1、 人民醫院護理部工作手冊2018年度工作手冊目錄護理部主任崗位職責1、在院長領導下負責全院的護理管理工作，領導和協助各科室護士長搞好病室和各護理單元的科學管理。2、負責全院護理管理制度、規范和標準的制訂，做好全院護理質量控制，深入科室，對搶救危重病人的護理工作進行技術指導。3、檢查、指導各科室管理和護理質量，達到制度化、常規化、規范化。每月做好護理質量分析并及時上報，為領導決策作好參謀。4、教育全院護士以病人為中心、以質量為核心，嚴格執行醫院的規章制度、護理技術操作常規，遵守護士行為規范，根據整體護理工作進程，定期對整體護理工作進行評價，并不斷完善。5、負責審核在職護士規范化培訓及繼續教育方案

2、，大、中專護生教育管理和進修護士的管理方案。6、負責院內護理人員的輪崗，并向院長提出護理人員升、降、獎、懲的意見，對護理人員發生的差錯事故，及時組織討論、分析，與科室共同研究處理和提出整改措施。7、密切與各科室、各部門的聯系，加強溝通、協調和配合。8、主持召開全院護士長會議每月一次，傳達上級有關文件和會議精神，分析和安排護理工作，不斷提高護理質量。9、審查各科室提出的有關新護理用品的申報計劃和使用情況。10、組織領導全院護理科研工作及護理新技術的推廣應用，促進護理專業發展。11、負責本科人員的管理和考核。12、負責來訪接待工作。護理部干事崗位職責1、護理部干事在護理部主任領導下進行工作。2、草

3、擬工作計劃、半年及全年工作總結，每月統計護理工作數量、質量。3、定期深入科室了解危重病人病情，檢查護理工作質量，征求病人意見，向護理部主任匯報，并提出改進建議，當好領導參謀。4、將收集的不良事件進行核實分析，向護理部主任匯報，并提出防范措施。5、掌握各科室業務學習、技術訓練和科研工作情況，安排進修、輪轉和實習護士的教學實習工作。6、安排院內外學術活動，搞好內外聯系。7、做好公文、資料的登記送閱發放工作，及時傳達上級指示，反映科室意見，處理科室提出的問題。8、接待來訪、來電，做好答詢工作及信件處理。9、做好護理部日常事務工作，收集、積累和管理好資料，負責請領辦公用品。10、了解科室護士長的工作能

4、力、病區護理質量，并給予指導協助，提出改進意見。11、組織全院護理人員培訓、考核工作，定期總結工作情況。12、完成護理部主任交給的臨時性任務。護理部工作季安排、月重點及完成情況內 容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點一月二月三月存在或待解決的問題護理部工作季安排、月重點及完成情況內 容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點四月五月六月存在或待解決的問題護理部工作季安排、月重點及完成情況內 容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點七月八月九月存在或待解決的問題護理部工作季安排、月重點及完成情況內 容完成情況完成基本完成未完成第季工作重點十月十一月十二月存在或待解決的問題院部護理部會議記錄時間

5、：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：

6、主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：

7、記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容院部護理部會議記錄時間：地點：主持人：記錄人：會議主題參會人員會議主要內容_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參

8、加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參

9、加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護士長例會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會人員會議主要內容注：護理部組織的會議，參加人員須本人簽名。_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時

10、間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參

11、加人員會議主要內容_月護理質量監控會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人參加人員會議主要內容第_季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容第_季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容第_季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容第_季度護理質量管理委員會會議記錄會議時間會議地點主持人記錄人會議主題參會領導參會人員護士長科室質管員會議主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：

12、參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房

13、形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科

14、室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人

15、員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：

16、受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政

17、查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員：

18、查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容臨床科室行政查房記錄時間：查房形式：受查科室：記錄人：參加人員： 查房主要內容護理部夜查房記錄夜查房時 間檢查人臨床科室

19、存在主要問題一月二月三月四月護理部夜查房記錄夜查房時 間檢查人臨床科室存在主要問題五月六月七月八月護理部夜查房記錄夜查房時 間檢查人臨床科室存在主要問題九月十月十一月十二月月護理質量檢查記錄一月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人二月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人三月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人月護理質量檢查記錄四月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人五月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人六月檢查時間被查科室檢查人員檢查

20、內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人月護理質量檢查記錄七月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人八月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人九月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人月護理質量檢查記錄十月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人十一月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人十二月檢查時間被查科室檢查人員檢查內容完成情況完成 基本完成 未完成記錄人特殊科室護理質量監控記錄一月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術

21、室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間二月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監控記錄三月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間四月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監控記錄五月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感

22、染科康復科記錄人記錄時間六月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監控記錄七月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間八月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監控記錄九月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間十月特殊科室專科

23、質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間特殊科室護理質量監控記錄十一月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間十二月特殊科室專科質量標準達標率%存在問題上月存在問題整改情況手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科記錄人記錄時間季度護理質量檢查記錄一季度時間地點檢查人員檢查形式檢查項目完成情況完成 基本完成 未完成記錄人二季度時間地點檢查人員檢查形式檢查項目完成情況完成 基本完成 未完成記錄人季度護理質量檢查記錄三季度時間地點檢

24、查人員檢查形式檢查項目完成情況完成 基本完成 未完成記錄人四季度時間地點檢查人員檢查形式檢查項目完成情況完成 基本完成 未完成記錄人護理質量評價指標季度統計表第 季度 記錄人：項目科室基礎護理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%專科護理合格率%分級護理合格率%特護、一級護理合格率%危重病人護理合格率%急救物品、器材、藥品完好率%常規器械清洗、消毒、滅菌合格率%護理文書書寫合格率%病人對護理工作的滿意率%“三基”考試考核合格率%壓瘡/跌倒/墜床/管道脫落的風險評估率%護理并發癥發生率%嚴重不良事件發生率%患者腕帶正確使用率%內一科內二科內四科內五科內六科內七科外一科外二科外三科眼科耳鼻喉護理質

25、量評價指標季度統計表第 季度 項目科室基礎護理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%專科護理合格率%分級護理合格率%特護、一級護理合格率%危重病人護理合格率%急救物品、器材、藥品完好率%常規器械清洗、消毒、滅菌合格率%護理文書書寫合格率%病人對護理工作的滿意率%“三基”考試考核合格率%壓瘡/跌倒/墜床/管道脫落的風險評估率%護理并發癥發生率%嚴重不良事件發生率%患者腕帶正確使用率%手術室急診科門診部供應室血透室婦產科ICU感染科康復科護理質量評價指標季度統計表第 季度 項目科室非預警壓瘡發生率%用藥醫囑正確執行核對程序%醫療廢棄物處理合格率%一人一針一管一用滅菌合格率%健康宣教覆蓋率%、住院病人