1、附件一 建設工程安全生產專項治理檢查表施工企業： 項目經理：監理企業： 項目總監：工程名稱： 形象部位：序號檢查項目檢查內容檢查結果1高處墜落事故的預防和控制現場各類機械、架體、作業平臺是否按要求編制專項施工方案，并按規定組織驗收；施工現場預留洞口及臨邊防護是否嚴密可靠；施工現場電梯井道、管道井是否按要求設置防護措施；現場起重機械及整體提升腳手架、吊籃等是否按規定實施檢測掛牌登記；相應操作人員是否經過培訓；安全裝置是否齊全有效；2重大坍塌事故的預防和控制基坑開挖、起重機械裝拆、臨時設施、承重支模架、外腳手架、圍墻、活動房等專項施工方案、技術交底、檢查驗收是否完善到位；承重支模架方案需要專家論證

2、的是否經過專家論證；檢查驗收是否按照省建設廳規定的驗收表格嚴格實施；對可能發生重大坍塌事故的重大危險源，安全技術措施和責任制是否落實到位3物體打擊事故預防和控制現場密目網、防護棚是否按要求設置到位并防護嚴密；現場各類孔洞、臨邊及架體與墻體隔離封閉嚴密可靠4中毒事故預防和控制現場食堂衛生許可證、從業人員健康證是否齊全有效；食品原料是否從正規渠道采購、餐飲具清洗消毒保潔設施是否齊全清潔；現場有限空間作業是否編制專項施工方案；有限空間作業人員是否經過培訓和交底；有限空間作業前是否對將作業的有限空間進行有毒有害氣體等危及安全的環境實施檢測檢查；6火災事故預防和控制現場消防設施設置、消防器材配備數量是否

3、符合要求；現場易燃易爆物品存放和使用是否符合要求；現場動用明火審批制度是否落實；火災事故應急救援預案是否完善；現場宿舍內用電及消防安全是否符合要求檢查結論：檢查人員： 檢查時間： 年 月 日說明：此表僅供企業自查自糾時參考使用，企業應根據企業及現場實際對現場進行全面排查。附件二 工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表施工企業： 項目經理：監理企業： 項目總監：工程名稱： 形象部位： 序號檢 查 項 目檢 查 情 況評 價1建設單位施工前辦理質量監督手續情況按規定辦理 未按規定辦理符 合不符合2施工前辦理施工圖設計文件審查情況按規定辦理 未按規定辦理符 合不符合3施工前辦理施工許可(開工報

4、告)情況按規定辦理 未按規定辦理符 合不符合4按規定委托監理情況按規定委托未按規定委托符 合不符合5組織圖紙會審、設計交底、設計變更工作情況組織圖紙會審、設計交底、設計變更工作僅組織圖紙會審、設計交底未組織符 合基本符合不符合6原設計有重大修改、變動的，施工圖設計文件重新報審情況按要求重新報審未重新報審符 合不符合7勘察設計單位參加地基驗槽、基礎、主體結構及有關重要部位工程質量驗收情況全部參加了地基驗槽、基礎、主體結構及有關重要部位工程質量驗收部分參加了地基驗槽、基礎、主體結構及重要部位工程質量驗收未參加任何驗收工作符 合基本符合不符合8簽發設計修改變更、技術洽商通知情況均簽發了設計修改變更、

5、技術洽商通知簽發設計修改變更沒有簽發符 合基本符合不符合9參加有關工程質量問題的處理情況參加有關工程質量問題的處理未參加有關工程質量問題的處理符 合不符合10施工單位單位資質、項目經理部管理人員資格、配備及到位情況單位資質、項目經理部管理人員資格符合相應要求，人員配備到位單位資質、項目經理部管理人員資格符合相應要求，人員配備沒到位單位資質、項目經理部管理人員資格不符合相應要求符 合基本符合不符合11主要專業工種操作上崗資格、配備及到位情況主要專業工種操作上崗資格符合相應規定，工種配備到位主要專業工種操作上崗資格符合相應規定，工種配備不到位主要專業工種操作上崗資格不符合相應規定符合基本符合不符合

6、12施工單位施工組織設計或施工方案審批及執行情況按管理制度審批施工組織設計或施工方案，并嚴格執行按管理制度審批施工組織設計或施工方案，但執行過程中有偏差施工組織設計或施工方案審批程序混亂，不按施工組織設計或施工方案執行符 合基本符合不符合13施工現場施工操作技術規程及國家有關規范、標準的配置情況施工現場按規定配置施工操作技術規程及國家有關規范、標準施工現場配置施工操作技術規程及國家有關規范、標準不全施工現場沒按規定配置施工操作技術規程及國家有關規范、標準符 合基本符合不符合14工程技術標準及審查合格的施工圖設計文件的實施情況嚴格按照工程技術標準及審查合格的施工圖設計文件實施不嚴格按照工程技術標

7、準及審查合格的施工圖設計文件實施不按照工程技術標準及審查合格的施工圖設計文件實施符 合基本符合不符合15檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量檢驗評定情況嚴格按檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量的檢驗評定檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量的檢驗評定隨意大不按檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量的檢驗評定符 合基本符合不符合16質量問題和質量事故處理情況質量問題和質量事故處理及時，整改措施有效質量問題和質量事故處理不及時，整改不到位質量問題和質量事故未處理符 合基本符合不符合17監理單位監理單位單位資質、項目監理機構的人員資格、配備及到位情況單位資質、項目監理機構人員資格符合相應要求，人員配備

8、到位單位資質、項目監理機構人員資格符合相應要求，人員配備沒到位單位資質、項目監理機構人員資格不符合相應要求符 合基本符合不符合18監理規劃、監理實施細則的編制審批內容的執行情況按規定編制、審批監理規劃、監理實施細則，并嚴格執行按規定編制、審批監理規劃、監理實施細則，但執行不認真未按規定編制、審批監理規劃、監理實施細則符合基本符合不符合19對材料、構配件、設備投入使用或安裝前進行審查情況對材料、構配件、設備投入使用或安裝前進行認真審查對材料、構配件、設備投入使用或安裝前不進行認真審查對材料、構配件、設備投入使用或安裝前不審查符 合基本符合不符合20對分包單位的資質進行核查情況嚴格對分包單位的資質

9、進行核查不嚴格對分包單位的資質進行核查未對分包單位的資質進行核查符 合基本符合不符合21見證取樣制度的實施情況嚴格實施見證取樣制度不嚴格實施見證取樣制度未實施見證取樣制度符 合基本符合不符合22對重點部位、關鍵工序實施旁站監理情況嚴格按規定對重點部位、關鍵工序實施旁站監理。對重點部位、關鍵工序實施旁站監理不到位。對重點部位、關鍵工序沒有實施旁站監理符 合基本符合不符合23檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收情況嚴格按檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收隨意性大不按檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收符 合基本符合不符合24質量問題通知單簽發及

10、質量問題整改結果的復查情況質量問題通知單簽發手續齊全，質量問題整改結果的復查及時，資料齊全質量問題通知單簽發手續不全，質量問題整改結果的復查資料不全不按規定簽發質量問題通知單，質量問題整改結果不復查符 合基本符合不符合結果統計建 設單 位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項勘察設計單位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項施 工 單 位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項監 理 單 位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項建設單位簽章勘測設計單位簽章施工單位簽章監理單位簽章注：以上內容由項目部組織自查，需加蓋項目部章上報總站附件三 工程建設強制性標準執行情況檢查表施工企業：

11、 項目經理：監理企業： 項目總監：工程名稱： 形象部位：檢查項目檢查內容和方法評價備注符合基本符合不符合一、工程資料1施工組織設計（方案）、技術交底、施工日志施工組織設計應經過審批、具有針對性和操作性，并得到認真落實。技術交底和施工日志應記錄詳實2原材料、成品、半成品、構配件質量有證明文件和試驗報告結構用水泥、鋼筋、外加劑、預拌混凝土、防水材料、砂、石、磚、砌塊、預應力混凝土的錨具、夾具等質量有合格證明文件和試驗（檢驗）報告單，對重要工程使用砂、石應進行堿活性試驗，預制構件應進行結構性能檢測，砌筑砂漿中摻入有機塑化劑的應有型式檢驗報告3見證取樣和送檢記錄承重結構用水泥及外加劑、混凝土試塊、砂漿

12、試塊、鋼筋及連接接頭試件、承重墻的磚、砌塊和防水材料等見證取樣和送檢記錄資料及相關試驗（檢驗）報告單4現場計量器具的運行狀況水準儀、經緯儀、磅秤、鋼尺的計量檢定證書5施工圖設計文件修改、變更、洽商、交底施工圖設計文件修改、變更、洽商、交底應符合程序，記錄完整。6施工試驗報告（記錄）混凝土試塊、砌筑砂漿試塊抗壓強度試驗報告及統計評定、鋼筋焊接、機械連接、鋼結構焊縫質量檢測報告、基樁檢測報告、回填土檢驗報告等。7施工記錄工程定位、基槽驗線、樓層標高、軸線、垂直度、沉降觀測等測量復核記錄；混凝土施工記錄；預應力張拉、灌漿記錄；樁基施工記錄應內容完整、記錄真實。8質量驗收記錄檢驗批、分項、分部驗收及隱

13、蔽工程驗收記錄應內容齊全、結論明確、簽認手續完整，參與驗收人員應具有相應資格。9質量問題的論證、處理檢查工程發生違反強制性條文的質量問題的調查、處理記錄。二、地基基礎1地基強度或承載力檢驗、工程樁承載力檢驗地基強度或承載力檢驗、工程樁承載力檢驗方法和數量應符合要求。2樁位偏差及灌注樁樁頂標高、試件強度偏差和試件留置數量應符合要求。3基坑開挖檢查開挖順序、方法、保護措施、排水措施，基坑周邊嚴禁超堆荷載，基坑（槽）開挖對周圍建筑物的影響及監控三、混凝土結構1模板與支架的設計模板及其支架應具有足夠的承載能力、剛度和穩定性。2模板及其支架拆除模板及其支架拆除應按施工方案進行3受力鋼筋品種、級別、規格和

14、數量對照施工圖檢查。 4鋼筋代換當鋼筋的品種、級別或規格需作變更時，應辦理設計變更文件。5鋼筋構造措施、受力鋼筋位置和混凝土保護層厚度檢查作業面上的受力鋼筋間距、固定措施，節點部位的箍筋間距，混凝土保護層厚度。6預應力鋼筋檢查預應力筋張拉錨固，外露預應力筋的處理及錨具封閉7混凝土強度和試塊留置檢查現場混凝土配合比實際應用情況，計量器具設置應用，預拌混凝土的坍落度，混凝土試塊取樣部位、頻率、留置數量、養護環境、標識等。8混凝土的外觀質量和尺寸偏差檢查混凝土外觀質量，抽查混凝土構件尺寸偏差四、砌體結構1砌筑砂漿強度和試塊留置檢查現場砂漿配合比實際應用情況，嚴禁使用脫水硬化的石灰膏，檢查計量器具設置應用，砌筑砂漿稠度、分層度，砂漿試塊取樣部位、頻率、留置數量、養護環境、標識等。2小砌塊質量施工時所用小砌塊的產品齡期不應小于28天，承重墻體嚴禁使用斷裂小砌塊