1、受理編號:受理日期:煙花爆竹生產企業安全生產許可證申請書申請變更企業名稱 _經辦人 _聯系電話 _填寫日期申請編號:申請日期:重慶市安全生產監督管理局制填寫說明1煙花爆竹生產企業首次申請、延期申請、變更安全生產許可證填寫本申請書（封面和表 1），首次申請、延期申請統稱申請。申請書封面“申請編號” 、“申請日期” 、“受理編 號”、“受理日期”由許可證頒發管理機關填寫。2.煙花爆竹生產企業選填封面申請、變更，在選擇項前的內劃“V”。3申請書中“企業名稱”指申請煙花爆竹生產企業安全生產許可證的企業名稱或工商行政管理部門預先核準的企業名稱，申請書封面“企業名稱”處應蓋企業章。4. 申請書與營業執照所

2、載的事項相同的，按營業執照登記的內容填寫；“登記機關”是指頒發營業執照的工商行政管理部門的全稱；“經濟類型” 按照國家統計局和原國家工商行政管理局 關于劃分企業登記注冊類型的規定（國統字 1998200 號）的規定，填寫企業登記注冊類型代碼；“許可范圍”中的“產品分級” 、“產品分類”按國家標準煙花爆竹安全與質量的規定，在選擇項后的內戈。“原安全生產許可證有效日期”指對延期申請、變更填寫，首次申請不填寫。5. 附表 1 和附表 2 由區縣安監局填寫，區縣安監局根據申請、變更許可證類別選填附表 1 或附表 2， 并對附表 1 或附表 2 中“審查意見”欄填寫“符合條件” 、 “基本符合條件” 或

3、“不符合條件”（或填寫“是” 、“否”），對不符合條件的，要簡要說明情況。6. 表 2“區縣意見”欄填寫是否同意頒發（或變更）許可證的意見，并簡要說明理由。7. 表 2“中介機構安全評價結論”欄指企業“首次申請”和“變更許可范圍”（包括發證機關要求對企業安全生產條件作安評或作說明的）需中介機構對企業安全生產條件簽意見。8. 表 3 由許可證頒發管理機關填寫。9. 本申請書一式三份，用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印，字跡要清晰、工整。申請基本內容企業名稱主要負責人企業地址郵政編碼經濟類型注冊資本萬元聯系電話傳真企業網址電子信箱工商注冊號登記日期登記機關原安全生產許 可證有效日期從業人員人技術人

4、員人專職安全 管理人員人固定資產總值萬元銷售額萬元出口額萬元原（首次申請）許可范圍煙花類爆竹類煙火藥引火線A級B級C級D級4 噴花類旋轉類升空類旋轉升空類吐珠類線香類煙霧類造型玩具類摩擦類小禮花類禮花彈類架子煙花類爆竹類組合煙花類煙火藥引火線申請變更內容變更事項變更前的內容（狀況）變更后的內容（狀況）主要負責人隸屬關系企業名稱企業地址許可范圍煙花類爆竹類煙火藥引火線煙花類爆竹類煙火藥引火線A級B級C級D級A級B級C級D級噴花類旋轉類升空類旋轉升空類吐珠類線香類煙霧類造型玩具類摩擦類小禮花類禮花彈類架子煙花類爆竹類組合煙花類煙火藥引火線噴花類旋轉類升空類旋轉升空類吐珠類線香類煙霧類造型玩具類摩擦

5、類小禮花類禮花彈類架子煙花類爆竹類組合煙花類煙火藥引火線表2中介機構安全評價結論（蓋章）年月日區縣（自治縣）安監局 意見科室負責人簽子：年 月日局領導簽字：審查機關（蓋章） 年 月日市安 全生產監 督管理局 意見處室經辦人簽字：年 月日處室負責人簽字：承辦處室（蓋章） 年 月日局領導簽字：發證機關（蓋章）年月日表3許可證正本載明內容單位名稱主要負責人單位地址經濟類型發證日期年 月曰證書編號證書有效期年月日至年月日許可范圍許可證副本載明內容單位名稱主要負責人單位地址經濟類型發證日期年 月曰證書編號證書有效期年月日至年月日許可范圍產品類別產品分級產品分類附表1:申請審查內容表序號審查內容審查意見審

6、查人 簽字備注1提交的文件、資料是否齊全和符合規定。2是否存在重大隱患并落實整改。3是否建立健全隱患排查治理制度。4建立、健全主要負責人、分管負責人、安 全生產管理人員、職能部門、崗位安全生 產責任制。5建立、健全安全目標管理制度、安全獎懲 制度、安全檢查制度、安全技術措施審批 制度。6制定事故隱患整改制度、 安全設施設備管 理制度、從業人員安全教育培訓制度、 動 火作業管理制度、安全投入保障制度、重 大危險源檢測監控和安全評估制度、防護 用品（具）管理制度，以及原材料、輔助 材料購買、檢驗、使用和保管管理制度。7建立、健全職業衛牛管理制度。8制定符合煙花爆竹勞動安全技術規程（GB11652

7、要求的安全操作規程。9安全投入符合安全生產要求。10設置安全生產管理機構，配備專職安全生 產管理人員，并符合下列要求：（一）確定安全生產主管人員；（二）配備占本企 業從業人員總數 1 河上且至少有 1 名的專 職安全生產管理人員；（三）配備相當數量的兼職安全生產人員。序號審查內容審查意見審查人 簽字備注11煙花爆竹生產企業主要負責人、安全生產 管理人員的安全生產知識和管理能力應 當經考核合格。煙花爆竹藥物混合、造粒、篩選、裝藥、筑 藥、壓藥、切引等工序的特種作業人員應當 接受煙花爆竹專業知識培訓，并經考核合格 取得操作資格證書。其他崗位從業人員須經本崗位安全生產 知識教育和培訓并考核合格。12

8、是否依法參加工傷保險，為從業人員 繳納工傷保險費。13是否具有與生產規模、產品品種相適應并符合安全生產要求的生產廠房 和儲存倉庫。14生產廠房、儲存倉庫、燃放試驗場的 內外部安全距離、廠房布局、建筑結 構、生產工藝布置、安全疏散條件、 消防設施以及防爆、防雷、防靜電等 安全設施是否符合煙花爆竹工廠設 計安全規范（GB50161）的要求。15危險品生產區與辦公區（生活區）、有火源區與禁火區、生產車間與倉庫（中轉庫或收發室）、危險工序與普 通工序是否分離。16是否擅自改變工廠設計方案規定的 廠房、倉庫的功能和用途。17A 級建筑物是否設有安全防護屏障。18A2 級建筑物是否單人單棟使用。19A3

9、級建筑物應單人單間使用， 并且每 棟同時作業人員的數量不得超過 2 人。20C 級建筑物的人均使用面積不得少于23.5m。序號審查內容審查意見審查人 簽字備注21工房按規定的用途進行標識。22生產廠房和倉庫的周邊是否有相應的防 火隔離措施。23生產區域是否有明顯的女全警示標志或 警示語，危險工序現場是否牢固張貼安 全管理制度和操作規程。24是否具有保證安全生產和產品質量的設 備、儀器和工藝裝備。25用于加工藥物或與藥物接觸的設備是否 符合煙花爆竹勞動安全技術規程（GB11652 的要求。26電器設備及機械加工設備中的電器部分 是否符合煙花爆竹工廠設計安全規范（GB50161）的要求。27特種設

10、備是否定期檢驗并符合有關法律 法規、國家標準和行業標準規定的條件。28機械制造含高氯酸鹽引火線的每棟工房 內不得超過 2 臺機組，制造硝酸鹽引火 線的每棟工房內不得超過 4 臺機組， 機 組間應用實墻隔離，每棟工房定員 1 人； 其他工序（如機械造粒、混合、壓藥、 筑藥等直接機械加工藥物工序）的每棟 工房內不得超過 1 臺機組。29嚴禁在危險場所架設臨時性電氣設施。30工廠設計和廠址、廠房、儲存倉庫等設 施的設計與測繪是否由具有相應資質的 專業機構承擔。31專業設計機構和測繪機構提供的文件、 圖紙、技術文件資料等是否符合國家有 關法律、法規和國家標準、行業標準的 要求。序號審查內容審查意見審查

11、人 簽字備注32設計圖紙和測繪圖紙是否有設計單位、 測繪單位及其設計人員、技術人員、審 核單位及審核人的簽章。33工廠周邊安全防護距離是否符合國家有 關規定。34是否為從業人員配備符合國家標準或行 業標準的勞動防護用品。35對重大危險源是否進行檢測、評估，米 取監控措施。36是否為從業人員定期進行健康檢查。37是否在安全區內設立獨立的操作人員更 衣至。38是否依法進行了安全評價。39是否建立生產安全事故應急救援組織， 制定事故應急預案，配備應急救援人員 和必要的應急救援器材和設備。40是否符合煙花爆竹工廠設計安全規范(GB50161)、煙花爆竹勞動安全技術規 程(GB11652)、煙花爆竹安全與質量(GB10631)、建筑設計防火規范、建 筑物防雷設計規范等國家標準、行業 標準規定的其他條件