1、老年冠心病的血脂及血液流變學(xué)改變摘要探討了老年冠心病患者血液流變學(xué)變化及其血脂的變化規(guī)律，為臨床診治提供幫助。關(guān)鍵詞冠心病血液流變學(xué)1材料與方法1.1臨床資料老年冠心病組60例，男性，年齡6082歲，平均68.4歲，診斷符合1979年全國冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康老人組50例，男性，年齡6075歲，平均66.2歲，選自老年人健康體檢對象，符合1982年中華老年醫(yī)學(xué)會的健康人5項標(biāo)準(zhǔn)。1.2測定方法采用LBY-N6A型旋轉(zhuǎn)式血液粘度計(北京普利生集團)。采血5ml，加肝素1.5mg，測定參數(shù)包括全血低切粘度、全血高切粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、血漿粘度等。根據(jù)計算公式：還原粘度=全血粘度-1/血球壓積；血

2、沉方程K值=血沉(mm/h)/血球壓積(%)，各參數(shù)可由設(shè)備配帶計算機自動輸出。測定冠心病組和對照組血液流變學(xué)各參數(shù)，同時測定血脂及纖維蛋白原的結(jié)果。數(shù)理統(tǒng)計采用兩樣本均數(shù)差異的t檢驗。2結(jié)果血液流變學(xué)各參數(shù)見表1，血脂及纖維蛋白原數(shù)值見表2。結(jié)果表明，老年冠心病組全血低切粘度、全血低切還原粘度、血漿粘度、血沉、壓積及K值明顯高于對照組(P0.050.001)；全血高切粘度、全血高切還原粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)明顯低于對照組(P0.050.001)；血脂及纖維蛋白原明顯高于對照組(P0.050.01)。表1老年冠心病組和對照組血液流變學(xué)參數(shù)(SD)項目冠心病組(n=60)對照組(n=50)P值全血

3、低切粘度(10S-1)9.791.637.021.420.001全血低切還原粘度0.1660.060.1480.040.05全血高切粘(120S-1)4.460.686.250.620.001全血高切還原粘度0.0640.0160.1120.0330.05血漿粘度(120S-1)1.890.181.710.090.05紅細(xì)胞壓積(%)51.206.9145.602.280.01血沉(mm/h)32.28.414.45.80.001血沉方程K值78.426.444.216.80.001紅細(xì)胞變形指數(shù)0.710.050.920.080.01表2老年冠心病組和對照組血脂及纖維蛋白原測定值(SD)項目

4、冠心病組(n=60)對照組(n=50)P值TC(mmol/L)5.020.724.570.620.05TG(mmol/L)1.690.701.280.420.01HDL-c(mmol/L)1.440.361.170.220.01LDL-c(mmol/L)3.130.822.600.580.01apoAI(g/L)1.270.571.420.680.05apoB(g/L)0.930.260.720.140.01F8(g/L)3.120.622.130.400.013討論 3.1血液粘度是衡量血液流動時內(nèi)在阻力的一項綜合指標(biāo)，受許多因素的影響。據(jù)文獻報道，在其血漿成份的異常狀態(tài)下，可形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，

5、增大血流阻力，使血液粘度增高。升高程度與聚集程度呈正相關(guān)，而K值較血沉更能反映聚集的程度。本文報道老年冠心病組全血低切及還原粘度、血沉及K值高于對照組(P0.050.001)，說明老年冠心病患者血流減慢，使心臟負(fù)荷增加、心輸出量減少，微循環(huán)灌流降低。再加上高血脂造成冠狀動脈狹窄逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，使血流阻力增大，使心肌缺血缺氧加重。3.2紅細(xì)胞變形性是高切變率時影響血液粘度重要因素之一，高切變率測定血液粘度可以反映紅細(xì)胞的變形能力。高切及還原粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)明顯降低(P0.050.001)，這對于老年冠心病患者也是不利的。因為紅細(xì)胞變形性是保證微物質(zhì)循環(huán)有效灌注與吸收湍流的動能，抑制湍流發(fā)展，對防止動脈硬化及血栓形成具有重要意義1。3.3據(jù)文獻報道，纖維蛋白原在血管內(nèi)從其蛋白和單體與低密度脂蛋白結(jié)合，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其腫脹、變性、粥樣斑塊形成，是短暫性腦缺血和中風(fēng)的危險因子，與冠心病發(fā)病率升高呈明顯正相關(guān)2。作者單位：胡喬元(武漢市第一醫(yī)院檢驗科武漢430022)參考文獻1翁維良.冠心病的微循環(huán)與