1、中華中醫藥學會第二屆海峽兩岸中醫骨傷、推拿、康復養生學術交流暨何天佐傳統中醫藥正骨療法學術研討會何氏骨科技術培訓班資料何氏骨科對頸椎病的治療成都軍區八一骨科醫院門診部主任何氏骨科第六代傳人馬云副主任醫師 主講一、定義頸椎病系指頸椎椎間盤退行性改變，頸椎骨質增生以及頸部損傷等引起的頸脊柱內外平衡失調，刺激或壓迫其周圍的血管、神經、脊髓等鄰近組織而產生的一系列復雜的癥狀和體征，又稱為頸椎綜合征，屬無菌性骨關節病。臨床上僅有頸椎或頸椎間盤退行性改變，而無神經、血管癥狀及新傷骨折、脫位者不能診斷為頸椎病。二、分型根據患者的癥狀和體征常分為：1、頸型頸椎病，2、神經根型，3、脊髓型，4、椎動脈型，5、交

2、感神經型，6、混合型。三、病因病機關節骨質增生癥和椎間盤突出或膨出，是老年退行性改變，以及一些長期伏案工作勞損所致，在影像學表現為骨質增生、椎間盤膨出或突出，是因勞損、老齡化、關節失穩出現的形象學改變，乃是人體為了增加病變關節承受應力的面積、緩沖應力的不利作用，維持關節穩定的一個保護性代償反應，不是引起癥狀的原因。勞損、受涼、外傷等誘因，使關節的代償變為失償，進而出現相關癥狀，因此，它們才是引發癥狀的原因。所以治療的目的是使患者由“失償”恢復“代償”。概括其病因病機，即代償失償再代償。四、治療手法、藥物并重并輔以功能鍛煉。（一）手法1.穴位點揉患者正坐，醫者站于背側，用雙手拇指末節指腹，置于患

3、者頸部風池穴，雙手中指末節指腹置于患者太陽穴，按壓并旋轉點揉，且雙手中指在點揉同時向耳后拉推，醫者繼以雙手中、無名二指末節指腹自患者風池穴、沿脊柱兩側向下點揉，分理頸肌、胸鎖乳突肌，點揉肩井、秉風等穴。2.合手捏彈提醫者用一手拇指和余四指分置于患者頸脊椎兩側，自風池穴向下合手捏提彈頸肌，繼用雙手拇指和余四指提彈患者兩側斜方肌一次，手法輕重、時間，視患者年齡、病情適度酌處。以上手法能醒腦活絡，舒筋解凝，松解頸部肌群。3.端提定位旋轉（此手法脊髓型頸椎端正慎用）患者頸前屈10度左右，醫者用雙手拇指交叉置于病位 棘突旁（定位），其于四指向前托住患者下頜，端提并左右旋轉患者頭頸，在旋轉到一定幅度（手感

4、有阻力）時，隨即再在一有控制的小幅度（10度左右）的瞬間扳動，有的患者得在此扳動時能聽到彈響聲。4.夾脊振抖醫者用雙手拇指置于脊柱兩側，余四指放置患者顳頜部，雙手拇指末節指腹在點揉風澉穴同時向下快速振抖至大椎穴。5.切顫、滾揉按摩醫者用一手掌側在小魚際肌外沿自頸椎棘突向下以掌側切作高頻率振抖切下運動至頸7頸椎，并同時作頸部兩側 斜方肌滾揉按摩。以上手法深透患部，其作用為舒暢氣機，舒肌散結并能整復因退變、關節失穩或外傷所致的關節輕度錯位（筋出槽、骨錯縫）。對醫者所施手法的要求是不用粗暴強力，要力透肱腕，勁達指端，視之不見，觸之如電。（二）內服、外敷中藥治療針對頸椎病的病因是積累性勞損、外傷和頸椎

5、關節失穩，從而產生頸椎關節失穩、內外平衡失調等頸椎生物力學的變異，從生物力學角度看，正常生理情況下，肌肉、骨骼以關節為樞紐而產生各種運動，但在病理情況下，軟組織的水腫、粘連、痙攣又與頸椎解剖位置的的改變互為因果。祖國醫學認為肝腎虧虛、筋骨衰退為本病的重要內因。因腎主骨、肝主筋，素問·上古天真論曰“五八腎氣衰”、“七八肝氣衰，筋不能動”，即概括了隨著年齡的增長，臟氣衰退，筋骨也會出現功能障礙，若復感風寒濕邪，過勞、外傷 阻經絡、氣滯血瘀引發本病。中藥內服、外敷治療，能解除關節等軟組織粘連充血、水腫的刺激癥狀，能消除無菌性炎癥，能松解軟組織粘連和痙攣，能祛風寒濕痹，能補肝益腎，強筋壯骨，

6、增強肌肉支架維持頸椎外在平衡的能力。但對頸椎關節解剖位置的改變，內在平衡紊亂所產生的對血管、神經的刺激和壓迫還得需手法解決。適宜的手法能改善血運，舒通經絡，消除腫脹，分離粘連，松解軟組織痙攣，整復頸椎關節解剖位置的改變，解除或減輕對血管、神經的刺激或壓迫。內服止痛壯骨膠囊、杜仲養元液、紅三液。根據患者的癥狀和體征外敷何氏1號、4號或5號、4號；8號、4號；8號、7號；5號、4號、9號等，對癥用藥。也可外貼1號、4號或4、9號膏藥。五、鍛煉指導患者作適當的前屈、左顧右盼；左右旋轉頸部運動。六、何氏骨科專方專藥簡介這里的專方專藥系指以何氏骨科驗方為基礎，由具有GMP資質的制藥企業按現代中藥制劑生產

7、加工規范制成的中藥成品制劑，共七類、37個。軍內外醫院業已應用20年以上，療效確切，均系四川省和成都市社會基本醫療保險全額報銷藥品。（一）外敷散劑序號藥名組成功效主治消腫止痛散（何氏號外敷散）歸尾、川芎、紅花、赤芍、青皮、茜草、乳香、三七、桃仁行氣活血消腫止痛閉合性骨折、軟組織損傷之腫痛。續斷接骨散（何氏號外敷散）當歸、川芎、三七、杜仲、續斷、土鱉、乳香、血竭接骨續筋閉合性骨折、脫位的初期和中期。3肩舒散（何氏號外敷散）羌活、姜黃、白芷、歸尾、川芎、紅花、赤芍、天麻、秦艽祛風散寒肩周炎、肩關節功能障礙。4止痛壯骨散（何氏號外敷散）組成：杜仲、三七、續斷、木瓜、天麻、五加皮、上桂活血化瘀溫經通絡

8、陳舊性軟組織或骨傷、久治不愈的筋骨病。5軟堅散結散（何氏號外敷散）當歸、川芎、紅花、赤芍、制川烏、海藻、昆布、白芥子、甲珠軟堅散結骨質增生、頸椎病、骨化性肌炎、韌帶松弛。6逐痹強筋散（何氏號外敷散）當歸、川芎、紅花、赤芍、制川烏、制草烏、上桂、遼細辛、天麻益肝柔筋養血調氣肌無力、營養不良，韌帶松弛。7松痙解凝散（何氏號外敷散）海藻、昆布、白芥子、官桂、白芷、歸尾、遼細辛、秦艽松解粘連解除痙攣損傷性關節僵硬、軟組織粘連。8壯骨抗勞散（何氏號外敷散）當歸、黃芪、杜仲、續斷、三七、木瓜、川芎、碎蛇、血竭強筋健骨骨軟骨炎，陳舊性骨關節損傷、半月板損傷。9風濕痹痛散（何氏號外敷散）羌治、獨活、當歸、川芎

9、、草烏、乳香、遼細辛、天麻、三七祛風除濕通絡止痛神經痛、筋膜損傷、深部軟組織損傷。10逐陰散（何氏10號外敷散）當歸、白芷、陳皮、赤芍、天麻、石菖蒲、三七、威靈仙搜風剔寒通陽宣痹類風性關節炎、痛風。11生骨散（何氏11號外敷散）當歸、潞黨參、杜仲、續斷、三七、血竭、海馬、碎蛇、象皮健骨補骨益精填髓陳舊性骨折遲緩愈合12通督散（何氏12號外敷散）當歸、川芎、蜈蚣、全蟲、甲珠、血通、木通、天麻活血化瘀外傷癱瘓、各種神經損傷、阻滯麻痹。13抗癆散（何氏13號外敷散）南星、半夏、貝母、白芨、白芷、白芥子消核化痰骨結核。14固腎壯骨散（何氏14號外敷散）獨活、木瓜、秦艽、杜仲、三七、續斷、當歸、血竭、鹿

10、角膠補肝腎壯筋骨無菌性骨壞死、股骨頭骨軟骨炎。15解毒消炎散（何氏15號外敷散）歸尾、生地、白芷、川芎、丹皮、黃柏、菊花、地丁清熱涼血解毒消炎癰、疽及蜂窩組織炎。16透骨拔毒散（何氏16號外敷散）生軍、白芷、黃柏、地丁、大戟、芫花、羌黃拔毒、提膿、消炎骨髓炎、骨感染。（二）內服膠囊類序號藥名組成功效主治17接骨續筋膠囊續斷、碎蛇、骨碎補、當歸、杜仲、潞黨參、土鱉、血竭接骨續筋骨折、筋斷。18腫痛寧膠囊歸尾、紅花、赤芍、三七、青皮、桃仁、陳皮、川芎行氣、消瘀、止痛新傷骨折、軟組織損傷。19止痛壯骨膠囊杜仲、枸杞、懷牛膝、桑寄生、當歸、三七、天麻。補肝腎壯筋骨腎虛腰痛、陳舊性骨折、骨質增生癥、骨無

11、菌性壞死。20追風除濕膠囊二活、靈仙、二烏、遼細辛、秦艽、木瓜、防風、歸芎祛風除濕舒筋通絡風寒濕痹、風濕性關節炎、坐骨神經痛。（三）內服酒劑序號藥名組成功效主治21杜仲養元液杜仲、枸杞、懷牛膝、桑寄生、當歸、三七、海馬補肝腎壯筋骨腎虛腰痛、陳舊性傷、腰腿痛、骨壞死。22芎花液歸尾、川芎、紅花、赤芍、三七、桃仁、青皮、乳香行氣、消瘀、止痛新傷骨折、軟組織損傷、腫痛。23紅三液杜仲、秦艽、三七、歸尾、紅花、赤芍、川芎、伸筋草舒筋、活絡、止痛陳舊性軟組織或骨傷、神經痛。24天茵液天麻、茵陳、秦艽、當歸、紅花、赤芍、川芎、羌活祛風、除濕、散寒風寒濕痹、風濕性關節炎、坐骨神經痛。（四）外用酒劑序號藥名組

12、成功效主治25杜五液羌活、天麻、秦艽、制草烏、制川烏、木瓜、松節祛風散寒、除濕、活血舒筋風寒濕痹、陳舊傷。26二通液三七、歸尾、紅花、赤芍、青皮、川芎、陳皮、桂皮消瘀止痛閉合性新傷骨折、軟組織損傷。（五）外用膏劑序號藥名組成功效主治27消腫止痛膏川芎、當歸、茜草、青皮、紅花、麻黃、冰片行氣活血、消腫止痛閉合性新傷骨折和軟組織傷。28強腰壯骨膏歸尾、川芎、紅花、赤芍、三七、桃仁、青皮、乳香活血化瘀、溫經通絡、補腎壯骨陳舊性軟傷、筋骨病，骨質增生癥、骨無菌性壞死。29風濕痹痛膏草烏、遼辛、羌活、當歸、獨活、乳香、沒藥、天麻祛風、散寒、除濕、通絡、止痛筋膜損傷、神經痛、深部軟組織傷。30紅油膏血竭、象皮、赤芍、凡士林活血消炎、生肌斂口骨髓炎、骨結核局部潰破或有竇道者。（六）熏洗劑序號藥名組成功效主治31上肢舒筋湯桑枝、姜黃、羌活、白芷、松節、秦艽、遼細辛舒筋活絡上肢損傷后期功能障礙。32下肢舒筋湯獨活、木瓜、秦艽、牛膝、松節、透骨草祛風除濕、舒筋活血下肢損傷后期的各種功能障礙。33松白活節湯桂枝、羌活、獨活、松節、海藻、昆布、歸尾舒筋活血關節骨質損傷后期功能障礙、骨質增