狀態： 檢測環境：序號檢測項目標準要求單位檢測數據結果次數長（mm）寬（mm）質量（g）面積質量1單位面積質量130g/m2122耐堿斷裂強力（經向）750N/50mm3耐堿斷裂強力（緯向）750N/50mm4耐堿斷裂強力保留率（經向）50%5耐堿斷裂強力保留率（緯向）50%6氧化鋯含量16.0%檢測依據JC 149-2003膨脹聚苯板薄抹灰外墻外保溫系統設備狀態備注：審核： 試驗： 試驗日期： 年 月 日抹面砂漿試驗原始記錄樣品編號： 樣品狀態：檢驗依據JC 149-2003 膨脹聚苯板薄抹灰外墻外保溫系統序號檢測項目標準要求檢測數據結果次數邊長（mm）邊長（mm）破壞荷載平均值

4、拉伸粘結強度與膨脹聚苯板可操作時間（Mpa）0.10破壞界面在膨脹聚苯板上140402404034040440405404064040原拉伸粘結強度（Mpa）0.10破壞界面在膨脹聚苯板上140402404034040440405404064040耐水拉伸粘結強度（Mpa）140402404034040440405404064040可操作時間（h）備注：審核： 試驗： 試驗日期： 年 月 日絕熱用泡沫塑料試驗原始記錄試驗編號： 樣品狀態： 檢測環境：序號檢測項目標準要求檢測數據平均值次數長（mm）寬（mm）荷載（N）壓強（Kpa）1壓縮強度（Kpa）123452密度（kg/m3）次數長（mm）

5、寬（mm）高（mm）重量（g）密度（kg/m3）123453導熱系數W/m·K4尺寸穩定性%5燃燒性能6吸水率%檢測依據設備狀態審核： 試驗： 試驗日期： 年 月 日混凝土抗滲試驗原始記錄樣品名稱樣品編號抗滲標號送樣日期強度等級試驗日期檢驗依據GB/T 50082-2009 普通混凝土長期性能和耐久性能試驗方法標準滲 水 高 度 1. 2. 3. 4. 5. 6.備注：審核： 試驗： 閥門試驗原始記錄樣品名稱樣品編號生產廠家送樣日期產品規格試驗日期數 量試驗壓力檢驗依據 GB/T13927-2008檢驗項目殼體強度試驗密封試驗試驗壓力（MPa）標準要求實測值標準要求實測值持續時間（S

6、）備注審核： 試驗： 插座試驗原始記錄樣品名稱樣品編號生產廠家送樣日期產品規格試驗日期檢驗依據 GB2099.1-2008檢驗項目標準要求實測結果結 論電氣強度50HZ，2000V電壓 1min無閃絡、無擊穿絕緣電阻5M標 志經久耐用，清晰明了。分斷容量試驗期間不出現持續閃弧，試驗之后試樣不應有任何影響其繼續使用、安全性能損壞。防 潮試樣不得出現損壞正常操作備注審核： 試驗： 開關試驗原始記錄樣品名稱樣品編號生產廠家送樣日期產品規格試驗日期檢驗依據 GB16915.1-2003檢驗項目標準要求實測結果結 論電氣強度50HZ，2000V電壓 1min無閃絡、無擊穿絕緣電阻5M標 志經久耐用，清晰

7、明了。通斷能力試驗期間不出現持續閃弧，試驗之后試樣不應有任何影響其繼續使用。防 潮試樣不得出現損壞正常操作備注審核： 試驗： 電線電纜試驗原始記錄樣品名稱樣品編號型號規格送樣日期送樣長度試驗日期檢驗依據試驗溫度項 目標準要求實測結果結構檢查愛檢絕緣線芯顏色導體單線根數絕緣最薄點厚度 mm絕緣平均厚度 mm護套最薄點厚度 mm護套平均厚度 mm標志標志內容檢查電纜應具有制造廠名、產品型號和額定電壓的連續標志標志連續性檢查一個完整標志末端與下一個標志的始端之間的距離最大mm標志清晰耐擦性油墨印字應耐擦、所有標志應字跡清楚電性能導體電阻 /KM耐壓試驗 KV/5min不擊穿絕緣電阻 M/KM機械性能

8、絕緣老化前抗張強度 Mpa絕緣老化前斷裂伸長率 %護套老化前抗張強度 Mpa護套老化前斷裂伸長率 %燃燒試驗（單根阻燃性能）試樣燒焦應不超過距上夾具下緣50mm-540mm的范圍之外審核： 試驗： 儀器設備使用記錄型號：使用日期開機時間關機時間運行狀態維修記錄頁碼操作人 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月

9、日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 年 月 日：正 常本 頁非正常 防水試驗原始記錄樣品名稱樣品編號規格型號委托日期檢驗依據試驗日期試驗項目試 驗 數 據拉力（N）縱向橫向延伸率（%）縱向橫向撕裂強度（N）縱向橫向耐熱度低溫性能不透水性備 注審核： 試驗： 排水管材試驗原始記錄樣品名稱樣品編號生產廠家送樣日期產品規格試驗日期檢驗依據檢驗項目標準要求實測結果結 論維卡軟化溫度（VST/）縱向回縮率（%）落錘沖擊試驗（T

10、IR）拉伸屈服強度（MPa）備注審核： 試驗： 給水管材試驗原始記錄樣品名稱樣品編號生產廠家送樣日期產品規格試驗日期檢驗依據檢驗項目標準要求實測結果結論耐壓試驗（MPa）無破裂、無滲漏縱向回縮率（%）簡支梁沖擊備注審核： 試驗： 委 托 檢 測 協 議 書工程名稱或臺賬號來樣方式客戶自行運樣 委托現場檢測 委托抽樣檢測 其它報告交付要求報告形式： 僅需最終檢測報告 需要階段報告已檢樣品處理 委托方自行取回 委托中心處理樣品種類規 格數 量代表部位要求檢測項目代表批量備 注見證及送樣人簽 字見證號聯系電話檢測費用支付方式： 現金 支票 記賬 預付報告交付時間現場檢測結束后 個工作日中心評審意見樣品狀態符合檢測要求 樣品規格及數量與送檢內容相符 其它說 明1、請委托方詳細、工整地填寫清楚本協議書，并對其真實性負責。2、在中打“”，表示選擇了該后的內容。3、委托方要求自行取回的樣品，請于索取報告后5日內取回，否則中心將自行處理。4、請委托方妥善保存協議書，并憑此索取報告，如有遺失需持發票或發票復印件索取報告。5、中心在收到全部檢測費用后方發放檢測報告。檢測單位：內蒙古自治區建設工程質量檢測中心 郵政編碼：0100