1、巡回護士工作流程一術前準備：1、準備手術用物手術所需的無菌包及敷料2、準備手術體位用品及各種手術儀器、設備并檢查是否安全有效。3、準備手術間內一切用物電刀、吸引器、一次性用物等，調節室溫，準備迎接手術病人。（一） 迎接病人1、晨會交班后，立即進入各自的手術間迎接病人。2、病人進入手術間后，與麻醉師、器械護士一起認真核對病人。 手術前查對內容：（1） 核對：查、性別、年齡、床號、住院號、病區、手術間號、手術名稱、手術部 位、禁食、禁飲情況、過敏史等。（ 2） 病人：查首飾、假牙、貴重物品、術區備皮、皮膚完整性、特殊病史等。（3）病歷：查配血情況、過敏試驗、術前術中用藥、傳染病史等。（4）環境：查

2、無影燈、吸引裝置、手術床、層流面板運行情況等所需儀器設備。（5）查體位用物。 以上查對應在短時間內完成。3、建立靜脈輸液通道，根據具體情況及手術部位正確選擇輸液穿刺部位。4、連接吸引裝置， 確認吸引通暢有效后， 將吸引端接與吸引瓶上， 方便麻醉醫生隨時使用， 必要時使用兩個吸引瓶，便于及時更換，防止倒吸。術畢，帶全麻病人清醒、拔管、安 全出手術間后，才能關閉吸引器。5、協助麻醉醫生進行麻醉，協助醫生擺放手術體位，體位固定要牢靠，保證病人安全、舒 適，術中使用電刀應注意病人肢體不能接觸金屬等導電體。6、術中使用電刀者，選擇型號合適的負極板粘貼與病人的四肢等肌肉豐厚處，調節好所需 的功率。確保病人

3、安全，無灼傷隱患。7、無洗手護士時要負責無菌器械臺的準備工作，備好消毒紗布及一次性用物等。8、根據手術人員的高低級手術需要擺放腳凳，放好器械托盤及器械車的位置，給手術床邊 留有足夠的空間，調節無影燈至最正確位置。9、協助手術醫生穿無菌手術衣。10、與洗手護士或手術醫生共同清點臺上所需一切物品并詳細記錄。11、正確連接各種管道、連接線，再次對好無影燈，并再次檢查病人是否安全，骨科手術協 助氣囊止血儀打氣。12、保持手術間干凈、 整潔， 廢棄物即時入桶， 血液、 體液濺到物體外表、 地面應及時清潔。13、催促無菌及時操作，發現有違反無菌原則者，應立即糾正。14、及時供給術中所需物品，注意觀察病情，

4、如有異常及時告知麻醉師、手術醫生。15、保持尿管、靜脈通路通暢。觀察病人體位是否正確，肢體、神經、大血管是否受壓。16、準確執行術中醫囑，治療用藥前重復醫生口頭醫囑，做好查對工作，并告知麻醉師。17、術中交談注意搓成分寸，不要在病人面前討論手術步驟，注意病種的保密，手術開始后不可隨意離開手術間。18、完整、正確、有效填寫各類記錄單，做好手術收費核對工作。19、術后協助手術醫生包扎手術切口，填寫病人交接記錄單，粘貼好各管道標識， 觀察患者皮膚完整性，有無壓瘡出現。20、協助病人過床，并注意保暖及各種引流管及輸液管道。21、整理病人帶入物品，隨病人一起帶回病房，如有特殊情況應當面向病房護士交接。2

5、2、妥善處理手術標本并做登記，催促醫生填寫病理檢查申請單。23 無洗手護士時巡回護士完成洗手護士的工作。24、整理、登記、歸位術中使用的各種儀器，未用的藥品、物品，查對后放回原處，巡視手 術間整理是否徹底。25、保證接臺手術銜接得當， 巡回護士提前 20-30 分鐘通知前臺護士， 根據手術進展情況及 時接病人，待手術間清場結束后，手術病人進入手術間。26、特殊感染、污染手術按有關規定處理手術間及用物。洗手護士工作流程1、擇期手術前一日急診手術當日術前 ，術前先了解手術情況，熟悉解剖部位，手術方 式。所手術的手術步驟做到心中有數，做好術前準備工作。2、術前查對病人，術日洗手上臺前，備齊手術所需物

6、品并檢查物品是否合格在有效期內。 按無菌技術操作原則，打開手術用的器械包、敷料包，將手套、縫線、吸引器管等手術所需 物品打在無菌臺上。3、提前 20-30min 洗手上臺，穿手術衣、戴手套、整理器械臺，按手術操作程序排列器械， 各項操作均應嚴格執行標準。4、與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品，并檢查所有器械的完整性，性能是否完 好，由巡回護士記錄。5 協助醫生鋪無菌巾，穿手術衣、戴手套。6、. 手術進行中密切注意手術進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術器械、敷料、縫針等， 有責任引導醫師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等 。7、集中精力密切關注手術進展情況，按照手術操作步驟，配合手術，并

7、根據醫生的習慣主 動、迅速、準確的傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌，遮蓋無菌臺上暫時不用 的物品。8、手術臺上器械每次使用后及時收回， 擦凈血跡放于原處， 污染器械與干凈器械分開放置， 縫合針針尖朝上，針不離針持，斷針應妥善保存。9、臺上有掉的器械與物品應即時提醒巡回護士撿起并放于固定位置。10、出現緊急情況，應沉著冷靜，即時果斷地配合搶救。11、術中可疑污染的器械應立即更換，腫瘤手術注意無瘤技術操作。12、手術中取下的標本要妥善保管， 多個標本時應及時交于巡回護士裝袋， 手術結束后負責 標本的處置。13、術中紗布按規定使用和管理，術中增減器械，物品， 需與巡回護士共同清點并隨時核對

8、登記。 術中紗布、紗墊禁止剪開使用，深部手術如需填入紗布或留置止血鉗等，術者需及時 告知助手與洗手護士，洗手護士術后及時提醒術者取出，防止遺漏，以便清點。 13、關閉腹腔前、后，縫合皮膚前與巡回護士共同清點手術器械、敷料等。14、手術結束后，協助醫生包扎傷口，協助醫生將污敷料分類裝入污物桶內。15、在護理記錄單上簽全名。16、分類處理手術臺上所有用物。17、器械處理完后， 相關物品與相關人員交接，將器械車帶回手術間，協助巡回護士整理手術間。18、原則上，手術護士在術中不進行交接班。假設有特殊情況，需進行交接班時，應按以下內容進行交接： 按“術中物品清點記錄單”請點手術臺上的器械物品。 交接手術

9、臺上其他物品及其數量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。 交接手術臺上溶液的名稱、濃度。 交接組織標本。 交接手術臺上器械名稱、數量及使用情況。 交接手術病人的、科室、床號、擬行手術名稱、手術進展及病情。 交接所用器械、物品來源情況。 交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況高值耗材取用流程1、巡回護士與手術醫師確定所需使用高值耗材名稱、規格等信息。1、到護理站取用相應的高值耗材，并做好使用登記。2、巡回護士認真檢查高值耗材名稱、規格、廠家、包裝、有效期等信息。3、與手術醫師三次確認。4、開啟高值耗材，洗手護士或手術醫師取出物品，妥善放置手術臺上。5、保留高值耗材外包裝，做好

10、高值耗材使用登記。6、將耗材標簽分別粘貼與高值耗材登記單、手術護理記錄單、手術同意書三張單上。7、丟棄外包裝前檢查收費記錄與耗材名稱是否一致。名稱等8、手術結束， 洗手護士與巡回護士共同再次核對手術所使用的所有高值耗材數量、信息。手術病人查對流程1、手術室護士依據手術通知單到病房接病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病 人、性別、年齡、病案號診斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物、醫學影像資料 等。2、接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行”病人、 性別、年齡、手術名稱、手術部位“確認。3、接入手術室門口：由前臺護士進行查對。4、進入手術間之前：巡回護士、

11、洗手護士查對。5、進入手術間之后：巡回護士、麻醉醫師查對。6、麻醉之前：巡回護士、 手術醫生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行”病人 性別、年齡、手術名稱、手術部位“再次確實認。昏迷及神志不清病人應通過“腕帶”或接 病人通知單進行查對。填寫手術病人安全核查表并簽名。7、手術者切皮前由手術室巡回護士，再次提醒實行手術“暫停”程序，由手術者、麻醉醫 生、巡回護士、病人清醒的病人進行四方核對，確認無誤后方可手術。8、巡回護士應正確填寫手術護理記錄單 。接送病人流程1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應有醫護人員陪護。2、術前到病室接病人時，根據手術通知單核對以下各項：病室、床

12、號、病人、性別、年齡、 住院號、手術部位、手術時間、檢查病人皮膚準備情況、術前醫囑執行情況，囑病人解 便，攜帶病歷， x 線攝片等，隨車進入手術室，貴重物品不得攜入手術室。3、病人接到手術等待區后，前臺護士核對病人病室、床號、性別、年齡、手術名稱、手術部位等。4、進入手術間內麻醉醫生、手術第一助手和巡回護士再次核對病人信息。5、接臺手術時，應注意反復查對。6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術，應在手術通知單上注明患側。在手術開始前， 手術者必須按照病歷、 x 線攝片等再次核對手術部位。7、病人進入手術間后，平臥于手術床上，小兒、危重病人尤其注意陪護。8、術后由麻醉醫生和巡回護士共同送病人回

13、病房，并詳細交代術后注意事項，交代病人皮 膚、輸血、輸液、引流管、病歷及攜帶物等。術中用藥流程1、使用注射藥物，應作好三查備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫囑的醫師查七對、 床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期一注意注意用藥后反應 。瓶簽脫落、字 跡不清或無標簽的、 包裝破損或疑有污染的藥物， 一律不用， 空安瓶在術中不能丟棄， 以便 隨時核對。2、局麻藥內添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。3、手術臺上應采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出明顯標志，以免與其他藥 物混淆。4、執行口頭醫囑時，在用藥前應再次復述兩遍以防聽錯。5、使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗，陰性者方

14、可使用。6、用過的安瓿、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術結束后，方可棄掉。手術中輸血流程1、手術中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫生逐項填寫申請單，包括：患者、住院號、 血型、種類、時間、用量，麻醉醫生簽字。2、取血者與血庫發血人員共同查對以下項目：患者、住院號、血型、種類、用量、交叉配血結果、鮮血時間、供血號，分別簽字確認。3、巡回護士與麻醉醫生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題后 待用。4、其他注意事項： 取血后必須立即送到手術間并盡量減少血的震蕩。 溫血必須是恒溫 40 C以下，不要時間過長。 兩袋血之間輸入少量生理鹽水。 開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血反應。

15、 經鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。術前訪視工作流程1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，注明手術日期，并簽上訪視者。2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結果，有無傳染性疾病，手術方式、既往史、手 術史等。3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請病人仔細閱讀。4、與病人交流，著重強調以下問題： 成人病員手術前 8 12小時不能進食，禁飲 46 小時，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫 生指導。 女性病員術前不能化裝，涂抹指甲油，以免影響術中病情觀察。 為了術中安全及防止貴重物品喪失， 請病員取下假牙、 假發、發卡、 隱形眼鏡、 耳環、戒指、項鏈、手表等金屬物及現金不能帶入手術室。 為了保證手術室的環境清潔， 最低限度地減少感染， 手術當日穿病