1、肺癌化療方案時間:2009-12-29 11:20來源:抗癌在線 作者:腫瘤專家組 摘要：一、概述 肺癌的化療根據肺癌的種類和病人病情會給出不同的化療方案。目前肺癌因其組織學表現及生物學行為不相同，分成小細胞肺癌（SCLC）與非小細胞肺癌（NSCLC）兩大類，后者包括鱗癌、腺癌、大細胞未分化癌、細支氣管肺泡癌（或將此型歸納入腺癌內）。其一、概述 肺癌的化療根據肺癌的種類和病人病情會給出不同的化療方案。目前肺癌因其組織學表現及生物學行為不相同，分成小細胞肺癌（SCLC）與非小細胞肺癌（NSCLC）兩大類，后者包括鱗癌、腺癌、大細胞未分化癌、細支氣管肺泡癌（或將此型歸納入腺癌內）。其化療方案的選擇

2、各有不同。二、非小細胞肺癌化療方案 非小細胞肺癌對化療不敏感，20世紀90年代前試用過的藥物不下于50多種，但有效率超過15%的藥物僅有DDP、MMC、IFO、VDS、VLB、VP-16等。單藥化療中最有效的是DDP，目前最常以DDP為主組成聯合方案。 常用聯合化療方案： 1、CAP方案：CTX400-1000mg/m2，靜注，第1天； ADM40-50mg/m2，靜注，第1天； DDP40-80mg/m2(水化），靜滴，第1天。 每3-4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為6-39%。 2、EP方案：VP-16 每次100mg，靜滴，第1-5天； DDP60-80mg/m2(

3、水化），靜滴，第1天。 每4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為17-39%。 3、CE方案：CBP每次300mg，靜滴，第1天； VP-16 每次100mg，靜滴，第1-5天； 每3-4周為一個周期，每2個周期為1療程。本方案有效率為40%。 4、MVP方案：MMC6-8mg/m2，靜注，第1天； VDS3mg/m2，靜注，第1、8天； DDP40-80mg/m2(水化），靜滴，第1天。 每3-4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為35-53%。 5、VP方案：VM-26，100mg，靜滴，第1-3天； DDP40mg，靜滴，第1-3天。 每3周為一個周期，每

4、3個周期為1療程。本方案有效率為31%。 6、MIC方案：MMC6mg/m2，靜注，第1天； IFO1.5g/m2，靜滴，第1-5天(同時用Mesna40mg，靜注，在滴注IFO時給1次，以后每4小時 給1次，全天共給3次，連用5天）； DDP20mg，靜滴，第1-5天。 每3-4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。 7、VIP方案： VDS3mg/m2，靜注，第1、8天； IFO1.5g/m2，靜滴，第1-5天(同時用Mesna40mg，靜注，在滴注IFO時給1次，以后每4小時給1次，全天共給3次，連用5天）； DDP20mg，靜滴，第1-5天。 每3-4周為一個周期，每2-3個周期為1療

5、程。本方案有效率為63%。 8、CAMP方案：CTX600-800mg/m2，靜注，第1、8天； ADM20-30mg/m2，靜注，第1、8天； MTX15-20mg/m2，靜注，第1、8天； PCB100mg/m2，口服，第1-10天。 每4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為17-44%。 9、CAEP方案：CTX400mg/m2，靜注，第1-2天； ADM20mg/m2，靜注，第1-2天； VP-16 100mg，靜滴，第1-3天； DDP20mg，靜滴，第1-3天。 每4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為46%。 10、Taxol+DDP方案：Taxo

6、l 135-175mg/m2，靜滴，第1天； DDP60mg/m2，靜滴，第3天。 每3周為一個周期，每2-3個周期為1療程。 11、CPT+DDP方案：CPT30-70mg/m2，靜滴，第1、8、15天； DDP50mg/m2(水化），靜滴，第1天。 12、DDP+NVB方案： DDP80mg/m2(水化），靜滴，第1天； NVB25mg，靜滴，第1、8天。 每4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為33-50%。 13、gemcifabine+DDP方案：gemcifabine1000mg/m2，靜滴，第1、8、15天； DDP80-100mg/m2，靜滴，第2天。 每4周為

7、一個周期，每2-3個周期為1療程。三、小細胞肺癌（SCLC）化療方案 1、SCLC化療的適應證： a.經病理學或細胞學確診的SCLC患者； b.卡氏評分在50-60分以上者； c.預期生存時間在1個月以上者； d.年齡小于等于70歲者。 2、SCLC化療的禁忌證同NSCLC。 3、單藥化療： SCLC有效的藥物較多，常用的藥物有：ADM、CTX、VP-16、IFO、VDS、VCR、DDP、CBP、MTX、CCNU。 4、聯合化療方案： 聯合化療既可推遲耐藥性的發生（與單藥比較），又可提高療效，減少遠處轉移，與中藥、放療配合，還可減少局部復發。常用的聯合化療方案有： 1）CAO方案： CTX10

8、00mg/m2，靜注，第1天； ADM40-50mg/m2，靜注，第1天； VCR1-1.4mg/m2，靜注，第1天； 每3周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為47-73%。 2)EP方案： VP-16 每次100mg，靜滴，第1-5天； DDP20mg/m2，靜滴，第1-5天。 每3周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為65-98%。 3）CE方案： CBP300mg，靜滴，第1天； VP-16 每次100mg，靜滴，第1-3天。 每3-4周為一個周期，每4個周期為1療程。本方案有效率為65%。 4)CMC方案： CCNU800mg/m2，口服，第1天晚； CT

9、X1000-1500mg/m2，靜注，第2天； MTX20mg/m2，靜注，第2、9天。 每3-4周為一個周期，每2-4個周期為1療程。本方案有效率為70-85.7%。 5)COMVP(COME)方案： CTX800-1000mg/m2，靜注，第1、8天； VCR1-2mg，靜注，第1、8天； MTX10-12mg，靜注，第1、8天； VP-16 每次100mg，靜滴，第3-7天。 每3周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為61-77%。 6）DAE方案： DDP60mg/m2(水化），靜滴，第1天，或每天20mg/m2，靜滴，第1-3天； ADM40mg/m2，靜注，第1天；

10、VP-16 每次100-120mg/m2，靜滴，第1-3天。 每3周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本方案有效率為78-83%。 7）VP方案： VM-26 80mg/m2，靜滴，第1天； DDP20mg/m2，靜滴，第1-5天。 每4周為一個周期，每3個周期為1療程。本方案有效率為83%。 8）VIP方案： VP-16 每次75mg/m2，靜滴，第1-5天； IFO1.5g/m2，靜滴，第1-5天(同時用Mesna40mg/m2，靜滴，第1-5天，在滴注IFO開始應用的0、4、8時各1次）； DDP20mg，靜滴，第1-5天。 每3周為一個周期，每4個周期為1療程。本方案有效率為71.1

11、%。四、肺癌化療方案中的新輔助化療 新輔助化療是在手術前給予輔助化療。手術前給予輔助化療的時間不可能太長，一般給3個療程左右，它的作用機制不同于手術后6一12個療程的輔助化療，因此，不稱為術前輔助化療，而稱為新輔助化療或誘導化療。由于化療開始越早，產生抗藥性的機會越少，因此近年不少腫瘤均采用新輔助化療。由于目前尚不能肯定新輔助化療能否代替輔助化療，因此手術后仍需給予輔助化療，以保證療效。 新輔助化療有以下優點： 1、可避免體內潛伏的繼發灶在原發灶切除后 l一7天內由于體內腫瘤總量減少而加速生長； 2、可避免體內殘留的腫瘤在手術后因凝血機制加強及免疫抑制而容易轉移； 3、使手術時腫瘤細胞活力降低

12、，不易播散入血； 4、可從切除的腫瘤標本了解化療敏感性； 5、早期消滅腫瘤可避免抗藥性； 6、腫瘤縮小有利于手術切除； 7、化療若能消滅免疫抑制細胞，反可加強機體免疫力； 8、早期化療可防止遠處轉移。五、肺癌化療方案中可應用的新藥 1、紫杉醇（Paclitaxel，Taxol，泰素）國外報道，高劑量紫杉醇120mg/m2，靜滴24小時，并加用G-CSF，治療49例，有效率22%，后改用靜滴1小時及4小時，治療105例，有效率相似（21%）。 2、半合成喜樹堿類（CPT-11）及拓撲異構酶抑制劑（TPT）兩藥均可抑制細胞拓撲異構酶I與DNA共價結合，造成DNA單鏈斷裂，據報道，對161例進展期化療的NSCLC，CPT-11有效率為32-40%，平均34%；接受TPT治療的6例，有效率為0-25%，平均10%。 3、其他新藥 其他肺癌化療有效的新藥還有去甲長春花堿（NVB）、紫杉特爾（docetazel)、2-2/二氟脫氧胞嘧啶核苷、edatrexate和trimetrexate等，可根據需要酌情選用。 偉達中醫腫瘤醫院的專家提醒大家：肺癌治療方案不能公式化。一般情況下，肺癌的治療是依據腫瘤的病理類型及疾病的分期而確定治療方案的，但不能生搬硬套，治療方案公式化。每個患者的病情都有各自的特點，治療應因人而異，選擇最佳個體化治療方案。早期肺