1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共29頁(yè)各種管道的各種管道的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)要點(diǎn)1. 1. 保持引流通暢：經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、保持引流通暢：經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。移位、堵塞、脫落、受壓。2. 2. 標(biāo)志分明：各種管道應(yīng)標(biāo)明名稱，分別記錄標(biāo)志分明：各種管道應(yīng)標(biāo)明名稱，分別記錄，不可混淆。引流袋應(yīng)標(biāo)明有效期，按時(shí)更，不可混淆。引流袋應(yīng)標(biāo)明有效期，按時(shí)更換引流袋。換引流袋。3. 3. 觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)和量。觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)和量。4. 4. 妥善固定：妥善安全固定各引流管，嚴(yán)防脫出妥善固定：妥善安全固定各引流管，嚴(yán)防脫出，病人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)防止引流管脫出，病

2、人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)防止引流管脫出，防止污染。煩躁的患者必要時(shí)約束肢體，以避免防止污染。煩躁的患者必要時(shí)約束肢體，以避免引流管被誤拔。引流管被誤拔。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共29頁(yè)5. 5. 保持清潔：經(jīng)常觀察管道有無(wú)松脫，有無(wú)液保持清潔：經(jīng)常觀察管道有無(wú)松脫，有無(wú)液體外滲，有無(wú)被血液污染。敷料被污染時(shí)及時(shí)體外滲，有無(wú)被血液污染。敷料被污染時(shí)及時(shí)更換，保持傷口的清潔干燥。更換，保持傷口的清潔干燥。6. 6. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。7. 7. 有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。并發(fā)

3、癥，并積極預(yù)防與處理。 8. 8. 如需負(fù)壓引流，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并如需負(fù)壓引流，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。注意維持負(fù)壓狀態(tài)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共29頁(yè)硬腦膜下引流管的護(hù)理硬腦膜下引流管的護(hù)理1 1、 術(shù)后病人取平臥位或頭低腳高患側(cè)臥位，注意體位術(shù)后病人取平臥位或頭低腳高患側(cè)臥位，注意體位引流。引流管應(yīng)低于創(chuàng)腔引流。引流管應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm30cm，以及時(shí)排空腔內(nèi)的血，以及時(shí)排空腔內(nèi)的血性液，使腦組織膨起消滅死腔。性液，使腦組織膨起消滅死腔。2 2、觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥、觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保護(hù)引流管，避免受壓扭曲

4、成角，適當(dāng)限制善固定和保護(hù)引流管，避免受壓扭曲成角，適當(dāng)限制病人頭部活動(dòng)，躁動(dòng)病人適當(dāng)約束肢體。病人頭部活動(dòng)，躁動(dòng)病人適當(dāng)約束肢體。3 3、術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，亦不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，、術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，亦不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱壓過(guò)低影響腦膨出。以免顱壓過(guò)低影響腦膨出。4 4、保持傷口敷料干燥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免引起感染。、保持傷口敷料干燥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免引起感染。注意頭部敷料處滲血情況。如果引流管被血凝塊或沉淀注意頭部敷料處滲血情況。如果引流管被血凝塊或沉淀物阻塞，應(yīng)雙手順性擠壓引流管至通暢，不可逆性擠壓物阻塞，應(yīng)雙手順性擠壓引流管至通暢，不可逆性擠壓也不能用生理鹽水等液體逆行沖

5、洗。通常于術(shù)后第也不能用生理鹽水等液體逆行沖洗。通常于術(shù)后第3 34 4日拔除引流管。日拔除引流管。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共29頁(yè)腦室引流管的護(hù)理腦室引流管的護(hù)理1. 1. 引流管的位置引流管的位置: :妥善固定引流管及引流瓶（袋）妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管開口需高于側(cè)腦室平面，引流管開口需高于側(cè)腦室平面101015cm15cm，以維，以維持正常的顱內(nèi)壓。持正常的顱內(nèi)壓。2. 2. 引流速度及量：術(shù)后早期尤應(yīng)注意控制引流速度引流速度及量：術(shù)后早期尤應(yīng)注意控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致，若引流過(guò)快過(guò)多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。因此，術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)將引流瓶

6、（袋意外發(fā)生。因此，術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)將引流瓶（袋）掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低）掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌。此外，因正常腦脊液每日分泌400400500ml500ml，故，故每日引流量不超過(guò)每日引流量不超過(guò)500ml500ml為宜；顱內(nèi)感染病人因?yàn)橐耍伙B內(nèi)感染病人因腦脊液分泌增多，引流量可適當(dāng)增多，但同時(shí)應(yīng)腦脊液分泌增多，引流量可適當(dāng)增多，但同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)液，以避免電解質(zhì)失衡。注意補(bǔ)液，以避免電解質(zhì)失衡。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共29頁(yè)3. 3. 保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，應(yīng)適當(dāng)限制病人頭部活

7、動(dòng)、成角、折疊，應(yīng)適當(dāng)限制病人頭部活動(dòng)范圍，活動(dòng)及翻身應(yīng)避免牽拉引流管。注范圍，活動(dòng)及翻身應(yīng)避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動(dòng)多表明引流液通暢；若引流脈搏上下波動(dòng)多表明引流液通暢；若引流管內(nèi)無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時(shí)通管內(nèi)無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理，必要時(shí)換管。知醫(yī)生及時(shí)處理，必要時(shí)換管。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共29頁(yè)1. 1. 觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀，術(shù)后腦

8、脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀，術(shù)后1 12 2日腦脊液日腦脊液可略呈血性，以后逐漸變淡直至清亮。若腦脊可略呈血性，以后逐漸變淡直至清亮。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血，需緊急手術(shù)止血。腦室引流時(shí)間一般不宜血，需緊急手術(shù)止血。腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)超過(guò)5 57 7日，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有可能發(fā)生顱內(nèi)感染日，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。感染后的腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀。感染后的腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)

9、。2. 2. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：定時(shí)更換引流瓶（袋嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：定時(shí)更換引流瓶（袋），應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室），應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，必要時(shí)作腦脊液常規(guī)，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)。檢查、細(xì)菌培養(yǎng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共29頁(yè)3. 3. 拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3 34 4日日，此時(shí)腦水腫期已過(guò)，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。，此時(shí)腦水腫期已過(guò)，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。拔管前一天應(yīng)試行抬高引流瓶或夾閉引流管拔管前一天應(yīng)試行抬高引流瓶或夾閉引流管2424小時(shí)。以了解腦脊液循環(huán)

10、是否通暢，有無(wú)顱小時(shí)。以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有無(wú)顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)立即放低引流瓶或吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)立即放低引流瓶或開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)生。拔管時(shí)應(yīng)開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)生。拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室內(nèi)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室內(nèi)引起感染。引起感染。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共29頁(yè)顱內(nèi)顱內(nèi)創(chuàng)腔引創(chuàng)腔引流管的流管的護(hù)理護(hù)理1. 1. 術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭旁枕上或術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流瓶位置放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，以保證創(chuàng)腔枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保

11、持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，避免腦組織移位。尤其是內(nèi)一定的液體壓力，避免腦組織移位。尤其是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后4848小時(shí)內(nèi)，不可隨小時(shí)內(nèi)，不可隨意放低引流瓶，否則可因創(chuàng)腔內(nèi)液體被引出致意放低引流瓶，否則可因創(chuàng)腔內(nèi)液體被引出致腦組織迅速移位。另外，創(chuàng)腔內(nèi)暫時(shí)積聚的液腦組織迅速移位。另外，創(chuàng)腔內(nèi)暫時(shí)積聚的液體 可 以 稀 釋 滲 血 ， 防 止 滲 血 形 成 血 腫 。體 可 以 稀 釋 滲 血 ， 防 止 滲 血 形 成 血 腫 。2. 2. 術(shù)后術(shù)后4848小時(shí)后，可將引流瓶略放低，以使其較小時(shí)后，可將引流瓶略放低，以使其較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體，使腦組織

12、膨出，以減少快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體，使腦組織膨出，以減少局部殘腔，避免局部積液造成顱內(nèi)壓升高。局部殘腔，避免局部積液造成顱內(nèi)壓升高。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共29頁(yè)3. 3. 觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流通暢，妥善固定和保護(hù)引流管，避免受壓通暢，妥善固定和保護(hù)引流管，避免受壓扭曲成角，適當(dāng)限制病人頭部活動(dòng)，躁動(dòng)扭曲成角，適當(dāng)限制病人頭部活動(dòng)，躁動(dòng)病 人 適 當(dāng) 約 束 肢 體 。 嚴(yán) 格 無(wú) 菌 操 作 。病 人 適 當(dāng) 約 束 肢 體 。 嚴(yán) 格 無(wú) 菌 操 作 。4. 4. 若術(shù)后早期引流量多，應(yīng)適當(dāng)抬高引流瓶若術(shù)后早期引流量多，應(yīng)適當(dāng)抬高引流瓶。引流

13、瓶放置。引流瓶放置3 34 4日，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)日，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即拔除引流管，以免形成腦脊液漏。清，即拔除引流管，以免形成腦脊液漏。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共29頁(yè)心包縱膈引流管的護(hù)理心包縱膈引流管的護(hù)理1. 1. 妥善固定引流管于床旁，避免引流管受壓、妥善固定引流管于床旁，避免引流管受壓、扭曲、牽拉。扭曲、牽拉。2. 2. 保持引流通暢，一次性引流袋每日更換一次，保持引流通暢，一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周更換一次，更換時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌抗返流引流袋每周更換一次，更換時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好標(biāo)記。操作，做好標(biāo)記。3. 3. 密切觀察引流液的量、顏色、性狀等，做好密切觀察引流液的量

14、、顏色、性狀等，做好記錄。記錄。4. 4. 經(jīng)常擠壓引流管，術(shù)后初期經(jīng)常擠壓引流管，術(shù)后初期15153030分鐘一次分鐘一次，以后根據(jù)情況，以后根據(jù)情況1 12 2小時(shí)擠壓一次。注意有無(wú)小時(shí)擠壓一次。注意有無(wú)心包填塞、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。心包填塞、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共29頁(yè)胸腔閉式引流管的胸腔閉式引流管的護(hù)理護(hù)理、保持管道的密閉：保持管道的密閉：1) 1) 隨時(shí)檢查引流管是否密閉及引流管有無(wú)脫落隨時(shí)檢查引流管是否密閉及引流管有無(wú)脫落。水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中。水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中3 34 4厘米，并始終厘米，并始終保持直立。引流管周圍用油紗布包裹嚴(yán)密。保持直立。引流管周

15、圍用油紗布包裹嚴(yán)密。2) 2) 搬動(dòng)病人時(shí)或更換引流瓶時(shí)，務(wù)必雙重夾閉引搬動(dòng)病人時(shí)或更換引流瓶時(shí)，務(wù)必雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入。流管，以防空氣進(jìn)入。3) 3) 引流管連接處脫落，應(yīng)立即夾閉胸腔閉式引引流管連接處脫落，應(yīng)立即夾閉胸腔閉式引流管，并更換引流裝置。流管，并更換引流裝置。4) 4) 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共29頁(yè)2 2、嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，防止逆行感染：、嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，防止逆行感

16、染：1) 1) 引流裝置保持無(wú)菌。保持胸壁引流口處敷引流裝置保持無(wú)菌。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦浸濕，及時(shí)更換。料清潔干燥，一旦浸濕，及時(shí)更換。2) 2) 引流瓶應(yīng)低于胸腔出口平面引流瓶應(yīng)低于胸腔出口平面6060100100厘米，以厘米，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔。防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔。3) 3) 按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，（一般一周更換按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，（一般一周更換一次）更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。一次）更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。3 3、保持引流通暢：、保持引流通暢：1) 1) 病人最好取半臥位，此體位有利于呼吸和引流病人最好取半臥位，此體位有利于呼吸和引流。定時(shí)擠壓引流管，術(shù)后初期

17、。定時(shí)擠壓引流管，術(shù)后初期30306060分鐘一次分鐘一次，防止引流管阻塞，扭曲，受壓。，防止引流管阻塞，扭曲，受壓。2) 2) 鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于痰液鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于痰液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共29頁(yè)4 4、觀察和記錄：、觀察和記錄：1) 1) 觀察長(zhǎng)玻璃管中的水柱波動(dòng)情況，正常水柱波觀察長(zhǎng)玻璃管中的水柱波動(dòng)情況，正常水柱波動(dòng)約動(dòng)約4 46cm6cm。2) 2) 觀察引流液的量，性質(zhì)，顏色，氣味，并準(zhǔn)確記觀察引流液的量，性質(zhì)，顏色，氣味，并準(zhǔn)確記錄。錄。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，共29頁(yè)

18、5 5、拔管：、拔管：1) 1) 拔管指征：術(shù)后拔管指征：術(shù)后48487272小時(shí)后，引流量明顯減小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，少且顏色變淡，2424小時(shí)引流液小時(shí)引流液50ml,50ml,膿液膿液10ml,x10ml,x線胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即線胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。如有并發(fā)癥適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。可拔管。如有并發(fā)癥適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。2) 2) 拔管方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣，迅速用拔管方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣，迅速用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口，外加包扎固定。凡士林紗布和厚敷料封閉傷口，外加包扎固定。3) 3) 拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶

19、、呼吸困難、拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如發(fā)切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，共29頁(yè)鼻鼻腸管或鼻胃管的護(hù)理腸管或鼻胃管的護(hù)理1. 1. 妥善固定，防止打折，避免脫出妥善固定，防止打折，避免脫出: :固定鼻腸管或鼻胃固定鼻腸管或鼻胃管應(yīng)用白色橡皮膠布或鼻貼貼于鼻尖部，膠布應(yīng)管應(yīng)用白色橡皮膠布或鼻貼貼于鼻尖部，膠布應(yīng)按需更按需更換換。更換膠布時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼。更換膠布時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止管道脫出或于同一皮膚

20、部位。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止管道脫出或打折。若懷疑管道脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。打折。若懷疑管道脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。2. 2. 能全力等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開始時(shí)第能全力等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開始時(shí)第1 1天，天，5050125ml/h125ml/h，每天，每天500ml500ml；第；第2 2天，天，7070100ml/h100ml/h，每天，每天5005001000ml1000ml；第；第3 3天，每天天，每天150015002000ml2000ml。第。第5 56 6天鼻飼天鼻飼營(yíng)養(yǎng)管液量為營(yíng)養(yǎng)管液量為200020003000ml3000ml。滴的速度由慢到快，濃。滴的速度由慢到快，濃度由小到大。滴入

21、溫度度由小到大。滴入溫度37374040，可以用加熱器。，可以用加熱器。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)的程度，逐漸增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液量根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)的程度，逐漸增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液量和次數(shù)，使每天總量增加到和次數(shù)，使每天總量增加到200020003000ml3000ml左右，同時(shí)左右，同時(shí)減少靜脈輸液量。減少靜脈輸液量。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共29頁(yè)1. 1. 保持營(yíng)養(yǎng)管清潔：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防營(yíng)保持營(yíng)養(yǎng)管清潔：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)液污染。配置容器每天消毒，輸液器或注射器每養(yǎng)液污染。配置容器每天消毒，輸液器或注射器每天更換。同時(shí)營(yíng)養(yǎng)液要配置均勻，以防堵塞營(yíng)養(yǎng)管天更換。同時(shí)營(yíng)養(yǎng)液要配置均勻，

22、以防堵塞營(yíng)養(yǎng)管，每次管飼前后用溫水，每次管飼前后用溫水40ml40ml左右沖管左右沖管1 1次。次。2. 2. 體位：床頭抬高體位：床頭抬高30304040或半臥位，以免嗆咳、或半臥位，以免嗆咳、嘔吐，營(yíng)養(yǎng)液注完后囑患者維持半臥位嘔吐，營(yíng)養(yǎng)液注完后囑患者維持半臥位30min30min或或1h1h，防止因體位過(guò)低，食物逆流發(fā)生誤吸。防止因體位過(guò)低，食物逆流發(fā)生誤吸。3. 3. 口腔護(hù)理：不能自理的患者每日口腔護(hù)理口腔護(hù)理：不能自理的患者每日口腔護(hù)理1 1次，患者次，患者可以自理時(shí)鼓勵(lì)刷牙，以保持口腔清潔。可以自理時(shí)鼓勵(lì)刷牙，以保持口腔清潔。4. 4. 生命體征監(jiān)測(cè)：記錄生命體征監(jiān)測(cè)：記錄24h2

23、4h出入量，嚴(yán)密觀察腹部癥狀出入量，嚴(yán)密觀察腹部癥狀及病人的耐受性，如有無(wú)腹痛、腹脹。腹脹者應(yīng)準(zhǔn)及病人的耐受性，如有無(wú)腹痛、腹脹。腹脹者應(yīng)準(zhǔn)確記錄程度、持續(xù)時(shí)間以及肛門排氣、排便情況。確記錄程度、持續(xù)時(shí)間以及肛門排氣、排便情況。指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，以預(yù)防或減指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，以預(yù)防或減輕腹脹，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用腸動(dòng)力藥物如嗎丁啉等輕腹脹，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用腸動(dòng)力藥物如嗎丁啉等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共29頁(yè)胃腸減壓管的胃腸減壓管的護(hù)理護(hù)理1 1、妥善固定，防止打折，避免脫出妥善固定，防止打折，避免脫出: :1) 1) 固定胃腸減壓管應(yīng)用白色橡皮膠布或鼻貼貼于固定胃腸減

24、壓管應(yīng)用白色橡皮膠布或鼻貼貼于鼻尖部，膠布應(yīng)按需更換鼻尖部，膠布應(yīng)按需更換。更換膠布時(shí)，須將臉部皮。更換膠布時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。2) 2) 胃腸減壓管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約胃腸減壓管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45-45-55cm55cm。若懷疑胃腸減壓管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處。若懷疑胃腸減壓管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。理。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共29頁(yè)2. 2. 保證胃腸減壓管的通暢，及時(shí)更換引流袋保證胃腸減壓管的通暢，及時(shí)更換引流袋: :1) 1) 正確固定引流袋，高度要低于病人的水平臥位正確固定引流袋，高度要低于

25、病人的水平臥位，保持引流通暢。，保持引流通暢。2) 2) 一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周一次性引流袋每日更換一次，抗返流引流袋每周更換一次，更換時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好標(biāo)記。更換一次，更換時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好標(biāo)記。3 3) ) 注注 判定胃腸減壓管在胃內(nèi)的方法：用注射器回判定胃腸減壓管在胃內(nèi)的方法：用注射器回抽可從胃腸減壓管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃抽可從胃腸減壓管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃腸減壓管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過(guò)水聲。腸減壓管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過(guò)水聲。將胃腸減壓管插入水中無(wú)氣泡溢出。將胃腸減壓管插入水中無(wú)氣泡溢出。4) 4) 保持胃腸減壓管的通順，防止

26、打折。搬動(dòng)或保持胃腸減壓管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃腸減壓管脫出或打折。翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃腸減壓管脫出或打折。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共29頁(yè)密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄: :1) 1) 觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色色( (混有膽汁混有膽汁) )。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)

27、生，給予相應(yīng)處理。2) 2) 準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理生，及時(shí)處理 。避免引起水電解質(zhì)紊亂。每日進(jìn)行口。避免引起水電解質(zhì)紊亂。每日進(jìn)行口腔清潔，意識(shí)清楚合作的可以刷牙，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生腔清潔，意識(shí)清楚合作的可以刷牙，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。每日用棉棒沾水清潔鼻腔。理。每日用棉棒沾水清潔鼻腔。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共29頁(yè)T管引流的護(hù)理管引流的護(hù)理妥善固定妥善固定: :用膠布將引流管固定于腹壁皮膚。但不用膠布將引流管固定于腹壁皮膚。但不可

28、以固定于床上，以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽可以固定于床上，以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)由專人守護(hù)或適拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)由專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將當(dāng)加以約束，避免將T T管拔出。管拔出。2 2、保持有效引流：平臥時(shí)引流管的高度不能高于、保持有效引流：平臥時(shí)引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防膽腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使膽汁流出過(guò)量，影響脂肪的消化和吸收。汁流出過(guò)量，影響脂肪的消化和吸收。T T管不可受管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏

29、，保持引流通暢。壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共29頁(yè)3 3、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常膽汁呈黃色或黃綠色，清涼無(wú)沉渣。若膽汁突膽汁呈黃色或黃綠色，清涼無(wú)沉渣。若膽汁突然減少甚至無(wú)膽汁流出，則可能有受壓、扭曲然減少甚至無(wú)膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出。應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)、折疊、阻塞或脫出。應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時(shí)處理。注意觀察引流液的顏色、量和性師及時(shí)處理。注意觀察引流液的顏色、量和性狀。狀。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共29頁(yè)預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作：長(zhǎng)期帶預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作：長(zhǎng)期帶T T

30、管者，應(yīng)定期沖管者，應(yīng)定期沖洗，每周更換引流袋。引流管周圍皮膚每日以洗，每周更換引流袋。引流管周圍皮膚每日以75%75%酒酒精消毒，管周無(wú)菌紗布覆蓋，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚精消毒，管周無(wú)菌紗布覆蓋，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚引起發(fā)炎、紅腫。引起發(fā)炎、紅腫。5 5、拔管：一般在術(shù)后、拔管：一般在術(shù)后2 2周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至減少至200ml200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)識(shí)、異物，膽道通暢，夾管實(shí)驗(yàn)無(wú)不適時(shí)，狹窄、結(jié)識(shí)、異物，膽道通暢，夾管實(shí)

31、驗(yàn)無(wú)不適時(shí)，可考慮拔管。拔管前引流管應(yīng)打開可考慮拔管。拔管前引流管應(yīng)打開2 23 3日，使造影日，使造影劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1 12 2日內(nèi)可自行閉合。日內(nèi)可自行閉合。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，共29頁(yè)乳腺術(shù)后引流管的護(hù)理乳腺術(shù)后引流管的護(hù)理妥善固定引流管，病人臥床時(shí)固定于床旁，起床妥善固定引流管，病人臥床時(shí)固定于床旁，起床時(shí)固定于上身衣服。時(shí)固定于上身衣服。2 2、 保證有效的負(fù)壓吸引，每小時(shí)擠壓引流管或保證有效的負(fù)壓吸引，每小時(shí)擠壓引流管或負(fù)壓吸引器。負(fù)壓吸引器。3 3、 觀察引流液的顏色、量、性狀，并記錄，術(shù)后觀察引流液的顏色

32、、量、性狀，并記錄，術(shù)后1 12 2天，每日引流血性液體約天，每日引流血性液體約5050100ml100ml，以，以后逐漸減少；術(shù)后后逐漸減少；術(shù)后4 45 5天，皮瓣下無(wú)積液、創(chuàng)面天，皮瓣下無(wú)積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。若拔管后仍有皮下積液，可與皮膚緊貼即可拔管。若拔管后仍有皮下積液，可在嚴(yán)格消毒后抽液并局部加壓包扎。在嚴(yán)格消毒后抽液并局部加壓包扎。4 4、 引流過(guò)程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁引流過(guò)程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動(dòng)感，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。且有波動(dòng)感，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)，共29頁(yè)腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流管的護(hù)理妥善固定，避免彎曲、受壓和脫出。妥善固定，避免彎曲、受壓和脫出。2 2、保持引流袋低于腰部以下，防止逆流。、保持引流袋低于腰部以下，防止逆流。3 3、保持管道周圍皮膚清潔干燥，如敷料滲