1、.同德縣學校結核病篩查工作實施方案結核病是嚴重危害人們健康的呼吸系統傳染病，是由病人痰里的結核桿菌經空氣飛沫傳播感染引起，傳染性強，危害大。由于學校人口密度大，屬結核病高危易感人群，為了有效控制結核病疫情在校園內傳播蔓延，減少結核病對學校師生的危害， 確保師生的健康。 根據國家衛生計生委辦公廳、教育部辦公廳關于印發學校結核病防控工作規范（ 2017 版）的通知（國衛辦疾控發 2017 22 號）以及海南州衛生計生委、教育局關于進一步加強學校結核病防控工作的通知（南衛疾控 2016 196 號）等文件要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。一、結核病篩查目的對在校學生的結核病篩查，能夠及時發現校園

2、內的結核病傳染源，有效地阻止傳染病的傳播途徑，預防學校結核病公共衛生事件，為我縣乃至國家制定控制規劃提供科學依據。二、篩查原則和對象肺結核的篩查遵循“知情、同意”和“突出重點”的原則。篩查對象為我縣所有在校學生，包括初中生和小學生。專業資料.三、篩查經費本次篩查均由縣疾控中心從重大公共衛生項目結核病控制項目經費和基本公共衛生服務傳染病防控項目中支出。四、篩查目標2018 年 6 月底前完成全縣各級各類學校結核病篩查工作。以學校為單位，學生結核病篩查率達95% 以上；五、篩查方法及結果處理（一）摸底登記：各學校以班級為單位由填寫同德縣學校結核病篩查登記表 （附表 1） .（二）篩查方法1、使用芒

3、圖（ Mantoux）氏法：將 PPD 試劑取 0.1 毫升注射于左前臂掌側前1/3 中央皮內 （注意： 左手），72（ 48h 96h ）小時檢查反應情況并將結果填寫到同德縣學校結核病篩查登記表（附表 1）檢查結果欄中。結果：若注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬節直徑 5mm ，則為陰性反應；若注射部位硬節直徑5mm ，但15mm ，為陽性反應 ;若注射部位反應較強烈,出現水皰、 壞死、淋巴管炎或硬節直徑 15mm ，為強陽性反應。觀察結果時應注意局部有無硬節，不可單獨以紅暈為標準。2、篩查實行一人一針一管一用，篩查用針等醫療垃圾統一回收焚燒處理。（三）篩查結果處理專業資料.各篩查點的篩查

4、工作人員作好篩查登記工作，根據反應情況，分別予以如下處理：1、及時將篩查結果反饋給受檢者。2、檢測結果呈陰性或陽性者，在做好防病宣傳、提高防護意識的同時，若周圍無傳染性肺結核患者，可不作處理；若周圍有傳染源者，應采取防護措施，以提高免疫力。3、檢測結果呈強陽性者，由疾控中心開具轉診單到結核病定點醫院（同德縣人民醫院）免費進行X 線胸片和痰涂片檢測，進一步明確診斷。篩查強陽性但未發病者可以進行預防性服藥，降低發病風險。4、凡被確診的肺結核病人，一律由縣疾控中心和結核病定點醫院按照國家相關免費政策和統一的化療方案進行正規抗結核藥物治療和管理，并做好登記和上報。五、工作進程安排結核病篩查工作量大，工

5、作分四個階段進行。1.工作啟動階段 （ 2018 年 3 月 15 日前完成 :制定同德縣學校結核病篩查工作實施方案報縣政府批準實施； 衛生計生、教育部門聯合召開動員大會；衛生計生部門組織相關人員進行業務培訓，明確篩查工作流程，統一操作標準，同時做好人員配備等篩查前準備工作。2.組織動員與宣傳培訓 （ 3 月 15 日 -30日）：成立組織機構，開展宣傳、培訓并做好篩查前的準備工作。宣傳動員以學校專業資料.為主陣地、以班級為單位，充分發揮班主任宣傳導向作用，通過班會、家長會，出板報、宣傳欄等各種形式，廣泛深入開展結核病防治知識的宣傳和結核病篩查工作的動員。3.篩查階段（ 4 月 1 日 -5

6、月 10 日）：對符合條件的學校開展篩查（時間進度安排詳見附件2）。4.統計、分析與反饋（6 月 30 日前）：完成匯總和分析，并將結果反饋到相關學校及受檢學生。六、組織實施（一）加強領導，確保篩查工作的順利開展。衛計局與教育局密切配合，成立同德縣學校結核病篩查工作領導小組并明確職責分工 （見附件 3），共同監督和指導醫療衛生機構和學校做好結核病篩查工作。成立結核病篩查工作領導小組，做好人員和物資調度。精心組織，周密安排，切實做好結核病篩查人員培訓工作。學校要配合衛計部門做好學校的結核病篩查的宣傳和發動工作，確保篩查工作的順利開展。疾控中心具體負責組織實施結核病篩查工作及篩查對象登記、人員培訓

7、、業務開展、檢測試劑儲存分發和資料的收集整理等。（二）加大宣傳力度，做好篩查摸底工作。縣疾控中心和學校要利用多種形式開展宣傳和動員，加大結核病篩查宣傳力度；各相關學校要配合縣疾控中心對師生宣傳結核病篩查的目的和意義，并做好組織、協調和配合，確保結核病篩查工作順利實施。專業資料.（三）加強培訓，確保篩查工作質量。在開展篩查前，縣疾控中心要對全部參加篩查的人員進行專業培訓，使每個負責篩查人員目的明確、技術熟練，以確保調查工作質量。（四）加強督查，確保各單位工作落實到位。縣衛計局、教育局組織人員對篩查工作進行督導，包括前期準備、組織動員、摸底登記、現場實施等。七、突發事件應對針對篩查過程中出現的暈針

8、、暈血、出血、過敏、群體性心因反應等突發事件，疾控中心要提前制定預案，組織醫療救護人員成立突發事件處置工作小組 （見附件 4），及時處理在篩查過程中篩查對象出現暈血、暈針現象或其他異常反應。當篩查對象發生暈血、暈針現象或其他反應時，應立即讓其平臥休息，飲用糖水或開水，進行心理疏導和安慰，反應嚴重者要及時送醫療單位救治。附件 1: 同德縣學校結核病篩查登記表附件 2 ：同德縣學校結核病篩查時間安排計劃附件 3 ：同德縣學校結核病篩查工作領導小組附件 4: 同德縣學校結核病篩查突發事件處置工作小組同德縣衛生和計劃生育局專業資料.專業資料.附件 2同德縣學校結核病篩查時間安排計劃學校名稱同德縣第一民

9、族中學同德縣宗日學校同德縣城關學校同德縣民族寄宿制學校同德縣第二民族中學河秀學校斗后索學校貢麻寄校唐谷鎮學校唐干學校卡力崗學校牧場學校巴灘學校計劃篩查時間計劃篩查天數4.2-4.434.9-4.1024.11-4.1224.16-4.1834.19-4.2024.2314.2414.2514.2614.2715.215.315.41專業資料.附件 3同德縣學校結核病篩查工作領導小組及各單位工作職責組長：列日多杰縣衛計局局長副 組 長： *縣教育局副局長多杰仁增縣衛計局副局長成員：楊元基縣疾控中心主任曹維平縣人民醫院院長周太本同德縣第一民族中學 校長娘加先縣宗日寄宿制學校校長曲旭東縣城關九年一貫

10、制學校校長*縣民族寄宿制學校校長縣第二民族中學校長河秀學校校長斗后索學校校長貢麻學校校長唐谷鎮學校校長唐干學校校長巴溝鄉卡力崗學校校長省牧場學校校長省牧場巴灘學校校長專業資料.劉堯萍縣疾控中心副主任、傳染病科長領導小組辦公室設縣疾控中心，由楊元基同志兼任辦公室主任，劉堯萍任聯絡員，共同負責全縣結核病篩查的日常管理工作。各有關單位在領導小組的統一協調下，全力做好相應工作，主要職責如下：1縣衛計委、縣教育局負責篩查工作的設計、組織、協同和聯絡工作，并對篩查情況進行監督、檢查，確保篩查工作取得實效。2縣疾控中心（ 1 ）負責篩查工作的具體實施與專業技術培訓；（ 2 ）負責篩查文件資料的印刷，篩查試劑

11、的準備及數據、表格的收集、匯總與分析，撰寫報告；（ 3 ）負責組織專業技術人員入校開展篩查對象的血液標本采集、標本保存及送檢；（ 4 ）負責樣本的檢測并出具檢測結果，填入同德縣學校結核病篩查登記表 （見附件 1 ）；（ 5 ）做好醫療廢物處理，確保生物安全；（ 6 ）負責初篩陽性者免費查痰、免費診斷工作；（ 7 ）對發現的活動性肺結核患者，按照國家的相關規定給予免費抗結核藥物治療；（ 8 ）對結核病高風險感染者進行預防性治療并定期隨訪；專業資料.（9 ）協助學校做好學校結核病篩查工作的宣傳動員。3各級學校（1 ）負責結核病篩查宣傳動員，廣泛開展健康教育知識宣傳， 提高學生及其家長的防控意識， 保證 95% 以上篩查率；（ 2 ）負責學校篩查對象的登記，認真填寫同德縣學校結核病篩查登記表 （見附件 1 ）；（ 3 ）負責提供采血場所，保障采血工作順利開展；（ 4 ）配合縣疾控中心做好采血現場人員組織、秩序維護；（ 5）做好篩查其他相關工作。4.縣人民醫院（1）負責對PPD 實驗篩查出的陽性可疑患者進行X 線胸片和痰涂片檢測，進一步明確診斷。（ 2）負責對被確診的肺結核病人，一律按照國家相關免費政策和統一的化療方案進行正規抗結核藥物治療和管理，并做好登記和上報。（ 3）協助疾控中心處理突發事件。專業資料.附件 4：同