1、醫(yī)院感染管理各類人員工作職責醫(yī)院感染管理委員會職責 .2醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責 .2各職能部門在醫(yī)院感染管理中的職責 .2醫(yī)務科. 2護理部. 3病房管理科. 3總務科. 3藥劑科. 3檢驗科. 4醫(yī)院感染管理科工作職責 .4醫(yī)院感染管理科科長職責 .4感染管理科（專職人員）工作職責 .5臨床科室感染管理小組職責 .6臨床科室科主任、護士長在醫(yī)院感染管理中的職責 .6臨床科室醫(yī)院感染兼職醫(yī)生職責 .7臨床科室醫(yī)院感染兼職護士職責 .8醫(yī)院感染管理委員會職責1. 醫(yī)院感染委員會全面負責醫(yī)院感染控制工作的領導和指導。2. 制定每年醫(yī)院感染控制計劃，并審議感染管理科提出的具體工作計劃。3.

2、審議由醫(yī)院感染管理科制定的全院感染控制有關(guān)規(guī)章制度， 并負責監(jiān)督執(zhí) 行。4. 提出全院感染管理培訓計劃并督促感染管理科和各臨床、 醫(yī)技科室落實執(zhí) 行。5. 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特 殊病原體感染病例等事件時的控制預案。6. 審議醫(yī)院新建、 改建、擴建工程是否符合相關(guān)衛(wèi)生學標準， 重點科室建設 的基本標準并提出指導性意見。7. 指導有關(guān)部門處理醫(yī)院突發(fā)性院內(nèi)感染和院內(nèi)急性傳染病的防治工作。8. 決定有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的獎懲辦法。9. 建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責1. 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等

3、醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2. 掌握抗感染藥物臨床和理應用原則，做到合理使用。3. 掌握醫(yī)院感染診斷標準。4. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病源學檢驗既藥敏試驗，查找感染源、感染 途徑控制蔓延， 積極治療病人， 如實填表報告； 發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時及時報告感染 管理科，并協(xié)助調(diào)查。 發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按中華人民共和國傳染病防治法 的規(guī)定報告。5. 參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。各職能部門在醫(yī)院感染管理中的職責醫(yī)務科1. 協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。2. 監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程， 合理應用抗感染 藥物，及時送檢標本、手衛(wèi)生及多耐藥的防控管理等

4、有關(guān)制度的落實情況；3. 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織相關(guān)科室、部門參與感 染調(diào)查與控制的工作； ；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后 處理。護理部1. 協(xié)助組織全院護理人員進行預防，控制醫(yī)院感染知識的培訓。2. 監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性 使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3. 協(xié)助督查感染管理科所反饋的對臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題；4. 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。病房管理科1. 協(xié)助組織全院保潔人員及醫(yī)廢轉(zhuǎn)運人員進行醫(yī)院感染知識的培訓；2. 檢查、監(jiān)督保潔人員對清潔消毒、手衛(wèi)生、患

5、者排泄物、醫(yī)廢管理、等規(guī) 章制度的落實情況；3. 協(xié)助督查感染管理科所反饋的對臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題。總務科1. 負責組織醫(yī)院廢物的收集、運送及無害化處理工作。2.負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”的要求。3. 負責監(jiān)督醫(yī)院食堂的衛(wèi)生管理工作，符合中華人民共和國食品衛(wèi)生法 要求。4. 對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。藥劑科1. 負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結(jié)、分析和通報應用情況。2. 及時為臨床提供抗感染藥物信息。3. 督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則檢驗科1. 負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。2. 開展醫(yī)院感染病原微生物的培

6、養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐 藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析。3. 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關(guān)檢驗工作。醫(yī)院感染管理科工作職責1. 制定醫(yī)院感染防控工作計劃，并組織實施。2. 完善醫(yī)院感染各項防控制度措施，并督查落實的情況。3. 指導、落實消毒滅菌、環(huán)衛(wèi)質(zhì)量監(jiān)測。4. 對有關(guān)預防和控制管理規(guī)章制度的落實進行檢查和指導。5. 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、 分析和反饋，針對問題提出控制 措施并指導實施。6. 收集反饋各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料及質(zhì)控存在問題，協(xié)同臨床科室作出具體 分析，提出可行性改進措施，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告。7. 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提

7、供指導。8. 對醫(yī)務人員有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。9. 負責全院各級、各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓。10 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。11 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。12. 監(jiān)督與指導醫(yī)院食堂、醫(yī)療廢物及醫(yī)院污水的規(guī)范化管理。13. 有條件時可開展醫(yī)院感染控制方面的專題研究。醫(yī)院感染管理科科長職責1. 在醫(yī)院分管院長的領導下負責本部門業(yè)務和行政管理工作。2. 根據(jù)國家法律、法規(guī)、部門規(guī)章、指南等要求，負責組織制定及修訂全院醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度、控制措施、實施方案、應急預案、提交醫(yī)院管理委員會審定并貫徹落實。3.負責制定本部門

8、年、 季、月工作計劃， 經(jīng)院長及分管院長批準后組織實施； 負責定期檢查本部門各項工作任務完成情況。4. 負責組織召開院感工作會議， 及時傳達上級文件精神。 定期召開部門會議， 提出會議內(nèi)容，解決實際問題。5.負責組織開展各類醫(yī)院感染監(jiān)測、預防和控制工作，并定期對醫(yī)院感染監(jiān) 測結(jié)果進行分析、總結(jié)反饋。6.出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時向主管院長（或副院長）及醫(yī) 院感染管理委員會匯報情況，啟動醫(yī)院感染管理應急預案，及時組織流行病學調(diào) 查，制定控制措施。7.定期組織對全院各科室醫(yī)院感染管理工作進行考核，并納入全院綜合目標 考核內(nèi)容。8.定期組織開展形式多樣的醫(yī)院感染預防控制專業(yè)知識培訓工作，

9、提高全院 各類人員醫(yī)院感染防控意識和技能。9.及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染管理的新進展，負責本科人員的業(yè)務學習和外出 進修安排，努力提高科室各級人員醫(yī)療感染管理業(yè)務水平。10.結(jié)合醫(yī)院實際情況，負責開展醫(yī)院感染預防與控制研究性工作。11.參與醫(yī)院醫(yī)療用房新建、改建、布局流程的衛(wèi)生學評價。12. 參與消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品等相關(guān)證件審核工作。感染管理科（專職人員）工作職責1. 在科主任領導下，負責醫(yī)院感染的日常管理工作。2. 對醫(yī)院管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。3.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制 措施并指導實施。4.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，

10、并向醫(yī)院感染管理委員會或者 醫(yī)療機構(gòu)負責人報告。5. 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導6. 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。7.對醫(yī)務人員有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。8.對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行，進行流行病學調(diào)查、分析、總結(jié)、上報，指導 采取控制措施并協(xié)調(diào)各方面工作。9. 對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。10. 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。11. 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。12. 組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作。13. 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。14

11、. 完善各種消毒滅菌效果監(jiān)測方法，對消毒滅菌質(zhì)量進行質(zhì)量檢查與控制。臨床科室感染管理小組職責1. 在醫(yī)院感染管理科指導下， 負責制定本科室感染管理制度、 工作計劃，并 組織實施。2. 監(jiān)督檢查本科室有關(guān)感染管理的各項工作， 總結(jié)分析感染的危險因素， 并 針對導致感染的危險因素，實施預防與控制措施。3. 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測， 采取有效措施， 降低本科室醫(yī)院感 染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時， 及時報告醫(yī)院感染管理科， 并協(xié)助調(diào)查。4. 監(jiān)督檢查本科室消毒隔離、無菌技術(shù)、手衛(wèi)生、抗菌藥物使用、 多重耐藥 菌、醫(yī)療廢物管理等工作的落實。5. 制定本科室醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓考核計

12、劃并落實， 組織參加有關(guān)醫(yī) 院感染管理知識的培訓考核。6. 做好衛(wèi)生員（物業(yè)工人）、陪護探視人員、 病人及家屬的衛(wèi)生宣教及管理。7. 完成醫(yī)院感染管理委員會及感染管理科交辦的其他工作。臨床科室科主任、護士長在醫(yī)院感染管理中的職責1.臨床各科室感染管理小組由科主任、護士長、感控兼職醫(yī)生和護士組成，在科主任的領導下、醫(yī)院感染管理科業(yè)務指導下開展工作。2. 根據(jù)醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)章制度、標準，結(jié)合本科室特點，制定具體的醫(yī) 院感染監(jiān)控計劃并組織實施。3. 隨時關(guān)注本科室醫(yī)院感染風險因素，熟悉本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié) 的動態(tài)情況。4. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查和

13、 落實各項控制措施。5.制定科室抗菌藥物合理使用細則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況， 定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗菌藥物的水平和微生物學送檢率。6. 督查本科室醫(yī)務人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。7. 做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學監(jiān)督管理和教育。8. 支持和幫助科內(nèi)感控醫(yī)生、 感控護士，做好本科室醫(yī)院感染管理各項工作。臨床科室醫(yī)院感染兼職醫(yī)生職責1. 在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導下，配合監(jiān)控護士督導、檢查本科室醫(yī) 院感染管理規(guī)章制度的落實情況， 對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、 分析和 反饋，提出整改措施并實施。2. 負責督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師監(jiān)測可疑感染病例、及

14、時填寫、上報醫(yī)院 感染病例。3. 熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，參加本科醫(yī)院感染病例會診，建議床位醫(yī)師 對患者作有關(guān)病原微生物檢查。4. 指導住院醫(yī)師正確治療感染病例，了解抗菌藥物使用情況，以規(guī)范、合理 使用抗菌藥物。5. 對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件應及時進行報告和調(diào)查分析， 并向醫(yī)院感染管 理委員會報告。6. 與監(jiān)控護士相互督促， 積極配合，負責本科室人員醫(yī)院感染管理有關(guān)制度、 規(guī)范與監(jiān)控知識的宣傳培訓； 認真做好本科室醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作， 并予以指導7. 負責督促指導傳染病的疫情上報工作。臨床科室醫(yī)院感染兼職護士職責1. 在醫(yī)院感染管理科人員的業(yè)務指導下， 做好本科室預防醫(yī)院感染的管理工 作。2. 督導、檢查本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實；對醫(yī)院感染及其相關(guān)危 險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出整改措施并實施。3. 在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有醫(yī)院感染征象，應及時通報主管醫(yī)師，正