1、一、品管圈動員會 2015.8.11 二、圈的介紹 （一）圈的組成（二）圈名意義 希望通過我們的努力，能為患者提供一個自由呼吸的空間。圈組成員圈組成員我們的圈徽曲曲靖靖市市中中醫醫醫醫院院肺肺病病科科（三）圈徽意義綠色的圈，代表我綠色的圈，代表我們團結一致、生機們團結一致、生機勃勃的護理團隊。勃勃的護理團隊。綠樹源源不斷的輸送氧氣綠樹源源不斷的輸送氧氣到雙側肺葉，是肺病科的到雙側肺葉，是肺病科的象征，既代表了肺病科的象征，既代表了肺病科的患者，也代表肺病科舒適患者，也代表肺病科舒適、安全的醫療環境。、安全的醫療環境。這雙手，是我們的這雙手，是我們的白衣天使充滿愛和白衣天使充滿愛和精湛技術的雙手

2、。精湛技術的雙手。意義：我們用愛和精湛技術的雙手，托起生命與希望。意義：我們用愛和精湛技術的雙手，托起生命與希望。三、主三、主 題題 選選 定定 注：注：以評價法進行主題評價，共以評價法進行主題評價，共12人參與選題過程；票選分數：人參與選題過程；票選分數：5分最高、分最高、3分分普通、普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。分最低，第一順位為本次活動主題。 提高患者滿意提高患者滿意 度，增加社會度，增加社會 效應，提升醫效應，提升醫 院的整體品牌院的整體品牌 形象。形象。選 題 理 由 為患者提供優質為患者提供優質的護理，減輕的護理，減輕患者痛苦，促患者痛苦，促進患者早日康進患者早日康復。復

3、。 對患者而言 對醫院而言 對同仁而言學會應用管理工 具來解決護理工作中遇到的問題使大家感受到共同協作的快樂，增強團隊凝聚力。四、自由呼吸圈活動計劃表四、自由呼吸圈活動計劃表注：表示計劃線 表示實施線五、現狀把握五、現狀把握從上圖可以看出，虛線框內的為提高動脈采血率改善的重點。1、與主題有關的流程圖、與主題有關的流程圖現狀把握現狀把握 針對流程圖中的改善重點我們設計出動脈采血失敗原因針對流程圖中的改善重點我們設計出動脈采血失敗原因查檢表，如下表：查檢表，如下表：2、數據收集與分析、數據收集與分析現狀把握現狀把握利用上查檢表收集了肺病科2015年8月25日至9月30日的查檢數據，總查檢動脈采血病

4、員157例，其中采血失敗111例，并了解動脈采血失敗的原因及比率。具體數據如動脈采血失敗原因發生次數匯總表：改善前動脈采血失敗原因匯總表改善前動脈采血失敗原因匯總表3、改善前柏拉圖、改善前柏拉圖六、目標設定六、目標設定1、目標值設定 改善前動脈采血成功率為29.3人/百人次 目標值=64.84人/百人次 改善幅度=121.30%121.30%目標設定目標設定2、設定理由 依選題過程中的圈能力得分，本題的圈能力應63.4%（評價后的分數是3.17分，占總分5分的63.4%） 目標值=現狀值+改善值 =現狀值+（1-現狀值）*改善重點*圈能力 =29.3%+（1-29.3%）79.28%63.4%

5、 =64.84%4、結論、結論根據8月25日到9月30日的查檢數據表明，護士技術能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素、標本混入靜脈血等是造成動脈采血失敗的原因；根據80/20法則，最主要的原因是護士技術能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素；因此本圈將改善重點定為“護士技術能力及心理因素”、“與患者溝通不充分”及“患者血管因素”。七七、解析解析特性要因圖特性要因圖如何提高動脈采血成功率護士護士管理管理患者患者慣性思維慣性思維人員不到位人員不到位工作量大解剖位置不清楚人員年輕化人員年輕化經驗不足 情緒溝通不充分溝通不充分血管因素血管因素合作度合作度體型體型患者體位不正確患者體位

6、不正確不耐受疼痛煩躁理解能力搏動弱管徑細瘦弱過胖聽力未引起重視未引起重視器材器材ED針1ml注射器固定為橈動脈采血監管力監管力度不夠度不夠彈性差緊張標本混入標本混入靜脈血靜脈血天氣天氣缺少規范培訓缺少規范培訓不細心操作不規范進針角度過大進針點不準確理論操作其他其他針頭堵塞循環差針頭移位家屬家屬期望值過高不理解文化程度穿刺部位穿刺部位水腫硬結血腫解釋不到位八、對策擬定八、對策擬定九、對策實施九、對策實施PD AC九、對策實施九、對策實施PD AC九、對策實施九、對策實施PD CA（一）、有形成果（一）、有形成果十、效果確認十、效果確認效果確認效果確認（一）、有形成果（一）、有形成果改善后動脈采血

7、失敗原因匯總表改善后動脈采血失敗原因匯總表效果確認效果確認（一）、有形成果（一）、有形成果改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認效果確認（一）、有形成果（一）、有形成果改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認效果確認115.7%進步率進步率達標率達標率95.4%公式：公式：達標率達標率%=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目標值（目標值-改善前）改善前）100% =（63.2%-29.3%）/（64.84%-29.3%）100% =95.4% 進步率進步率%=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100% = （63.2%-29.3%）/29.3%100% =115.7

8、%（一）、有形成果（一）、有形成果（一）、有形成果（一）、有形成果效果確認效果確認目標值未達要求原因分析：目標值未達要求原因分析：1、高估了圈員解決此問題的能力，退針、高估了圈員解決此問題的能力，退針 一次例為穿刺失敗難度過大一次例為穿刺失敗難度過大2、實施時間過短，護士對動脈采血技巧、實施時間過短，護士對動脈采血技巧 不能在短時間內全部掌握不能在短時間內全部掌握3、下一步將動脈采血流程納入標準化程、下一步將動脈采血流程納入標準化程 序，定期培訓，繼續提高動脈采血成功率序，定期培訓，繼續提高動脈采血成功率（一）、無形成果（一）、無形成果效果確認效果確認十一、標準化十二、檢討與改進體體 會會 品管圈活動，很好的解決了工作中的實品管圈活動，很好的解決了工作中的實際問題，培養了圈員的責任心和解決問題的際問題，培養了圈員的責任心和解決問題的能力，能力，提高了圈員的工作積極性和和諧度，提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加增加了團隊凝聚力和個體自信心，真正感受了團隊凝聚力和個體自