1、第三部分 工程施工現場檢查檢測記錄表目錄施檢表1 導線點測量記錄表施檢表2 全站儀測角、測距記錄表施檢表3 水準點測量報表施檢表4 施工增加水準點測量記錄表施檢表5 路線主點樁測量記錄表施檢表6 平面位置檢查記錄表施檢表7 施工放樣測量記錄表施檢表7-1 施工放樣測量記錄表施檢表8 水準測量記錄表施檢表8-1 水準測量記錄表施檢表9 寬度檢測記錄表施檢表10 邊坡坡度檢測記錄表施檢表11 厚度檢測記錄表施檢表12 水泥砼路面相鄰板高差檢測記錄表施檢表13 水泥砼路面縱、橫縫順直度檢測記錄表施檢表14 垂直度或邊坡檢測記錄表施檢表15 路面構造深度檢測(砂鋪法)記錄表施檢表16 路面摩擦系數檢測

2、記錄表施檢表17 彎沉測定記錄表施檢表18 高程及橫坡度檢測記錄表施檢表19 3m直尺平整度檢測記錄表施檢表20 連續式平整度儀測定平整度記錄表施撿表21 灌砂法壓實度檢測記錄表施撿表22 環刀法壓實度檢測記錄表施檢表23 核子儀法壓實度檢測記錄表施檢表24 混凝土鉆芯取樣記錄表施檢表25 大面平整度檢測記錄表施檢表26 軟土地基沉降量觀測記錄表施檢表27 軟基分層沉降觀測記錄表施檢表28 孔隙水壓力觀察記錄表施檢表29 軟基測斜記錄表施檢表30 軟基測斜資料匯總表施檢表31 橋涵背回填檢查記錄表施檢表32 清理掘除檢查記錄表施檢表33 路基填筑施工記錄表施檢表34 粉噴樁施工現場記錄表施撿表

3、35 塑料排水板施工現場記錄表施檢表36 樁基樁位放樣檢查記錄表施檢表37 回旋鉆成孔記錄表施檢表38 沖擊鉆成孔記錄表施檢表39 人工挖孔記錄表施檢表40 樁基成樁記錄表施檢表41 樁基終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施檢表42 水下混凝土灌注記錄表施檢表43 橋涵施工放樣檢查記錄表施檢表44 基坑檢查記錄表施檢表45 地基處理檢查記錄表施檢表46 混凝土施工檢查記錄表施檢表47 現澆混凝土模板安裝檢查記錄表施檢表48 預制混凝土構件模板安裝檢查記錄表施撿表49 預應力管道檢查表施檢表50 預應力張拉(先張法)記錄表施檢表51 預應力張拉(后張法)記錄表施檢表52 預應力孔道壓漿記錄表施檢表53

4、 封端檢查記錄表施檢表54 頂推臺座導梁安裝質量檢查記錄表施檢表55 支座安裝檢查記錄表施檢表56 隧道開挖地質監測記錄表施檢表57 隧道開挖斷面檢測記錄表施檢表57-1 隧道開挖斷面檢測記錄表施檢表58 隧道現場監控量測記錄表施檢表59 周邊收斂測試記錄表施檢表60 收斂數據回歸分析圖施檢表61 拱頂下沉記錄表施檢表62 拱頂下沉測量計算表施檢表63 拱頂下沉數據回歸分析圖施檢表64 明洞外貼式防水層檢查記錄表施檢表65 隧道安裝鋼筋檢查記錄表施檢表66 隧道混凝土鋼筋網安裝檢查記錄表施檢表67 隧道模板安裝檢查記錄表施檢表68 隧道預注漿堵水檢查記錄表施檢表69 隧道洞身錨桿檢查記錄表施檢

5、表70 隧道模筑砼滲漏水檢查記錄表施檢表71 隧道洞身噴射混凝土檢查記錄表施檢表72 隧道洞身塑料板防水層檢查記錄表施檢表73 隧道模筑砼拆模后檢查記錄表施檢表74 隧道成洞凈空檢查記錄表施檢表75 袋裝砂井施工現場記錄表施檢表76 土工格柵施工記錄表施檢表77 砼預制樁施工現場記錄表施檢表78 地基靜力觸探檢測記錄表施檢表79 植草施工記錄表施檢表80 喬、灌木栽植施工記錄表施檢表81 鐵絲網、土工網掛裝施工檢查記錄表施檢表82 三維網掛裝施工檢查記錄表施檢表83 土工布施工記錄表施檢表84-1 水泥深層攪拌樁施工記錄表施檢表84-2 水泥深層攪拌樁施工記錄表施檢表85 地基靜力觸探數據表施

6、檢表86 洞口邊仰坡防護檢查記錄施檢表87 隧道超前支護檢查記錄表施檢表88 隧道注漿現場記錄表施檢表89 洞口邊仰坡開挖檢測記錄表施檢表90 洞門施工現場檢測記錄表施檢表91 制作格柵鋼支撐檢測記錄表施檢表92 隧道防火涂料噴涂施工檢查記錄表施檢表93 隧道飾面磚鑲貼施工檢查記錄表施檢表94 隧道預埋件施工記錄表施檢表95 隧道止水帶（條）檢查記錄表施檢表96 管棚鉆孔記錄表施檢表97 隧道超前探孔記錄表施檢表98 掌子面超前探孔記錄表施檢表99 安裝鋼支撐現場檢測記錄表施檢表100 強夯施工記錄表施檢表101 CFG樁施工記錄表施檢表102 錨索施工記錄表施檢表103 預應力錨索張拉檢查記

7、錄表施檢表104 錨索安裝檢查記錄表施檢表105 錨索孔注漿施工記錄表施檢表106 聯拱隧道中隔墻墻身質量檢驗記錄表施檢表107 聯拱隧道中隔墻基礎質量檢驗記錄表施檢表108 路塹高邊坡深層排水孔質量檢驗記錄表施檢表109 錨索鉆孔施工記錄表施檢表110 錨索地梁現場質量檢驗記錄表施檢表111 高邊坡變形監測記錄表施檢表112 錨桿注漿施工記錄表施檢表113 錨桿安裝檢查記錄表施檢表114 錨桿鉆孔施工記錄表施檢表115 隧道洞口仰坡、洞口地表加固記錄表施檢表116 隧道洞門砌筑記錄表施檢表117 隧道洞身初支斷面記錄表施檢表118 隧道格柵鋼架加工檢查記錄表施檢表119 隧道格柵鋼架安裝檢驗

8、記錄表施檢表120 隧道鋼拱架加工檢查記錄表施檢表121 隧道鋼拱架安裝檢驗記錄施檢表122 隧道洞身超前注漿小導管檢驗記錄單表施檢表123 隧道洞身超前錨桿檢驗記錄單施檢表124 隧道洞身錨桿類注漿檢驗記錄表施檢表125 隧道錨桿拉拔力檢驗記錄表施檢表126 隧道洞身止水條安裝檢驗記錄表施檢表127 隧道洞身止水帶安裝檢驗記錄表施檢表128 隧道模筑砼拱（墻）架安裝檢驗記錄表施檢表129 隧道洞身排水盲溝安裝檢驗記錄表施檢表130 隧道洞內水溝槽漿檢查記錄表施檢表131 隧道管棚安裝檢查記錄表施檢表132 水上鋼護筒加工檢查記錄表施檢表133 水上鋼護筒下沉記錄表施檢表（1） 導線點測量記錄

9、表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級樁號或部位儀器產地型號注：記錄時注明單位導線點編號設計坐標（ ）實測坐標（ ）坐標差（ ）設計距離（ ）實測距離（ ）距離偏差（ ）設計夾角（ ）實測夾角（ ）角度偏差（ ）XYXYXY自檢意見監理意見草圖測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（2） 全站儀測角、測距記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱測量部位施工單位略圖網名或路線等 級儀器型號測 站氣 壓天 氣儀 高氣 溫成 像測站高加常數乘常數鏡站測 距垂 直 角水 平 角平均距離鏡高高程正(一)正(二)倒(一)正倒指標差傾角正倒2C方向角正自 檢意 見監 理意 見測

10、量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(3) 水準點測量報表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號或范圍監理單位公路等級水準點編號設計高程實測高程偏 差水準點編號設計高程實測高程偏 差閉合差允許誤差自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（4） 施工增加水準點測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級測量范圍日 期施工水準點BM引用設計時路線水準點BML(KM)或n(個)容(mm)測(mm)水準儀型 號水準尺說 明編號位置高程編號位置高程1.L及n為BM間的測量距離或測站數2.容為容許閉合差或附合差，測為實測的閉合差或附合差自

11、檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（5） 路線主點樁測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級測量范圍儀器廠家型號樁 號設計坐標實測坐標差 值地 面 高 程備 注XYXYXY設 計實 測差 值自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（6） 平面位置檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號范圍監理單位公路等級樁 號設計值實測值偏 差備 注XYXYXY自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（7） 施工放線測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位

12、合同段公路等級測點范圍儀器型號測點或樁號設計坐標實測坐標計算距離(m)計算角度(。 ”)計算水平度盤讀數(。 ”)距離讀數(m)豎盤讀數(。 ”)實測距離(m)實測水平度盤讀數(。 ”)實測角度(。 ”)XYXY計算數據測站點坐標X= Y=對點觀測數據斜 距 離 D=草圖后視點坐標X= Y=豎 直 度 盤 Q=距 離 =實測水平距離 =水 平 度 盤自 檢意 見監 理意 見測量計算 復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（7-1） 施工放線測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段測點范圍儀器型號放樣時間公路等級測點或樁號設計坐標實測坐標設計高程(m)實測高程(m)X(mm

13、)Y(mm)r(mm)允許偏差(mm)XYXY編號A測站點坐標X= Y= Z=草圖：B后視點坐標X= Y= Z=距 離 = AB=自 檢意 見監理意見測量計算 復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(8) 水準測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段測量范圍監理單位公路等級允誤誤差閉合差儀器產地型號測點或樁號水 準 尺 讀 數儀 器 高標高設計高程高差后 視前 視自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(8-1) 水準測量記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段測量范圍監理單位公路等級允誤誤差閉合差儀器產地型號測點或樁號水 準 尺 讀 數儀 器 高

14、標 高設計高程高 差后 視前 視圖示自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(9) 寬度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級樁 號 允許偏差： 允許偏差：單位均為mm左 幅 寬 度右 幅 寬 度備 注設計值實測值偏 差設計值實測值偏 差自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期 施檢表（10） 邊坡坡度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級樁號或部位樁 號左 幅（允許偏差： ）右 幅（允許偏差： ）備 注設計值（ ）實測值（ ）偏差值（ ）設計值（ ）實測值（ ）偏差值（ ）123

15、123123123123123自 檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人 項目經理測量日期施檢表(11) 結構層厚度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級樁 號設計值(mm)實測值(mm)偏差(mm)樁 號設計值(mm)實測值(mm)偏差(mm)統計結果：自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(12) 水泥砼路面相鄰板高差檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號范圍監理單位公路等級允許偏差起 訖 樁 號實 測 值(mm)備 注自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期 施檢表(13) 水泥砼路面

16、縱、橫縫順直度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級縱縫順直度允許偏差(mm)橫縫順直度允許偏差(mm)縱 縫 順 直 度起 訖 樁 號實 測 值(mm)橫 縫 順 直 度起 訖 樁 號實 測 值(mm)自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期 施檢表(14) 垂直度或坡度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段樁號或范圍監理單位公路等級樁 號設計值實測值()允許偏差實際偏差()備注自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(15) 路面構造深度檢測(砂鋪法)記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位

17、合同段分項工程監理單位公路等級路面結構型式TD=31831/D2測點位置或樁號圓直徑D(mm)構造深度TD(mm)平均構造深度TD(mm)備 注123平均值自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(16) 路面摩擦系數檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程監理單位公路等級 路面結構型式擺式儀產地型號天氣情況測點位置擺 值 FBT (BPN)溫 度 修 正平均抗滑值FB20(BPN)備注12345平均路面溫度T()修正值 F(BPN)修正值FB20(BPN)自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(17) 彎沉測定記錄表 編號：

18、第 頁 共 頁項目名稱 施工單位合同段分項工程監理單位公路等級天氣氣溫車型輪胎氣壓后軸重樁 號讀 數(1100mm)彎 沉(1100mm)樁 號讀 數(1100mm)彎 沉(1100mm)左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪自檢意見彎沉統計結果：監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（18） 高程及橫坡度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級水準點編號及位置水準點高程分項工程名稱儀器產地型號樁 號實測高程(mm)設計高程(mm)高程偏差(mm)水平距離(m)左幅橫坡度(%)右幅橫坡度(%)左中右左中右左中右左右實測值設計值偏差值實測值設計值偏差值自

19、檢意 見監 理意 見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(19) 3m直尺平整度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級樁 號 部 位實 測 值 (mm)備 注測點數最大值最小值標準值小于標準值的點數合格率自檢意見監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（20） 連續式平整度儀測定平整度記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱合同段施工單位儀器型號測點范圍標準偏差規定值(mm)監理單位樁號計標區間樁號(mm)或IRI(m/km)測試點數N振幅大于（ ）mm點數振幅累計值(mm)備 注測試區間數：標準差合格數：合格率：自 檢意 見監

20、理意 見測量計算 復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(21) 灌砂法壓實度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段監理單位分項工程名稱范圍層 次錐體內砂重m2(g)標準砂密度Ps(g/cm3) 最大干容重(g/cm3) 最佳含水量()要求壓實度()序號試驗項目公式試 驗 位 置（樁 號）1灌砂前筒+砂重(g)2灌砂后筒+砂重(g)3灌入試坑砂重(g) (1)-(2)-(m2)4試坑體積(cm3) (3)/(Ps)5濕試樣重(g)6濕密度(g/cm3) (5)/(4)7盒號8盒重(g)9盒十濕土重(g)10盒+干土重(g)11干土重(g) (10)-(8)12水 重(g) (9

21、)-(10)13含水量 (12)/(11)·10014平均含水量()15干密度(g/cm3) (6)/(1+0.01w)16最大干密度(g/cm3)17壓實度 (15)/(16)·10018壓實層厚度(cm)自檢意見注： 壓實層厚度為灌砂后挖至下層實測值監理意見測量計算復核技術負責人項目經理測量日期施檢表（22） 環刀法壓實度試驗記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位監理單位合同段公路等級分項工程名稱土質分類最大干容重最佳含水量層次要求壓實度取樣位置自 檢 意 見環刀號環刀重(g)環刀+試樣重(g)環刀體積(cm3)濕樣重(g)濕容重(g/cm3)盒號盒+濕樣重(g)監 理 意 見盒+干樣重(g)盒 重(g)水 份 重(g)干 樣 重(g)含 水 量(g)含水量平均值(g)干容重(g/cm3)最大干密度(g/cm3)壓實度()試驗計算 復核技術負責人項目經理測量日期施檢表(23) 核子儀法壓實度檢測記錄表 編號： 第 頁 共 頁項目名稱施工單位合同段分項工程名稱監理單位公路等級核子儀編號密度/水分標定系數密度/水分