1、題目部分，（卷面共有58題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（3小題，共11.0分）（3分）1A、真菌感染B、結(jié)核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎（1）HIV感染者，近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭抱菌素紅霉素抗感染治療1個(gè)月無好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對(duì)于該患者應(yīng)考慮為合并（）（2）葡萄球菌肺炎者以三代頭抱菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化，考慮合并有（）診斷為（）（3分）2上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合:代償性呼吸性酸中毒（）（2）代償性代謝性酸中毒（）（3）失代償性呼吸性酸中毒（）（5分）3A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、肺膿腫C

2、、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、急性血行播散型肺結(jié)核（1）男性，23歲，高熱10天，咳大量黃膿痰，X線胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴有液平（）（2）男性65歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性加重的右側(cè)胸痛，X線示右肺門團(tuán)塊影（）（3）女性，24歲，高熱1個(gè)月余，伴乏力盜汗，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻一致（）（4）男性，32歲，咳嗽1個(gè)月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖后段斑片結(jié)節(jié)影及條索狀陰影（）（5）男性，45歲，反復(fù)咯血56年，胸片可見下肺紋理粗亂（）二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共7.0分）（2分）1女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發(fā)熱，咳痰，痰中帶血，抗感染

3、治療雖有效，但仍反復(fù)發(fā)作。該患者最可能的診斷（）A、支氣管肺癌B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張（3）既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫3940C,胸片見左上肺大片實(shí)變影考慮A、pH7.38,PaOB、pH7.30,PaOC、pH7.40,PaOD、pH7.35,PaOE、pH7.25,PaO50mmHg,PaCO50mmHg,PaCO60mmHg,PaCO80mmHg,PaCO70mmHg,PaCO40mmHg80mmHg65mmHg20mmHg30mmHgD、慢性支氣管炎E、硅沉著病（2）為明確病因，檢查除胸片外首選（）A、胸部CTB、胸部核磁C、支氣管鏡D、B超E、PPD皮試（2分）

4、2女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動(dòng)后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。（1）最可能的原因是（）A、發(fā)生呼吸衰竭B、急性左心衰C、急性心梗D、自發(fā)性氣胸E、肺動(dòng)脈栓塞（2）為明確診斷，首選的檢查方法是（）A、胸部CTB、肺功能檢查C、X線胸片檢查D、胸腔內(nèi)測(cè)壓E、血?dú)夥治觯?分）3男，55歲，反復(fù)咳嗽氣促20年，有吸煙史25年。1小時(shí)前提重物時(shí)突發(fā)胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸促，口唇發(fā)綃，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發(fā)感。該患者診斷最可

5、能為（）A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性阻塞性肺疾病并氣胸C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)（2）為明確診斷，首選的檢查為（）A、CTB、心電圖C、電解質(zhì)測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、胸部X線照片（3）最有效的處理方法是（）A、持續(xù)低流量給氧B、氨茶堿靜脈注射，改善通氣C、靜脈途徑給予抗生素D、胸腔穿刺減壓E、抽吸痰液解除阻塞三、單選題（34小題，共34.0分）（1分）1男性，60歲，吸煙史30歲，咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）A、右下肺動(dòng)脈干橫徑15

6、cmB、肺動(dòng)脈段突出C、橫膈低平D、兩下肺紋理紊亂E、心影明顯增大（1分）2呼吸衰竭患者經(jīng)搶救病情改善，但在機(jī)械通氣過程中，突然氧飽和度下降，氣道壓升高，體檢：左肺呼吸音減低，叩診鼓音。應(yīng)考慮并發(fā)（）A、胸腔積液B、肺不張C、肺水腫D、氣道阻塞E、氣胸（1分）3支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是（）A、貧血貌B、局限性濕啰音C、局限性哮鳴音D、杵狀指E、消瘦（1分）4男性，65歲，有慢性支氣管炎20余年，咳嗽伴高熱4天，痰呈醇紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音，胸片示右下肺大片實(shí)變影，診斷為右下肺炎。最可能的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、軍團(tuán)菌C、支原體D、肺炎克雷白桿菌E

7、、白色念珠菌（1分）5COPD患者為減輕肺動(dòng)脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪一項(xiàng)治療（）A、長(zhǎng)期家庭氧療B、應(yīng)用阿米脫林，提高PaOC、應(yīng)用降肺動(dòng)脈壓藥物D、應(yīng)用間歇正壓通氣E、應(yīng)用膈肌起搏器（1分）6肺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的常見部位是（）A、腋窩淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、鎖骨上淋巴結(jié)D、下頜下淋巴結(jié)E、須下淋巴結(jié)（1分）7關(guān)于肺癌的治療原則，下列哪一項(xiàng)說法不正確（）A、早期患者以手術(shù)治療為主B、鱗癌與小細(xì)胞癌的治療原則不同C、小細(xì)胞肺癌以放療為主，輔以手術(shù)和（或）化療D、ma期患者可采取輔助化療+手術(shù)治療和（或）放療E、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者以姑息治療為主（1分）8對(duì)氣管軟骨環(huán)的描述，正確的是（）A、為完整

8、的軟骨環(huán)B、其數(shù)量一般不少于20個(gè)C、氣管切開術(shù)通常在第35氣管軟骨環(huán)處施行D、氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成E、甲狀腺峽位于第46氣管軟骨環(huán)前方（1分）9男，45歲，HBV陽性10年，胸痛1個(gè)月伴咳嗽，咯血1天，胸片如圖，選擇最可能的診斷（）A、肺多發(fā)性膿腫B、肺韋格肉芽腫C、HBV病毒肺部轉(zhuǎn)移D、金葡菌感染E、肺轉(zhuǎn)移癌（1分）10男性，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，伴高熱、干咳1周。胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低，診斷考慮為（）A、肺炎克雷白桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、急性胸膜炎（1分）11下列X線征像中，哪一項(xiàng)符合周圍性肺癌的表現(xiàn)（）A、段或葉的局限性肺氣腫

9、B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀浸潤E、倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影（1分）12下列哪一項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征夜間常見的臨床表現(xiàn)（）A、打鼾B、呼吸暫停C、遺尿D、多汗E、頭暈乏力（1分）1356歲男性，咯血3月余，支氣管鏡見左肺B3b+c處結(jié)節(jié)狀突起腫瘤阻塞，縱向皺裘呈增厚壓縮狀，延伸至腫瘤如圖，可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、肉芽腫C、肺癌D、錯(cuò)構(gòu)瘤E、支氣管脂肪瘤（1分）14肺的內(nèi)分泌細(xì)胞存在于（）A、喉粘膜上皮B、鼻粘膜上皮內(nèi)C、咽粘膜上皮內(nèi)D、肺上皮內(nèi)E、肺血管內(nèi)皮內(nèi)（1分）15出生一天的早產(chǎn)兒，呼吸窘迫，請(qǐng)結(jié)合圖

10、片圖選出最可能的診斷（）A、濕肺B、肺氣腫C、肋骨骨折D、肺氣腫E、氣胸（1分）16小葉中心型肺氣腫最常見的病因是（）A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺囊腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、慢性支氣管炎（1分）17有關(guān)肺膿腫的看法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、7090%為急性起病B、多為低熱，偶有高熱C、發(fā)病后1014天咯大量痰D、并非所有肺膿腫均為膿臭痰E、可并發(fā)自發(fā)性氣胸（1分）18男性患者，20歲，胸悶、低熱1個(gè)月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是（）A、肺結(jié)核（I型）伴右側(cè)胸腔積液B、肺結(jié)核（出型）伴右側(cè)胸腔積液C、肺結(jié)核（n型）伴右側(cè)肺不張D、肺結(jié)核（出型）伴右側(cè)肺不張E、肺癌（1分）

11、19結(jié)核性心包炎治療中應(yīng)用激素，其作用不包括（）A、減輕心包炎癥B、加快心包滲出液的吸收C、緩解癥狀D、減少發(fā)生心包縮窄的危險(xiǎn)E、降低死亡率（1分）20男，64歲，咳嗽半月，咯血1天，不發(fā)熱，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷（）A、金葡菌肺炎B、肺轉(zhuǎn)移性瘤C、肺結(jié)核D、結(jié)節(jié)病E、組織胞漿菌病（1分）21女性，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果欠佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是（）A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、人工呼吸機(jī)C、加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D、高壓氧治療E、給予激素（1分）22支氣管鏡檢查的適應(yīng)證除外下列哪一項(xiàng)（）A、刺激性干咳，而肺內(nèi)有或無病灶者B、反復(fù)發(fā)作的同一段小葉肺不張C、痰中

12、帶血1個(gè)月以上D、有支氣管擴(kuò)張癥E、肺不張（1分）23慢性肺心病患者，經(jīng)抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿劑不退，還應(yīng)使用哪項(xiàng)治療（）A、抗生素加量B、提高吸氧濃度C、加用呼吸興奮劑D、減少攝水量E、適量強(qiáng)心劑（1分）24肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為A、一氧化碳彌散量（DLco）增加B、殘氣容積（RV）增加或正常C、FEV/FVC正常或增加，而TLC減少D、RV/TLC明顯增加E、n型呼吸衰竭（1分）25氣胸穿刺排氣每次不超過（）A、500mlB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml（1分）26男，21歲，干咳，盜汗1個(gè)月伴消瘦，CT如圖，應(yīng)先

13、考慮為（）A、右上肺結(jié)核并縱隔淋巴結(jié)核B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移C、淋巴瘤D、右上肺上溝瘤E、右上肺不張（1分）27關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)不正確（）A、少有家族史及過敏史B、運(yùn)動(dòng)性哮喘不包括在內(nèi)C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音D、常見于成人E、發(fā)作期間血清IgE水平可正常（1分）28肺炎并感染性休克補(bǔ)充血容量，下列各項(xiàng)中除了哪一項(xiàng)外，其他均可以反映血容量已補(bǔ)足（）A、口唇紅潤，肢端溫暖B、收縮壓12kPa（90mmHg）C、尿量30ml/minD、脈壓4kPa（30mmHg）E、心率100次/分（1分）29哪一種表現(xiàn)對(duì)提示病變活動(dòng)沒有意義（）A、毒血癥狀明顯B、X線空洞增大C、痰

14、菌陽性D、PPD試驗(yàn)陽性E、ESR增快（1分）30女性，62歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼后咳嗽加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.10PaO48mmHgPaCO85mmHg,HCO30mmol/I。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常（）A、代謝性酸中毒，失代償B、呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒+代償性代謝性堿中毒（1分）31男性，39歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述對(duì)于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是（）A、心律加快（110次/分）B、奇脈C、血壓升高（148/90mmH

15、g）D、房性早搏（2次/分）E、房室傳導(dǎo)阻滯（1分）32下列關(guān)于X線胸片檢查對(duì)氣胸的判斷，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可以見到氣胸線B、側(cè)胸壁至肺邊緣距離為1cm時(shí)，大約壓縮25%C、側(cè)胸壁至肺邊緣距離為2cm時(shí)，大約壓縮50%D、X線是判斷氣胸患者治療后是否復(fù)張的重要方法E、X線對(duì)氣胸與肺大皰的鑒別非常有幫助（1分）33支原體肺炎診斷的主要依據(jù)為（）A、臨床表現(xiàn)B、特征性X線表現(xiàn)C、血或痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性D、冷凝集試驗(yàn)陽性，且滴度逐漸升高E、紅霉素試驗(yàn)治療有效（1分）34結(jié)核菌最易傳播的傳染源是（）A、浸潤型肺結(jié)核患者B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、血行播散型肺結(jié)核患者E、原發(fā)性肺結(jié)核患者

16、四、多選題（7小題，共14.0分）（2分）1男性，33歲。 確診支氣管擴(kuò)張10余年。 近來咳嗽加劇， 咳膿性臭痰， 反復(fù)咯血每次約50ml,伴發(fā)熱38.0C,氣促。體檢：左下肺可聞及粗濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。給予支氣管鏡檢查，可以起哪些作用（）A、可發(fā)現(xiàn)出血部位B、可吸取痰標(biāo)本行細(xì)菌學(xué)檢查C、可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞的原因D、可確定支氣管擴(kuò)張的程度E、可選擇性做局部支氣管造影（2分）2肺癌轉(zhuǎn)移性病變可導(dǎo)致（）A、Wj血鈣B、肥大性骨關(guān)節(jié)病C、周圍性神經(jīng)病變D、顱內(nèi)高壓癥狀E、上腔靜脈綜合征（2分）3金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征（）A、早期大片絮狀、濃密不等陰影B、膿腫形成傾

17、向大，常伴有膿腫內(nèi)液平C、病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失D、常伴膿胸、氣胸E、病灶部位易變化（2分）4急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)為脆弱類桿菌且對(duì)青霉素不敏感時(shí)，應(yīng)選用（）A、克林霉素B、甲硝睫C、紅霉素D、頭抱菌素E、林可霉素（2分）5引起肺性腦病的主要誘因是（）A、強(qiáng)心劑使用不當(dāng)B、吸氧不當(dāng)C、使用鎮(zhèn)靜劑D、呼吸道感染E、利尿劑使用不當(dāng)（2分）6下列通氣模式，屬于控制呼吸的模式是（）A、VCV（Volumecontrolventilation）B、SImV（synchronizedintermittentmandatoryventilation）C、PSV（Pressuresupportventi

18、lation）D、PCV（Pressurecontrolventilation）ECPAP（continuouspositiveairwaypressure）（2分）7結(jié)核性胸膜炎若使用糖皮質(zhì)激素，以下說法中正確的是（）A、可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)B、療程一般46周C、可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D、有可能導(dǎo)致肺內(nèi)病灶播散E、大劑量4060mg/d開始，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量五、名詞解釋（1小題，共3.0分）（3分）1類癌綜合征六、判斷題（6小題共6.0分）（1分）1結(jié)核病患者治療時(shí)可以使用糖皮質(zhì)激素的是干酪性肺炎。（）（1分）2肺炎支原體肺炎的治療首選紅霉素。（）（1分）3間質(zhì)性肺疾病最有

19、價(jià)值的診斷手段是肺組織活檢。（）（1分）4醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在，而于入院72小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。（）（1分）5腺癌包括腺泡狀、乳頭狀、細(xì)支氣管-肺泡癌和實(shí)體瘤伴黏液形成，與吸煙關(guān)系大，在中央型肺癌中以腺癌最為常見。（）（1分）6結(jié)核性胸液PH常7.30,而膿胸以及食管破裂所致的胸腔積液往往PH7.00。（）七、填空題（1小題，共4.0分）（4分）1肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療是指用、和或組成的方案，療程一個(gè)月；短程化療是指用含有和等藥物組成的方案，療程個(gè)月。八、問答題（3小題，共21.0分）（6分）1間質(zhì)性肺疾病的診斷方法。（8分）2胸腔積液中滲出液與漏出液的鑒別。（7分）3結(jié)核病的化療

20、原則和方法怎樣？答案部分，（卷面共有58題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（3小題，共11.0分）（3分）1答案3小題：（1）B（2）A（3）D（3分）2答案3小題：（1）C（2）D（3）B（5分）3答案5小題：（1）B（2）C（3）E（4）A（5）D二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共7.0分）（2分）1答案2小題：（1）B（2）C（2分）2答案2小題：（1）D（2）C（3分）3答案3小題：（1）B（2）E（3）D三、單選題(34小題，共34.0分)(1分)1答案E(1分)2答案E(1)3答案B(1)4答案D(1分)5答案A(1分)6答案C(1分

21、)7答案C(1分)8答案C(1分)9答案E(1)10答案E(1)11答案B(1)12答案E(1)13答案C(1)14答案D(1)15答案E(1)16答案E(1)17答案B(1)18答案B(1)19答案D(1)20答案B(1)21答案A答案D(1分)23答案E(1分)24答案C(1分)25答案E(1分)26答案A(1分)27答案B(1分)28答案E(1分)29答案D(1分)30答案B(1)31答案B(1)32答案E(1)33答案D(1)34答案B四、多選題(7小題，共14.0分)(2)1答案ABCE(2)2答案AD(2)3答案ABCDE(2)4答案ABE(2)5答案BCDE(2)6答案AD(2)

22、7答案ABCD五、名詞解釋(1小題，共3.0分)(3)1答案類癌綜合征是指腫瘤如燕麥細(xì)胞癌和腺癌，由于細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，導(dǎo)致5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質(zhì)分泌過多，引起喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動(dòng)過速、腹瀉、皮膚潮紅等癥狀。六、判斷題（6小題共6.0分）（1分）1答案是（1分）2答案是（1分）3答案是（1分）4答案否（1分）5答案否（1分）6答案否七、填空題（1小題，共4.0分）（4分）1答案異煙腫利福平乙胺丁醇口比嗪酰胺9利福平異煙腫6八、問答題（3小題，共21.0分）（6分）1答案（1）病史：詳細(xì)詢問職業(yè)接觸史和用藥史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過，發(fā)現(xiàn)診斷線索。（2）胸部影像學(xué)檢查：絕大多數(shù)患者X線胸片顯示雙肺彌漫性陰影，后期可見區(qū)域性囊性病變（蜂窩肺）。（3）肺功能：以限制性通氣障礙為主，早期彌散功能（DLco）明顯下降，中晚期可見低氧血癥，而氣道阻力改變不大，常因過度通氣出現(xiàn)低碳酸血癥。（4）支氣管肺泡灌洗檢查：根據(jù)支氣管肺泡灌洗液（BALF）中炎癥免疫細(xì)胞比例，將ILD分為淋巴細(xì)胞增多型和中性粒細(xì)胞增多型。（5）肺活檢是