1、 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo) 楊陽 目錄第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié) 心理正常與異常第三節(jié) 常見心理異常癥狀第四節(jié) 常見精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié) 壓力與健康71234568心理變態(tài)是一個沒有貶義的統(tǒng)計學(xué)概念，泛指人們低于心理健康水平的各種心理和行為表現(xiàn)。即使是心理異常的人，他們的心理活動也并不全是異常的。正常心理活動和異常心理活動之間，有互相轉(zhuǎn)化的可能性。正常心理活動和異常心理活動在人群中會永遠并存。變態(tài)心理學(xué)與普通心理學(xué)。第一節(jié)第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述變態(tài)心理學(xué)概述ICD-10關(guān)于精神病性的描述n屬于精神病性的癥狀：幻覺；

2、妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張癥性行為n如果出現(xiàn)精神病性癥狀，則稱之為精神病性問題。變態(tài)心理學(xué)的對象學(xué)科簡史n對心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注希波克里特：人之所以瘋狂，是因為有害的體液流入大腦n對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明興奮和抑制的沖突強有力的、異乎尋常的刺激潛能趨于完善的特征受到了阻礙固著焦慮壓抑精神分析行為主義人本主義超我超我本我本我自我自我 口欲期（0-1歲） 肛欲期（1-3歲） 性器期（3-5歲） 潛伏期（5-12歲） 生殖期（12歲以后）心理學(xué)的區(qū)分原則三原則（郭念鋒）標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分四標(biāo)準(zhǔn)（李心天）第二節(jié)第二節(jié) 心理正常與心理

3、異常的區(qū)分心理正常與心理異常的區(qū)分n 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：以病理解剖或病理生理變化為根據(jù)n 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離正常平均值n 內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：病人和觀察者的體驗n 社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：行事背離社會準(zhǔn)則n主客觀世界的統(tǒng)一性原則 無自知力n心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則情緒倒錯n人格的相對穩(wěn)定性原則無原因的性格改變第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常癥狀常見心理異常癥狀第四節(jié)第四節(jié) 常見精神障礙常見精神障礙認知障礙認知障礙情緒障礙情緒障礙意志行為障礙意志行為障礙精分及其他妄想性障礙精分及其他妄想性障礙心境障礙心境障礙神經(jīng)癥神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙人格障礙心理生理障礙心理生理障礙癔癥癔癥第三節(jié) 常見心理異常的癥狀 學(xué)習(xí)目的

4、：鑒別精神障礙和非精神障礙，必要時轉(zhuǎn)診。 對于有精神障礙的人，心理咨詢和心理治療是輔助性的，有條件的進行。 本節(jié)內(nèi)容摘自精神病學(xué)簡明教程認知障礙情緒障礙意志行為障礙認知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙感覺障礙 感覺過敏 病理性或功能性感覺閾限降低 神經(jīng)癥、感染后虛弱狀態(tài)患者 感覺減退 病理性或功能性感覺閾限增高 抑郁狀態(tài)、意識障礙患者等 內(nèi)感性不適 軀體內(nèi)部，性質(zhì)不明確，部位不具體 精神分裂癥、神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)知覺障礙 錯覺在特定條件下，帶有固定傾向的，對客觀事物歪曲的知覺。病理性錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，往往帶有恐怖的性質(zhì)。 幻覺沒有對象堅信不疑v一種重要的精神

5、病性癥狀幻覺的分類按幻覺體驗的來源真性幻覺：形象清晰生動，與相應(yīng)的感覺器官相聯(lián)系假性幻覺：形象模糊不生動，不與相應(yīng)的感覺器官相聯(lián)系，產(chǎn)生于患者的主觀空間按感受器官的不同幻聽：評論性幻聽、爭論性幻聽、命令性幻聽幻視幻味幻觸幻嗅內(nèi)臟性幻覺：內(nèi)部性質(zhì)明確、部位具體按幻覺產(chǎn)生的特殊條件功能性幻覺思維鳴響心因性幻覺感知綜合障礙視物變形癥非真實感窺鏡癥思維障礙妄想強迫觀念/思維超價觀念思維內(nèi)容障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維松弛或思維散漫破裂性思維思維不連貫思維中斷思維插入和思維被奪思維云集病理性贅述病理性象征性思維語詞新作邏輯倒錯性思維思維形式障礙關(guān)系妄想關(guān)系妄想被害妄想被害妄想特殊意義妄想特殊意義妄想

6、物理影響妄想物理影響妄想夸大妄想夸大妄想自罪妄想自罪妄想疑病妄想疑病妄想嫉妒妄想嫉妒妄想鐘情妄想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感內(nèi)心被揭露感 原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想 按內(nèi)容按起源 又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。 意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。常有一定的事實基礎(chǔ)強迫觀念超價觀念注意、記憶與智能障礙注意障礙注意減弱注意狹窄記憶記憶增強、記憶減退遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)智能精神發(fā)育遲滯癡呆自知力障礙 自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。有自知力：神經(jīng)癥患者無自知力：精神病性患者 精神科用來判斷患者是否有精神障礙、嚴重程度以及療效的重要指征之一。情緒障礙以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹?/p>

7、腦器質(zhì)性損害的情緒高漲情緒低落焦慮恐怖情緒遲鈍情緒淡漠情緒倒錯情緒脆弱易激惹強制性哭笑欣快意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮精神運動性抑制意志行為障礙意向倒錯強迫動作第四節(jié) 常見精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥精神分裂癥妄想性障礙妄想性障礙急性短暫性精神障礙急性短暫性精神障礙心境障礙心境障礙躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作雙相障礙雙相障礙持續(xù)性心境障礙持續(xù)性心境障礙第四節(jié) 常見精神障礙神經(jīng)癥的五個特點神經(jīng)癥的五個特點 意識的心理沖突 精神痛苦 持久性 妨礙著病人的心理功能或社會功能 沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)神經(jīng)癥的臨床評定方法1分2分3分病程小于3月

8、3月1年1年以上精神痛苦的程度自己主動設(shè)法擺脫需借助別人的幫助和處境的改變才能擺脫幾乎完全無法擺脫，別人安慰開導(dǎo)等也無濟于事社會功能能照常學(xué)習(xí)工作及人際交往只有輕微妨礙工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，盡量避免社交場合完全不能工作學(xué)習(xí)，休假或退學(xué)、完全回避某些必要的社會交往心理沖突的常形與變形 常形：與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及重要生活事件，帶有明顯的道德性質(zhì) 變形：與常形相反，涉及雞毛蒜皮的小事，一般人難以理解；不帶明顯道德色彩應(yīng)激相關(guān)障礙 應(yīng)激相關(guān)障礙：又稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 種類：急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/

9、PTSD適應(yīng)障礙三種應(yīng)激相關(guān)障礙的比較在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，容易被人理解。有 有無短，通常不超過一周，常一月內(nèi)緩解數(shù)周到數(shù)月通常3月， 甚至終身1月-6月 第五節(jié) 心理健康與心理不健康 關(guān)于心理健康的描述性定義 心理健康是指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 許又新的三標(biāo)準(zhǔn)許又新的三標(biāo)準(zhǔn) 郭念鋒的十標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 健康和不健康都包含在正常心理內(nèi) 心理咨詢的主要對象是人的心理不健康狀態(tài) 心理不健康狀態(tài)的分類 一般心理問題 嚴重心理問題 神經(jīng)癥性心理問題心理正常

10、心理健康心理不健康心理異常第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類原因原因發(fā)生時間發(fā)生時間嚴重程度嚴重程度有無泛化有無泛化一般心一般心理問題理問題現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素 （沖突常形）不間斷持續(xù)1個月間斷2個月（12個月）不良情緒反應(yīng)在相當(dāng)程度理智控制下，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降 不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件 嚴重心嚴重心理問題理問題較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激 （沖突常形）2到6個月直接引發(fā)求助者的痛苦情緒、對生活、工作和社會交往有一定程度影響 情緒反應(yīng)對象被泛化 神經(jīng)癥神經(jīng)癥性心理性心理問題問題非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)（沖突變形） 2到3個月精神痛苦較難解決

11、，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 心理沖突內(nèi)容泛化 第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué) 軀體疾病患者的一般心理特點對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài) 心理學(xué)對軀體疾病治療的意義第八節(jié) 壓力與健康壓力源的種類生物性壓力源精神性壓力源社會性壓力源壓力的適應(yīng)一般適應(yīng)征候群警覺階段搏斗階段衰竭階段災(zāi)難征候群驚嚇期恢復(fù)期康復(fù)期壓力的種類一般單一性疊加性壓力同時性繼時性破壞性壓力壓力引發(fā)疾病的機制體質(zhì)、壓力論器官敏感論壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)認知系統(tǒng)的評估 認知的結(jié)果是有兩種可能。事件即可能是壓力源

12、，它要求自己去適應(yīng)；也可能對自己不構(gòu)成威脅，無需去應(yīng)對它； 對事件嚴重性的評估。這類評估，可以影響壓力的體驗。過高評估了客觀事件的嚴重性，可能增強焦慮情緒的程度。 對自己能力的評估，影響壓力的相對強度。自我能力評估過低，可以增強焦慮情緒，即增強對壓力體驗的強度。人格的影響作用：外控型、內(nèi)控型社會支持系統(tǒng)親密的和可信任的關(guān)系，是壓力的有效緩沖器。真題2014.5.2級單選48、精神障礙的患者把醫(yī)生佩戴的聽診器看成一條毒蛇，這種癥狀是( )。(A)幻覺 (B)病理性錯覺(C)妄想 (D)視物變形癥49、精神分裂癥患者在聽收音機時，同時聽到罵他的聲音，關(guān)閉收音機則聽不到罵他的聲音，這種癥狀屬于( )

13、。(A)心因性幻覺 (B)思維回響(C)功能性幻覺 (D)思維鳴響50、根據(jù)弗洛伊德的觀點，由本能的沖動所造成的焦慮是( )。(A)道德性焦慮 (B)繼發(fā)性客體焦慮(C)神經(jīng)性焦慮 (D)原發(fā)性客體焦慮51、在許又新教授提出的評估心理健康三標(biāo)準(zhǔn)中并不包括( )。(A)內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn) (B)體驗標(biāo)準(zhǔn)(C)操作標(biāo)準(zhǔn) (D)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)52、人感到軀體內(nèi)部性質(zhì)很明確、部位很具體的異常知覺，稱為( )。(A)內(nèi)感性不適 (B)疑病觀念(C)內(nèi)臟性幻覺 (D)疑病妄想53、在適應(yīng)壓力的過程中，人變得敏感，脆弱，即使是日常微小的困擾都可以引發(fā)強烈 的情緒反應(yīng)，說明其處在“一般適應(yīng)癥候群”的( )。(A)警覺階段

14、 (B)搏斗階段(C)衰竭階段 (D)結(jié)束階段2014.5.2級多選 102、下列屬于違反“心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則”的癥狀包括( )。 (A)情緒低落 (B)情緒倒錯 (C)強迫動作 (D)自罪妄想 103、人在經(jīng)歷地震、海嘯等自然災(zāi)害后可能會出現(xiàn)的問題包括( )。 (A)急性應(yīng)激障礙 (B)災(zāi)難征候群 (C)嚴重心理問題 (D)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 104、PTSD的主要表現(xiàn)包括( )。 (A)創(chuàng)傷性體驗反復(fù)出現(xiàn) (B)植物神經(jīng)過度興奮 (C)意識障礙、定向障礙 (D)對創(chuàng)傷經(jīng)歷的迭擇性遺忘 105、神經(jīng)癥的主要特點包括( )。 (A)精神痛苦 (B)社會功能受損 (C)無自知力 (D)持續(xù)時間短

15、2014.11.3級50.在意識障礙情況下出現(xiàn)語詞雜拌，被稱為（）。A、思維散漫；B、破裂性思維；C、思維中斷；D、思維不連貫。51.病理性贅述常見于（）。A.精神分裂癥；B、腦器質(zhì)性精神障礙；C、焦慮神經(jīng)癥；D、持續(xù)性心境障礙。52.許又新教授提出的心理健康三標(biāo)準(zhǔn)，包括體驗標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)和（）。A、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；B、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)；C、操作標(biāo)準(zhǔn)；D、實踐標(biāo)準(zhǔn)。53.適應(yīng)障礙通常在遭遇生活事件后（）起病。A、1個月；B、2個月；、個月；、半個月。2014.11.3級102.巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學(xué)說直接說明人的異常心理現(xiàn)象，他認為（ ）。A.神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由興奮和抑制兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成B.通過對臨床病人的