1、精選優質文檔-傾情為你奉上支原體肺炎占小兒肺炎的20%左右，常年均可發生，流行周期為46年。主要經呼吸道傳染。本病不僅見于年長兒，嬰幼兒感染率也可高達25%69%。臨床常有發熱，熱型不定，熱程13周，刺激性咳嗽為突出表現，肺部體征常不明顯，部分患兒有多系統受累，如心肌炎、心包炎、肝炎、格林巴利綜合征等。嬰幼兒則起病急，病程長，病情重，以呼吸困難、喘憋和哮鳴音較突出，可聞濕啰音。兒童支原體肺炎患者經系統治療和綜合護理后可有效提高患者對疾病的認識，有利于疾病的康復，減少患者的住院時間，提高兒童支原體肺炎患者的生活質量。臨床資料選取一年內收治支原體肺炎共160例，年齡314歲，平均（9±3

2、.9）歲，均符合小兒肺炎支原體肺炎臨床及實驗室診斷標準，并由醫生診斷支原體肺炎。患兒發病天數321天(平均12天)。持續發熱109例，咳嗽56例，少量胸腔積液40例，肺部干 音50例、濕性 音13例。X線表現：單側96例，雙側64例；冷凝集試驗陽性160例（其中49例為恢復期復查為陽性）；29例合并肝臟及心肌損害。治療方法采用靜脈滴注阿奇霉素粉針劑，10mg/kg/次，最大劑量0.5g/次，1次/天，靜點5天停用2天。對于難治性或耐藥支原體感染給予加用利福霉素，5mg/kg/次，2次/天，療程710天。同時給予退熱、止咳、化痰對癥治療。如果肺部聞及干 音或咳嗽劇烈者，給予加用霧化吸入支氣管擴張

3、劑及表面激素，合并肝損害者，給予復方甘草酸苷或阿拓莫蘭保護肝臟，心肌損害者給予磷酸肌酸鈉營養心肌治療。護理措施一般護理每日督促患者家長開窗通風2次，保持室內空氣合適的溫度（1822）及濕度（50%60%），每位患兒陪護家長不超過2位；醫護人員高度注意手衛生，接觸患者前后均要洗手，室內物體表面及地面每日消毒；提供患兒安靜的休息環境，告知家長讓患兒充分休息，衣物適當；合理飲食，建議食用清淡、營養豐富、易消化的食物，少食多餐。心理護理護理人員應充分發揮優質護理服務的優勢，及時對患兒及家長進行宣教，告知家長住院治療的流程，介紹主管醫生、主管護士及作息時間；簡單介紹支原體肺炎的臨床過程，減少他們的不安；

4、需要檢查、抽血化驗時則提前告知家長檢查室的位置，抽血化驗的項目；靜脈輸液或采血時與患兒親切溝通，緩解他們的緊張情緒，鼓勵他們積極配合治療。呼吸道護理呼吸道感染的患者呼吸道管理為重中之重，也是影響治療的關鍵因素之一。霧化吸入：壓縮霧化泵霧化吸入方法。鹽酸氨溴索12ml，加入適量生理鹽水，普米克令舒12ml加入沙丁胺醇0.250.75ml或復方異丙托溴銨1.252.5ml，也可加入適量生理鹽水，總量控制在24ml，直接注入霧化器儲藥杯內，連接面罩，用面罩連接壓縮霧化泵給予持續霧化吸入，每次1015min，23次/天。霧化吸入后，指導患兒深吸一口氣并用力咳嗽咳痰，同時要洗臉、漱口。胸背部叩法：五指并

5、攏，掌指彎曲120°，曲成勺狀，大小魚際肌及指腹著落于病變部位相應的胸背部，利用腕關節的力量在病變部位由外周向肺部方向有節奏地、均勻叩擊，80次/分鐘，每次13分鐘，35次/天，以患側為主，左右側交替進行。胸部物理治療包括振動排痰機及肺炎經皮給藥，這也是我科治療支原體肺炎等重癥肺炎較重要的輔助措施。振動排痰機是一種通過振動起到痰液松動而利于咳出的機器，當痰液粘稠、不易咳出時，振動排痰可以使痰液易于咳出，利于肺炎控制，可減少發生肺不張等并發癥及氣管插管的風險。使用頻率盡量不超過15cps的范圍，使用一次性叩擊罩可減少交叉感染，每日治療24次，每次治療1020分鐘為宜。治療前進行霧化治療

6、，治療后酌情給予吸痰，治療順序從肺底到肺尖、從肺外側到內側。可以根據不同病人類型選擇適合病人的振動頻率，力量適中，它比傳統的叩背更加舒適，減少叩背給病人帶來的疼痛及不適感。經皮給藥治療儀治療復方貼片，主要由柴胡、黃芩、板藍根、川貝母、生大黃、白芥子等藥物組成，直徑46cm，為扁平圓形的肺部貼片，將貼片除去防粘層，貼于左右肺腧穴位，經導聯與其連接，根據不同年齡選擇不同的工作參數，接通電源后治療，每次230分鐘，每天1次，35天為1個療程。治療結束后將藥貼固定在于原穴位上以確保藥物充分吸收，于次日治療結束前4小時取下，用清水洗凈皮膚，進行局部按摩23分鐘。注意喘息明顯、皮膚有破損及高敏體質的患兒不

7、建議應用。呼吸訓練腹式縮唇呼吸法，指導患兒一手放于胸前，一手放于腹部，吸氣時盡力挺腹，頭部不動，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出，呼吸應按節律進行，呼與吸時間之比為1：2或1：3。教會患兒用鼻吸氣、口呼氣，呼氣時將嘴唇皺起，如吹哨子般，使呼出的氣流受到阻力，從而加強小氣道張開的時間，以利于痰液帶出，同時可訓練吹氣球等增加肺活量以利肺不張的部分復張。退熱護理患兒及家長一般對發熱比較緊張，因此退熱護理非常重要。首先向家長講解發熱是肺炎的常見癥狀，是機體對感染的保護性反應，以及告知發熱時正確的穿著，防止穿著過多或過少加重病情。其次一般體溫不超過38.5，可以采取物理降溫，可用溫熱水擦拭全身，頸部、腋窩、

8、腹股溝、掌心等部位可反復擦拭，每次擦浴時間不宜過長，以510min為宜，同時給予腳部保溫；高熱時可遵醫囑給予口服或靜脈應用退熱藥，也可使用冰袋，冰袋外用方巾包裹置于患兒體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處。需注意退熱時大汗淋漓可能出現虛脫，告知患兒多飲水，必要時可遵醫囑靜脈補液。用藥護理支原體肺炎均需應用阿奇霉素，此藥為大環內酯類抗生素，對血管及胃腸道均有刺激作用。所以輸液時速度不宜過快，對有胃腸道反應的患者，在靜脈滴注前30分鐘口服蒙脫石散或少量進食，可明顯減輕胃部不適，腹痛時應給予熱敷并做好家長思想工作，嘔吐明顯者可遵醫囑給予靜脈應用維生素B6；大環內酯類藥物應用時對血管刺激性較強應注意保護血管避免藥液外滲，手部疼痛時可適當熱敷，對穿刺血管合理安排應用，避免出現靜脈炎，建議使用留置針，其同時可減輕患兒對靜脈穿刺的恐懼。出院時健康宣教告知患者遵醫囑用藥鞏固治療，定期復診，盡量少去人群密集的地方。保持室內空氣流通，保持適當的溫度和濕度，盡量避免交叉感染。因支原體肺炎對人體免疫功能有一定的損傷，病愈后可適當鍛煉增強抵抗力。文章來源：中國健康護理網溫馨提示：醫小護APP是國內最好用的醫護執業社交APP，是醫生、護士、醫學生的行醫護理