1、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審工作制度一、組織架構(gòu)全市實行市、區(qū)、醫(yī)院三級評審制度。轄區(qū)各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審專家組，區(qū)級評審專家組由轄區(qū)各產(chǎn)科醫(yī)院專家組成，區(qū)級評審小組辦公室設(shè)在區(qū)婦幼保健院，區(qū)級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審由區(qū)婦幼保健院牽頭組織實施。二、工作職責(zé)(一)專家職責(zé)1.各級評審小組負(fù)責(zé)同級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例的結(jié)論性評審或?qū)W術(shù)性評審。2.研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對策。3.研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。(二)辦公室職責(zé)1.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡及相關(guān)資料的收集審查，登記和評審前準(zhǔn)備工作。2.對基層上報的疑難或特殊

2、病例進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。3.完成評審報告，匯總評審結(jié)果，上報區(qū)衛(wèi)生局。三、評審原則(一)差額原則：孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審，視評審案例情況選定每次參評專家，參評專家應(yīng)為單數(shù)。 (二)保密原則:參評人員不得將評審結(jié)論對外公布。(三)少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以參評人員意見多數(shù)為準(zhǔn)。四、評審要求(一)責(zé)任單位：在孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)完成院內(nèi)評審，圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評審。(二)區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行評審，每年2次(3月份和10月份)，分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報市婦幼保

3、健院婦保科。五、評審方法(一)根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的十二表格法進(jìn)行評審(十二表格評審方法的形式及內(nèi)容說明見附件)。(二)根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的婦產(chǎn)科學(xué)教材第七版的標(biāo)準(zhǔn)和ICD-10做出孕產(chǎn)婦死亡診斷和分類。(三)根據(jù)死亡個案情況，評審時應(yīng)就“三個延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進(jìn)行評審。六、評審結(jié)論對死亡病例進(jìn)行評審明確死因，對不能確定死因的病歷，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。(一)可避免死亡(含創(chuàng)造條件可避免死亡)：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及個人身心狀況，死亡是可以避免的，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡;由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本衛(wèi)生知識未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。(二)不可避免死亡：由于本地市三級醫(yī)療保健機構(gòu)技術(shù)水平所限，尚無法避免的死亡。七、干預(yù)措施(一)提出指導(dǎo)意見：針對病例死亡的主要影響因素，查找出問