1、關于腰椎間盤突出術后功能鍛煉方法第一頁，共20頁幻燈片腰椎間盤突出癥的定義腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因。損傷第二頁，共20頁幻燈片第三頁，共20頁幻燈片第四頁，共20頁幻燈片腰椎間盤突出癥的病因及好發部位病因椎間盤退行性損傷遺傳因素妊娠 好發部位腰4-5、腰5-骶 1第五頁，共20頁幻燈片癥狀 體征癥狀腰痛坐骨神經痛馬尾神經受壓綜合征 體征壓痛、脊柱變形和活動受

2、限、直腿抬高試驗及加強試驗感覺肌力和腱反射改變 第六頁，共20頁幻燈片腰椎間盤術后功能鍛煉分為三個階段第一階段：術后1-5天 ，做雙下肢直腿抬高練習及踝關節背伸跖曲練習。第二階段：術后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉。第三階段：術后30天以后指導病人下床站立行走及生活中的注意事項。第七頁，共20頁幻燈片第一階段（1-5天） 1、仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：防止神經根粘連，初次抬高度數以病人能耐受為度，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。第八頁，共20頁幻燈片 2、踝關節背伸背屈運動：每個動作保持 10秒，重復20次/組，3-4組/天。 第九頁，共20頁幻燈片 第二階

3、段：（主要做腰背肌鍛煉） 1、5點支撐法：（術后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。第十頁，共20頁幻燈片 2、3點支撐法：（術后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起,臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。 第十一頁，共20頁幻燈片 3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。第十二頁，共20頁幻燈片 4、飛燕點水法：（術后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸

4、，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。第十三頁，共20頁幻燈片第二階段功能鍛煉注意事項 1、腰背肌功能鍛煉必須在醫生的指導下進行。 2、腰背肌功能鍛煉時，要循序漸進，以不勞累為主。 3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內固定手術，年老體弱，心肺功能不佳者不宜進行腰背肌功能鍛煉。第十四頁，共20頁幻燈片 第三階段：（術后 30天開始） 指導患者正確使用腰圍，避免活動時造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習下床活動，站立練習法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。第十五頁，共20頁幻燈片出院指導 出院后繼續院內所學的鍛煉內容，選擇性實施，次數時間取決于具體情況，運動量循序漸進，運動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 不要連續使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉費用性萎縮。 加強營養，保持良好心境。 注意保暖，避免寒冷刺激。 第十六頁，共20頁幻燈片 3-6個月以內避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時應采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生生活方式，經常改變坐姿，加強腰背肌鍛煉半年以上，增強腰部肌肉及脊柱穩定性。減少慢性腰痛的發作，防止腰部損傷及腰