1、視網(wǎng)膜的解剖特點(diǎn)視網(wǎng)膜的解剖特點(diǎn)鄭鄭 燕燕 林林眼球結(jié)構(gòu)與視網(wǎng)膜眼球結(jié)構(gòu)與視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜組織學(xué)視網(wǎng)膜組織學(xué)視網(wǎng)膜神經(jīng)傳導(dǎo)視網(wǎng)膜神經(jīng)傳導(dǎo) 三級神經(jīng)元組成三級神經(jīng)元組成 光感受器光感受器(photoreceptor)(photoreceptor) 雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞(bipolar)(bipolar) 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(ganglion (ganglion cell)cell) 支持組織是支持組織是MllerMller細(xì)胞細(xì)胞神經(jīng)纖維分布 黃斑區(qū)纖維以水平縫為界，呈上下弧形排列達(dá)到視盤顳側(cè)，此纖維稱視盤黃斑纖維束（亦稱盤斑束）。 顳側(cè)周邊部纖維分成上下部分，分別在盤斑束的上下方進(jìn)入視盤。 視網(wǎng)膜鼻

2、側(cè)上下部的纖維直接向視盤匯集。 黃斑部黃斑部黃斑黃斑: :視乳頭顳側(cè)約視乳頭顳側(cè)約3 3處，即視軸正對處。處，即視軸正對處。 黃斑部中央有一凹陷稱為黃斑部中央有一凹陷稱為黃斑中心凹黃斑中心凹。黃斑部只有視錐細(xì)胞，該處視網(wǎng)膜薄，且是一個(gè)視黃斑部只有視錐細(xì)胞，該處視網(wǎng)膜薄，且是一個(gè)視錐細(xì)胞錐細(xì)胞一個(gè)雙極細(xì)胞一個(gè)雙極細(xì)胞一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，所以該一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，所以該處視力最敏銳。處視力最敏銳。視網(wǎng)膜周邊部視網(wǎng)膜周邊部600600個(gè)視桿細(xì)胞才與一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)個(gè)視桿細(xì)胞才與一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系系. . 內(nèi)界膜內(nèi)界膜 感光細(xì)胞感光細(xì)胞 色素上皮色素上皮外叢狀層外叢狀層 外核層外核層 外界膜外界膜 視錐細(xì)胞視

3、錐細(xì)胞 色素上皮色素上皮黃斑部的血液供應(yīng)黃斑部的血液供應(yīng) 單層血管拱環(huán)分布于內(nèi)核層 黃斑中心凹約400-500m范圍無毛細(xì)血管供應(yīng)。 該處的血流速度是體內(nèi)所有組織中最快的 視網(wǎng)膜的營養(yǎng)視網(wǎng)膜的營養(yǎng) 內(nèi)層內(nèi)層-來自視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)來自視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng) 外層外層-來自脈絡(luò)膜（即睫狀血管系統(tǒng)）來自脈絡(luò)膜（即睫狀血管系統(tǒng)） 黃斑部黃斑部-來自脈絡(luò)膜毛細(xì)血管來自脈絡(luò)膜毛細(xì)血管視網(wǎng)膜毛細(xì)血管分布視網(wǎng)膜毛細(xì)血管分布 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管網(wǎng)呈板層結(jié)構(gòu)分布。視網(wǎng)膜后極部最厚，共有3-4層毛細(xì)血管網(wǎng)，即最表層淺層的視乳頭周圍放射狀毛細(xì)血管（RPCs）網(wǎng) 內(nèi)層毛細(xì)管網(wǎng)，有時(shí)這一層又分為二層 外層毛細(xì)血管網(wǎng)。赤道部由于

4、沒有放射狀毛細(xì)血管，故僅有兩層毛細(xì)血管網(wǎng)。周邊部最薄，僅有一層毛細(xì)血管網(wǎng)。 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管分布 淺層 分布在神經(jīng)纖維層和節(jié)細(xì)胞層 深層 內(nèi)核層和外從狀層脈絡(luò)膜毛細(xì)血管 脈絡(luò)膜毛細(xì)血管是緊鄰Bruch膜的一層連續(xù)排列的毛細(xì)血管網(wǎng)。毛細(xì)血管管徑較大，直徑20-25m。 毛細(xì)血管由具有窗孔的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，大部分窗孔位于RPE面。這些窗孔直徑700-800nm，造影時(shí)可容許熒光素染料滲漏通過 視網(wǎng)膜屏障視網(wǎng)膜屏障內(nèi)屏障內(nèi)屏障（血（血- -視網(wǎng)膜屏障）視網(wǎng)膜屏障） 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間緊密聯(lián)結(jié)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間緊密聯(lián)結(jié)外屏障外屏障（脈絡(luò)膜（脈絡(luò)膜- -視網(wǎng)膜屏障）視網(wǎng)膜屏障） 視網(wǎng)膜色素上皮之間的封閉小帶視網(wǎng)膜色素上皮之間的封閉小帶視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞視網(wǎng)膜色素