1、精選優質文檔-傾情為你奉上芆呼吸道感染抗菌藥物的使用芃 節一、時抗生素的合理應用袀1.急性呼吸道感染是小兒最常見的疾病，是指以為主的，扁桃體炎，喉炎，等 。應作定位診斷才能做到合理使用。莆(1) 普通感冒：一般為自限性，通常3-7天，個別達10天。兒科門診患兒多為，其中，80%以上為病毒所致。因此，抗生素的使用不能改變感冒的病程和預后，抗生素不應該用來預防感冒時并發的細菌感染。如并發細菌感染，方有指針使用抗菌藥物。蚄(2) 中耳炎：指中耳炎內有滲液，持續6周以上，無急性感染表現，不使用抗生素，如持續3個月以上，應考慮用抗生素;指全身或局部癥狀可使用抗生素，首選青霉素或羧芐青霉素，頭孢克洛，支原

2、體者用大環內酯類，病程7-10天。肄(3) 鼻竇炎：單純病毒性鼻竇炎不使用抗生素，細菌性鼻竇炎可使用抗生素同上。蠆(4) 咽炎和扁桃體炎：病毒性不使用抗生素，如懷疑有鏈球菌、肺炎球菌或流感桿菌感染時可用磺胺甲惡唑，扁桃體有滲出物時可用青霉素，第一代頭孢類，過敏者選用大環內酯類，5-7天。蒅(5) 喉炎：無并發癥的單純性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻時可加用糖皮質激素，細菌性可選用青霉素或羧芐青霉素，芐唑青霉素，必要時選用二，三代頭孢類，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌應選用萬古霉素，5-7天。肅2.急性下呼吸道感染：指氣管，支氣管，毛細支氣管和肺泡，肺間質。肺炎是嚴重威脅小兒健康的首位感染性疾病，其主要

3、病原之一是細菌。蒂(1)氣管支氣管炎：主要病原是病毒或反應性氣道疾病，病程少于7天者少用抗生素：病毒原性，病程等于7天，咳嗽加劇，痰量增多或膿痰者，外周血細胞升高者也可用;細菌性首選青霉素類，病程7-10天，支原體，衣原體類選用大環內酯類，療程2周以上。蒈(2)毛細支氣管炎：病毒，支原體，衣原體為主要病原，對病情嚴重，病程等于7天者，早產兒，小嬰兒，原有心肺疾病者，免疫功能缺陷者，支原體，衣原體感染者使用抗生素，療程5-10天。薅(3)肺炎：是威脅我國兒童健康和生命的四大常見病之一，使用抗生素最多，應作病原學檢測，針對病原選用抗生素，在此之前先經驗性選用抗生素，按病情嚴重程度，年齡，癥狀，體征，胸片特點及當地細菌流行病學監測來選擇。蒆a.社區獲得性肺炎：考慮肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌，支原體等病原，首選青霉素類，第一代頭孢;備選第二代頭孢，支原體選大環內酯類，重度應收入住院。膄b.院內獲得性肺炎：按病原敏感性選用，第三代頭孢甚至超廣譜類，抗真菌類。蒁二、小兒腹瀉時抗生素的合理使用蚅1.感染性腹瀉：水樣便多為病毒性或產毒性細菌感染，一般不用抗生素，只要做好液體療法可以痊愈，(約占70%)。如果伴明顯中毒癥狀，不能用脫水解釋，解粘血便者可選用抗生素治療(約占30%)可選頭孢三代類，廣譜青霉素等。薃2.非感染性腹瀉：食餌性的只需調整飲食，癥狀性的要積極