1、中醫治療手足口病之淺見手足口病是因為感受時邪引起的急性發疹性傳染病。臨床上以手足、口內及臀部等處出現黃白色皰疹，或伴有發熱等癥狀為主要特征1o現代醫學認為其發病是由于柯薩奇病毒A組、B組及新腸道病毒71型等引起的，所以其主要的治療方法就為抗病毒療法及對癥處置。中醫藥方法治療本病的療效確切，得到了一致的認可與比較廣泛的應用，而且中醫治療本病的報道頗多，方式方法各異。筆者通過較長時間的實踐觀察，得出了一些自己的臨床經驗、總結了認識到的問題，論述如下。1 早期鑒別，早期診斷。本病一年四季均可以出現，尤以夏秋季節多發。任何年齡都可發生，偶可見于成年人，但其中以4歲以內小兒發病率最高。一般情況下發病時可

2、有發熱，口腔、手足及臀等部位出現皰疹，而嚴重者皰疹還可在口周與腕、肘、踝、膝關節甚至頸背部存在。手足口病具有較強的傳染性，還容易出現比較嚴重的并發癥，所以需要及早進行診斷與對癥處置。尤其是在臨床中需要和皰疹性咽峽炎明確區分。皰疹性咽峽炎也是由柯薩奇病毒感染所致，年齡在5歲以內兒童為主，同樣以夏秋兩季發病。多出現高熱、口腔粘膜出現灰白色皰疹伴有疼痛流涎拒食等癥狀，季節性發病率極高，與本病的最大鑒別就是其皰疹不會累及到手足臀部，故臨床中不難區分。但事實上很多手足口病初期僅在口內出現皰疹，與皰疹性咽峽炎的癥狀極為相似，最容易混淆。故在診斷時一定要在病歷中交待清楚，注意手足口病的早期情況，以免日后出現

3、不必要的糾紛，更不要耽誤其治療。2 分清疾病的不同證型，對癥下藥。這是任何一種疾病運用中醫治療所必須分清的一項內容。手足口病常證一般可以分為邪犯肺脾、心脾積熱、濕熱熏蒸及氣陰兩傷等不同證型1。臨床中病初感受時邪疫毒首先犯肺，內傷于脾可用疏風散邪之法，多選用荊芥、紫荊皮、板藍根、連翹、射干、羌活等藥物；素食辛辣，內蘊濕熱，上蒸口舌可用清心瀉脾之法，常用黃芩、黃連、梔子、淡竹葉、燈芯草、金蓮花等；時邪較重，熱毒熾盛，運用清熱解毒祛濕之法，重用石膏、丹皮、重樓、貫眾、滑石、甘草、紫草之類；疾病后期，熱盛耗傷氣陰，選用益氣養陰之方，可使用沙參、麥冬、玄參、玉竹、生地、黨參之品。無論哪一證型，辯證清楚，

4、相信均會取得比較滿意的療效。3 辨別輕重緩急，避免出現急危重癥的漏診。手足口病起病急，容易出現較大規模的流行，而且還可能由于病毒的嗜神經性等原因造成腦炎、神經源性的腦水腫及多器官的損傷如心肌炎、肺炎2等。這些癥狀一旦發生，臨床進展極為迅速，病情兇險，甚至還會引起死亡。所以在確診本病之后，除了及時給予正確處置，還應該進行的就是初步觀察其是否有出現危重情況的可能性。筆者通過長時間的臨床實踐發現，一旦手足口病患兒出現極度煩躁或精神萎靡不振、持續的高熱不退、頻繁的嘔吐及肢體抖動等癥狀時，一定要注意其發生臨床變證的趨勢。基于此種情況，可以立即采用對癥治療甚至免疫調節控制，防止病情惡化。4 著重以治療濕熱

5、為主。雖說本病有著不同的臨床分型，但祖國醫學認為手足口病的主要病因為外感濕熱疫毒之邪，病位在肺脾二臟。邪犯肺脾，外透于肌膚，脾主四肢，開竅于口，故發為本病。所以中醫治療本病的主要治則就為清熱解毒利濕。而對于重證病例以及外邪入營動血者還要防止疾病的進一步傳變。5 仔細向家長交待本病的注意事項，防止病情反復遷延。這一點也是治療本病是否徹底成功的一個關鍵步驟。雖然手足口病近年來的曝光率比較高，很多家長已經對其有了一定的認識，但大多數只是停留在比較感性的認識上，還缺乏對于本病更加深刻的了解。仔細向其交待病情及注意事項，防止疾病病情反復，也是治療的重點內容。比如到了手足口病高發季節，告誡其盡量減少帶孩子

6、到人多的公共場所長時間的活動，防止密切接觸及空氣飛沫傳播病毒；做好飲食與起居的衛生與消毒工作；注意多休息，避免過多的體能與精力的消耗，免疫力的降低而誘發本病；已確診病例開導家長不必要過度緊張，大多數患兒經過及時治療很快均能痊愈，但也要幫助家長了解本病危重癥的臨床表現，一旦發現及時處置，防止疾病不斷發展惡化。6 不同時期，靈活選擇用藥，取得事半功倍的效果。通過長期的臨床實踐研究，筆者總結了自己的一些用藥經驗，尤其是不同的疾病發展階段，運用一些藥物進行對癥治療，會取得良好的療效。病初多由外感時邪所致，解表是不容忽略的一個問題，可使用荊芥、金銀花、薄荷、柴胡、葛根等，防止病邪入里；疾病進一步傳變，邪熱熾盛，此時可用石膏、黃芩、梔子、淡竹葉等藥物，但要注意用量，須防止腹瀉；疾病后期耗傷氣陰除加強使用麥冬、玉竹、沙參等養陰之品外，皰疹破潰，形成潰瘍，疼痛拒食，可重用白及、五倍子收斂生肌，能夠有效的緩解臨床癥狀；最后利濕要始終貫穿著整個治療過程，炒薏苡仁、六一散、燈芯草、車前草等是選擇治療的主要藥物。綜上所述，這就是筆者通過多年臨床實踐所總結出