醫(yī)療器械抽樣記錄及憑證_第1頁(yè)
醫(yī)療器械抽樣記錄及憑證_第2頁(yè)
醫(yī)療器械抽樣記錄及憑證_第3頁(yè)
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精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附表2：醫(yī)療器械抽樣記錄及憑證抽樣編號(hào)： - 抽樣日期： 年 月 日抽樣情況產(chǎn)品名稱(chēng)產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)單位地址電話(huà)傳真規(guī)格/型號(hào)批號(hào)/編號(hào)商標(biāo)效期生產(chǎn)或購(gòu)進(jìn)數(shù)量已銷(xiāo)售或使用數(shù)量庫(kù)存數(shù)量抽樣數(shù)量抽樣地點(diǎn)貯存條件被抽樣單位情況屬 生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用 單位： 有、無(wú) 許可證；編號(hào)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)地址法人或負(fù)責(zé)人郵政編碼電話(huà)傳真抽樣單位情況單位名稱(chēng)地址聯(lián)系人郵政編碼電話(huà)傳真?zhèn)渥⒊闃訂挝唬ㄉw章）抽樣人員簽名：被抽樣單位（蓋章）有關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：注：1、本憑證一式四份，一份存抽樣單位，一份留被抽樣單位，一份隨樣品寄承檢單位，一份隨總結(jié)材料報(bào)省藥監(jiān)局醫(yī)療器械處。2、樣品編號(hào)填寫(xiě)說(shuō)明：市地名稱(chēng)-2004-三位順序號(hào)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)

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