1、病病 理理 學學病病 理理 學學 教教 研研 室室 （pathology）緒緒 論論 一、病理學的概念一、病理學的概念 病理學是研究疾病發生、發展病理學是研究疾病發生、發展和轉歸規律的一門科學，就是運用和轉歸規律的一門科學，就是運用各種科學方法研究疾病的病因、發各種科學方法研究疾病的病因、發病機制、病理變化和轉歸的一門醫病機制、病理變化和轉歸的一門醫學學科。學學科。 .l病理解剖學病理解剖學(病解）：側重研究病解）：側重研究疾病時機體的形態學變化規律。疾病時機體的形態學變化規律。病理學病理學l病理生理學（病生）：側重研究病理生理學（病生）：側重研究疾病時機體的機能和代謝變化規疾病時機體的機能和

2、代謝變化規律。律。. 病理學病理學 l基礎醫學基礎醫學-臨床醫學臨床醫學 橋梁學科、基礎醫學、臨床醫學橋梁學科、基礎醫學、臨床醫學 二、病理學在醫學中的地位二、病理學在醫學中的地位 （一）教學方面（一）教學方面 1.病理學是醫學基礎課、橋梁課、病理學是醫學基礎課、橋梁課、 臨床醫學課臨床醫學課 2.病理學課程的定位病理學課程的定位:重點、骨干、重點、骨干、 必修課程必修課程（二）醫療方面：病理診斷的意義（二）醫療方面：病理診斷的意義 （三）科研方面（三）科研方面.l 最后診斷最后診斷 (The Final Diagnosis)(The Final Diagnosis)l “ “金指標金指標”

3、l “病理學為醫學之本病理學為醫學之本”三、病理學的研究方法（一）人體病理學研究方法 1尸體剖檢 ，簡稱“尸檢”（autopsy） 意義： 查明死因 發現新的疾病，確定傳染病、地方 病、中毒等 積累教學、科研資料 2活體組織檢查，簡稱活體組織檢查，簡稱“活檢活檢” （ biopsy） 臨床最常用的病理形態學診斷方法。臨床最常用的病理形態學診斷方法。 含義：含義：用局部切除、鉗取、細針穿刺以及用局部切除、鉗取、細針穿刺以及 搔刮、摘除等方法，從患者活體內搔刮、摘除等方法，從患者活體內 采取病變組織進行病理檢查，以確采取病變組織進行病理檢查，以確 定診斷。定診斷。 *石蠟切片、冰凍切片石蠟切片、冰

4、凍切片.3細胞學檢查（細胞學檢查（cytology） （1）含義）含義 （2）采集部位或方式）采集部位或方式 （3）優、缺點）優、缺點 .（二）實驗病理學研究方法（二）實驗病理學研究方法 1. 動物實驗動物實驗 2. 細胞、組織培養細胞、組織培養（三）其它方法（三）其它方法 免疫組織化學免疫組織化學、電鏡、圖像分析、電鏡、圖像分析、 分子生物學技術、流式細胞術等分子生物學技術、流式細胞術等 .四、病理學的發展四、病理學的發展2、器官病理學（、器官病理學（ organ ）3、細胞病理學（、細胞病理學（cellular ）4、超微病理學（、超微病理學（ultrastructural ）1、液體病理

5、學（、液體病理學（liquid ） 5、現代病理學、現代病理學-分子病理學（分子病理學（molecular ）遺傳病理學（遺傳病理學（ genetic ）定量病理學（定量病理學（quantitative ）法醫病理學（法醫病理學（forensic medicine ）免疫病理學（免疫病理學（ immuno ）社會病理學等社會病理學等 五、病理學的內容、學習方法五、病理學的內容、學習方法 第一章第一章 細胞和組織的細胞和組織的適應與損傷適應與損傷.l正常細胞正常細胞l適應細胞適應細胞l可逆性損傷細胞可逆性損傷細胞l不可逆性損傷細胞不可逆性損傷細胞1 細胞和組織的適應細胞和組織的適應一、肥大（一、

6、肥大（hypertrophy） 1、概念、概念 2、分類、分類 性質上：性質上： 原因上：原因上： 生理性肥大生理性肥大 病理性肥大病理性肥大代償性肥大代償性肥大內分泌性肥大內分泌性肥大心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大 妊妊娠娠期期肥肥大大子子宮宮二、增生（二、增生（hyperplasia） 1、概念、概念 2、分類、分類 3、說明、說明細胞分裂增殖能力活躍者：組織器官肥大有細細胞分裂增殖能力活躍者：組織器官肥大有細 胞增生和細胞肥大；胞增生和細胞肥大；細胞分裂增殖能力較低者：組織器官肥大僅有細胞分裂增殖能力較低者：組織器官肥大僅有 細胞肥大細胞肥大前前 列列

7、 腺腺 增增 生生三、萎縮（三、萎縮（atrophy） (一一) 概念概念 已發育正常已發育正常的實質細胞、組織或的實質細胞、組織或器官的體積縮小，可伴有細胞數量的器官的體積縮小，可伴有細胞數量的減少。減少。 (二二) 病變病變.l肉眼肉眼：萎縮的組織、器官體積變：萎縮的組織、器官體積變 小，重量變輕，顏色變深，小，重量變輕，顏色變深， 質地變硬質地變硬l鏡下鏡下：萎縮的組織、器官的細胞體：萎縮的組織、器官的細胞體 積變小，細胞數目減少，胞漿內積變小，細胞數目減少，胞漿內 出現脂褐素，間質纖維組織增生出現脂褐素，間質纖維組織增生l* *假性肥大假性肥大(三三) 分類分類 1、生理性（全身、局部

8、）、生理性（全身、局部） 2、病理性（全身、局部）、病理性（全身、局部） 營養不良性營養不良性 壓迫性壓迫性 失用性（廢用性）失用性（廢用性） 去神經性去神經性 內分泌性內分泌性 惡惡 病病 質質腦腦 萎萎 縮縮.腦積水區腎腎萎萎縮縮腎腎盂盂積積水水.腎盂積水四、化生（四、化生（metaplasia） ( (一一) ) 概念：一種分化成熟的細胞類型被另一種分概念：一種分化成熟的細胞類型被另一種分 化成熟的細胞類型所取代的過程化成熟的細胞類型所取代的過程 ( (二二) ) 說明說明 1 1、干細胞橫向分化（、干細胞橫向分化（trans-differentiationtrans-different

9、iation） 2 2、相似性質的同源細胞轉化：、相似性質的同源細胞轉化： 上皮細胞之間上皮細胞之間 間葉細胞之間間葉細胞之間 正常支氣管上皮正常支氣管上皮支支氣氣管管上上皮皮鱗鱗狀狀化化生生支氣管上皮鱗狀化生支氣管上皮鱗狀化生(高倍）高倍）宮頸鱗狀上皮化生宮頸鱗狀上皮化生.圖9-2 宮頸鱗狀上皮化生 （H.E染色 低倍） 2、細胞和組織的損傷、細胞和組織的損傷一、損傷的原因和機制一、損傷的原因和機制 (一一) 原因原因 1、缺、缺O2； 2、化學物質、藥物；、化學物質、藥物； 3、物理性因素；、物理性因素； 4、生物性因素；、生物性因素； 5、營養失衡；、營養失衡；6、免疫反應；、免疫反應；

10、 7、遺傳變異；、遺傳變異；8、衰老；、衰老；9、內分泌；、內分泌； 10、醫源性因素；、醫源性因素；11、社會、社會-心理心理-精神因素；精神因素； ( (二二) ) 損傷機制：自學損傷機制：自學 1、細胞膜的破壞、細胞膜的破壞 2、活性氧類物質的損傷、活性氧類物質的損傷 3、細胞內高游離鈣的損傷、細胞內高游離鈣的損傷 4、缺血缺氧的損傷、缺血缺氧的損傷 5、化學性損傷、化學性損傷 6、遺傳與變異、遺傳與變異.二、損傷的形式和形態學變化二、損傷的形式和形態學變化 先出現生化代謝變化先出現生化代謝變化-超微結超微結 構變化構變化-光鏡和肉眼變化光鏡和肉眼變化 (一一) 變性（變性（degene

11、ration） 為可逆性損傷（為可逆性損傷（reversible injury） 概念概念 分類分類 1、細胞水變性（、細胞水變性（cellular hydropic ） 或或 細胞水腫（細胞水腫（cellular swelling） （濁腫、顆粒變性（濁腫、顆粒變性 ） (1) 原因原因 (2) 機制機制 (3) 病變病變.肝濁腫.肝肝 水水 變變 性性.腎小球（腎小管上皮）細胞水變性（腎小管上皮）細胞水變性2、脂肪變性（、脂肪變性（fatty ） 脂變脂變 (fatty change) (1) 概念概念 (2) 部位：肝、心、腎部位：肝、心、腎 肝脂肪變性肝脂肪變性 A、病變、病變 B、說

12、明、說明 脂囊（脂囊（fattycyst）、特殊染色）、特殊染色 脂肪肝（脂肪肝（fatty liver） 肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性（切面）肝脂肪變性（切面）.肝脂肪變性肝脂肪變性.肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性.蘇蘇丹丹染染色色C、肝脂變機制、肝脂變機制 a、病因、病因線粒體受損線粒體受損ATP脂肪酸脂肪酸 氧化氧化脂質蓄積脂質蓄積 b、病因、病因細胞、組織結構破壞細胞、組織結構破壞脂蛋白脂蛋白 崩解崩解脂質析出、蓄積脂質析出、蓄積 c、原料不足、細胞受損、原料不足、細胞受損脂蛋白合成脂蛋白合成 脂質蓄積脂質蓄積 d、中性脂肪合成過多、中性脂肪合成過多脂質蓄積脂質蓄積 心肌脂

13、變心肌脂變 虎斑心（虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪浸潤（心肌脂肪浸潤（非脂變非脂變） （myocardial fatty infiltration）虎虎斑斑心心3、玻璃樣變性、玻璃樣變性=透明變性透明變性=“玻變玻變” （hyaline） (1) 概念概念 (2) 部位或分類：部位或分類： 細胞內玻變細胞內玻變舉例舉例 Mallory body （酒精性肝病肝細胞漿中酒精性肝病肝細胞漿中 細胞中間絲前角蛋白變性）細胞中間絲前角蛋白變性） Russell body（漿細胞漿粗面內質網漿細胞漿粗面內質網IgIg蓄積蓄積） 細胞內玻變細胞內玻變Mallory小體（酒精性肝病）小體（酒

14、精性肝病） 纖維結締組織玻變纖維結締組織玻變 （ fibroid connective tissue hyaline) 部位：瘢痕組織、動脈粥樣硬化部位：瘢痕組織、動脈粥樣硬化 斑塊、乳腺間質等斑塊、乳腺間質等 病變病變結締組織玻璃樣變性結締組織玻璃樣變性結締組織玻璃樣變性（高倍）結締組織玻璃樣變性（高倍） 細動脈壁玻變細動脈壁玻變 細動脈硬化（細動脈硬化（arteriolosclerosis） 部位部位 病變病變 脾小動脈玻璃樣變性脾小動脈玻璃樣變性.4粘液樣變性粘液樣變性 （mucoid degeneration） 細胞間質內出現細胞間質內出現類粘液類粘液（粘多糖（粘多糖+蛋白質）的聚積。

15、蛋白質）的聚積。特點：病變處間質變疏松，充以染成特點：病變處間質變疏松，充以染成 灰藍色灰藍色的膠狀液體，其中有一的膠狀液體，其中有一 些星芒狀細胞散在并以突起互些星芒狀細胞散在并以突起互 相連接。相連接。多見于風濕病、間葉組織的腫瘤等。多見于風濕病、間葉組織的腫瘤等。 .5、病理性色素沉著、病理性色素沉著 （pathological pigmentation）6、病理性鈣化、病理性鈣化 （pathologic calcification） （1）概念）概念 （2）形態特點）形態特點 （3）分類）分類 營養不良性鈣化營養不良性鈣化(dystrophic) 轉移性鈣化（轉移性鈣化（metasta

16、tic）營養不良性鈣化營養不良性鈣化.（二）壞死（二）壞死（necrosis） 1、概念、概念 2、病變、病變 肉眼肉眼 光鏡光鏡 ：細胞核細胞核 A、核固縮（、核固縮（ pyknosis ） B、核碎裂、核碎裂(karyorrhexis） C、核溶解（、核溶解（karyolysis） 細胞漿細胞漿（微細結構破壞，酶類釋放等）（微細結構破壞，酶類釋放等） 間質間質.核固縮、核碎裂和核溶解核固縮核固縮 核碎裂核碎裂.脾脾 梗梗 死死核溶解消失核溶解消失 3、壞死的類型、壞死的類型 凝固性壞死凝固性壞死 （coagulative necrosis） A、概念、概念 B、部位、部位 C、病變特點、病

17、變特點 新鮮腎梗死表面新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起灰黃色微隆起.脾脾 梗梗 死死脾脾 梗梗 死死 區區D、特殊類型、特殊類型 干酪樣壞死干酪樣壞死 （caseous necrosis） 多見于結核病多見于結核病干干酪酪樣樣壞壞死死caseous necrosis液化性壞死（液化性壞死（liquefactive ） A、概念、概念 B、部位：、部位： 肺、肝膿腫肺、肝膿腫 腦軟化腦軟化 、溶解性壞死、溶解性壞死 胰腺或乳腺的脂肪壞死胰腺或乳腺的脂肪壞死 *鈣皂（鈣皂（calcium saponification）.腦腦液液化化性性壞壞死死腦液化性壞死腦液化性壞死腦液化性壞死腦液化性壞死空洞形成空洞

18、形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成.阿米巴肝膿腫纖維素樣壞死纖維素樣壞死 （fibrinoid necrosis） 纖維素樣變性纖維素樣變性 （fibrinoid degeneration） 常發生于結締組織及小血管壁常發生于結締組織及小血管壁.Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis.Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis 壞疽（壞疽（gangrene） 概念：組織大塊壞死腐敗菌感染概念：組織大塊壞死腐敗菌感染 分類分類 干性壞疽（干性壞疽（dry

19、gangrene） 形成原因、特點、部位形成原因、特點、部位 濕性壞疽濕性壞疽 （ moist） 氣性壞疽氣性壞疽 （ gas）dry gangrene.dry gangrenedry gangrene moistgangrene moist gangrene4、壞死的結局、壞死的結局 溶解吸收溶解吸收 分離排出分離排出 糜爛（糜爛（erosion）、潰瘍（）、潰瘍（ulcer）、）、 竇道（竇道（sinus）、瘺管（）、瘺管（fistula）、）、 空洞（空洞（cavity） 機化（機化（organization）、包裹）、包裹 鈣化鈣化5、壞死的影響及后果與下列因素有關壞死的影響及后果與下

20、列因素有關 壞死細胞的生理壞死細胞的生理重要性重要性 壞死細胞的數量壞死細胞的數量 周圍細胞的再生能力周圍細胞的再生能力 壞死器官的儲備代償能力壞死器官的儲備代償能力 3、凋亡（、凋亡（apoptosis）一 、 概 念 ：一 、 概 念 ：也 稱也 稱 程 序 性程 序 性 細 胞 死 亡細 胞 死 亡（programmed cell death），是活體內單個），是活體內單個細胞或小團細胞的死亡，象樹葉枯萎凋謝，細胞或小團細胞的死亡，象樹葉枯萎凋謝，又稱凋落又稱凋落 。（細胞細胞主動性主動性死亡死亡）二、凋亡形態特點：二、凋亡形態特點： 細胞皺縮、胞質致密細胞皺縮、胞質致密 核染色質邊集、

21、裂解核染色質邊集、裂解 胞質生出芽突并脫落，形成含核碎片和胞質生出芽突并脫落，形成含核碎片和/ 或細胞器成分的或細胞器成分的膜包被凋亡小體膜包被凋亡小體凋凋 亡亡（鼻咽癌）細胞凋亡（鼻咽癌）細胞凋亡 壞死和凋亡的區別壞死和凋亡的區別 壞壞 死死 凋凋 亡亡 細胞體積細胞體積 腫脹腫脹 固縮，與周圍固縮，與周圍C分離分離 質質 膜膜 通透性通透性、破裂、破裂 膜生芽，膜生芽，不破裂不破裂， 通透性正常通透性正常 細胞器細胞器 損傷、紅染、消散損傷、紅染、消散 完整或致密完整或致密 溶酶體溶酶體 裂解裂解 完整完整 線粒體線粒體 受損、腫脹、破壞受損、腫脹、破壞 濃縮濃縮 細胞核細胞核 固縮、碎裂

22、、溶解固縮、碎裂、溶解 先濃縮，后降解先濃縮，后降解 生化生化 不耗能被動過程不依賴不耗能被動過程不依賴ATP 耗能主動過程依賴耗能主動過程依賴ATP 電泳不呈梯帶狀電泳不呈梯帶狀 電泳呈梯帶狀電泳呈梯帶狀 凋亡小體凋亡小體 無無 有有 細胞自溶細胞自溶 有有 無無 急性炎癥反應急性炎癥反應 有有 無無. 一、概念：是細胞隨生物體年齡增長一、概念：是細胞隨生物體年齡增長 而發生退行性變化的總和而發生退行性變化的總和 二、特征：二、特征： 普遍性普遍性 進行性或不可逆性進行性或不可逆性 內因性內因性 有害性有害性 .1、遺傳程序學說： 端粒 端粒酶 *同生共死2、錯誤積累學說 *自然老化、早老

23、第二章第二章 損傷的修復損傷的修復.修復（修復（repair）的形式：）的形式： 再生再生 纖維性修復纖維性修復1、再生（、再生（regeneration）一、概念一、概念二、分類二、分類 生理性生理性 完全性完全性 病理性病理性 不完全性不完全性 三、各種細胞的再生能力三、各種細胞的再生能力 低等動物、幼稚組織、易受損傷和經低等動物、幼稚組織、易受損傷和經常更新的組織再生能力較強常更新的組織再生能力較強 （一）（一）不穩定細胞不穩定細胞（持續分裂細胞，再生能力強）（持續分裂細胞，再生能力強） 1、覆蓋上皮細胞、覆蓋上皮細胞 2、淋巴、造血細胞、淋巴、造血細胞（二）（二）穩定細胞穩定細胞（靜止

24、細胞，再生能力較強）（靜止細胞，再生能力較強） 1、腺體、腺體 2、骨骨 3、神經纖維、神經纖維 4、間葉細胞、間葉細胞 5、平滑肌、平滑肌（三）（三）永久性細胞永久性細胞（非分裂細胞）（非分裂細胞） 1、神經細胞、神經細胞 2、骨骼肌細胞、骨骼肌細胞 3、心肌細胞、心肌細胞四、各種組織再生的過程四、各種組織再生的過程 1 1、上皮組織的再生、上皮組織的再生 （1 1）被覆上皮再生）被覆上皮再生 （2 2）腺上皮再生）腺上皮再生.l2、纖維組織的再生纖維組織的再生l3、血管的再生、血管的再生l4、肌組織的再生、肌組織的再生l5、神經纖維的再生、神經纖維的再生.（一）細胞外基質（一）細胞外基質（

25、extracellular matrixextracellular matrix， ECMECM） 主要作用：將細胞連接在一起，支撐和主要作用：將細胞連接在一起，支撐和 維持組織的生理結構和功能。維持組織的生理結構和功能。 其它作用：其它作用：1 1、影響細胞的形態、分化、遷移、影響細胞的形態、分化、遷移、 增殖等增殖等 2 2、參與組織修復和創傷愈合、參與組織修復和創傷愈合 3 3、參與纖維化過程、參與纖維化過程 4 4、腫瘤的擴散、腫瘤的擴散 5 5、調控胚胎發育、調控胚胎發育.l1 1、膠原蛋白、膠原蛋白l2 2、彈力蛋白、彈力蛋白l3 3、粘附性糖蛋白、整合素、粘附性糖蛋白、整合素l

26、（1 1）纖維粘連蛋白（）纖維粘連蛋白（fibronectinfibronectin）l （2 2）層粘連蛋白（）層粘連蛋白（lamininlaminin）l （3 3）整合素（）整合素（integrinintegrin）l4 4、基質細胞蛋白、基質細胞蛋白l5 5、蛋白多糖、透明質酸素、蛋白多糖、透明質酸素.l 細胞損傷刺激后，釋放多種生長因子，細胞損傷刺激后，釋放多種生長因子，刺激同類細胞或同一胚層發育的細胞增生，刺激同類細胞或同一胚層發育的細胞增生，促進修復過程。促進修復過程。l1、血小板源性生長因子（、血小板源性生長因子（PDGF）l2、成纖維細胞生長因子（、成纖維細胞生長因子（FGF

27、）l3、表皮生長因子（、表皮生長因子（EGF）l4、轉化生長因子（、轉化生長因子（TGF）l5、血管內皮生長因子（、血管內皮生長因子（VEGF）l6、其他細胞因子：、其他細胞因子：IL-1，TNF.l 抑素具有組織特異性，可能任何組織抑素具有組織特異性，可能任何組織都可產生抑素都可產生抑素-抑制本身的增殖。抑制本身的增殖。l l 正常組織細胞增生完成其作用后，相正常組織細胞增生完成其作用后，相互接觸停止生長的現象互接觸停止生長的現象-接觸抑制接觸抑制.l 干細胞是個體發育過程中產生的具有無限干細胞是個體發育過程中產生的具有無限或較長時間自我更新和多向分化能力的一類細或較長時間自我更新和多向分化

28、能力的一類細胞。胞。1、胚胎干細胞胚胎干細胞：全能干細胞，具有向三個胚層：全能干細胞，具有向三個胚層 分化的能力；分化的能力；2、成體干細胞成體干細胞：存在各組織器官中具有自我更：存在各組織器官中具有自我更 新和一定分化潛能的不成熟細新和一定分化潛能的不成熟細 胞；可向本身組織分化，也可胞；可向本身組織分化，也可 向無關組織類型的成熟細胞分向無關組織類型的成熟細胞分 化化-橫向分化橫向分化.l1、骨髓組織：二類干細胞、骨髓組織：二類干細胞-造血干細胞造血干細胞 間充質干細胞間充質干細胞l2、腦、腦l3、表皮組織、表皮組織l4、肝、肝l5、骨骼肌和、骨骼肌和心肌心肌 2、纖維性修復、纖維性修復一

29、、肉芽組織一、肉芽組織 （granulation tissue） （一）（一）概念概念 （二）（二）形態特點形態特點 肉眼：肉眼：鮮紅色、均勻顆粒狀、柔軟、濕鮮紅色、均勻顆粒狀、柔軟、濕 潤、觸之易出血。潤、觸之易出血。 鏡下：新生毛細血管大致相互平行，與鏡下：新生毛細血管大致相互平行，與 創面垂直，其間夾有大量成纖維創面垂直，其間夾有大量成纖維 細胞及各種炎細胞。細胞及各種炎細胞。 *肌成纖維肌成纖維C C （myofibroblast）.毛細血管創緣.毛細血管炎 C成纖維C肉芽組織肉芽組織.1、作用：、作用： （1）抗感染保護創面抗感染保護創面 （2）機化血栓、壞死組織及其它異物機化血栓、

30、壞死組織及其它異物 （3）填補傷口及其它組織缺損填補傷口及其它組織缺損2、結局：、結局： 逐步纖維化逐步纖維化瘢痕組織瘢痕組織 二、二、瘢痕組織瘢痕組織 （scar tissue）（一）概念：（一）概念：肉芽組織經改建成熟形成的纖維結締組織肉芽組織經改建成熟形成的纖維結締組織（二）病變（二）病變（三）對機體影響（三）對機體影響 修復、收縮、粘連、硬化、疙瘩修復、收縮、粘連、硬化、疙瘩（四）結局（四）結局 三、三、肉芽組織和瘢痕組織形成過程及機制：略肉芽組織和瘢痕組織形成過程及機制：略. 3、創傷愈合、創傷愈合（wound healing）一、皮膚創傷愈合一、皮膚創傷愈合 （一）創傷愈合的基本過

31、程（一）創傷愈合的基本過程 1、傷口的早期變化、傷口的早期變化 2、傷口收縮、傷口收縮 3、肉芽組織增生、瘢痕形成、肉芽組織增生、瘢痕形成 4、表皮、其它組織再生、表皮、其它組織再生 .l1 1、一期愈合、一期愈合l l2 2、二期愈合、二期愈合.二、骨折愈合（二、骨折愈合（bone fracture healing） 1、血腫形成（數小時）血腫形成（數小時） 2、纖維性骨痂形成（纖維性骨痂形成（2、3天天2周左右）周左右） 機化、纖維化、分化形成透明軟骨機化、纖維化、分化形成透明軟骨 .3、骨性骨痂形成（數周）骨性骨痂形成（數周） 骨母細胞骨母細胞類骨組類骨組 織，鈣鹽沉著織，鈣鹽沉著 編織骨；軟骨化骨編織骨；軟骨化骨 4、骨痂改建或再塑（骨痂改建或再塑（612612月）月） 編織骨編