1、輸液泵靜脈滴入硝普鈉治療高血壓急癥16例的護(hù)理體會(huì)論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于輸液泵靜脈滴入硝普鈉治療高血壓急癥16例的護(hù)理體會(huì)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：善的護(hù)理措施可以減少藥物不良反應(yīng)，有效推動(dòng)患者康復(fù)，。關(guān)鍵詞：高血壓急癥；輸液泵；靜脈滴入；硝普鈉；護(hù)理體會(huì)1005-0515（2013）8-133-01高血壓急癥則指在數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)血壓嚴(yán)重升高，表現(xiàn)為收縮壓 >180mmHg、舒張壓 >120mmHg，該病癥患者經(jīng)常伴有眼底、心腦腎及大動(dòng)脈不可逆性損害或者嚴(yán)

2、重功能障。盡管高血壓急癥摘要：目的 探討輸液泵靜脈滴入硝普鈉治療高血壓急癥的療效和護(hù)理。策略 選擇我院于2012年4月至2013年7月接收的16例高血壓急癥患者作為研究對(duì)象，分析患者經(jīng)輸液泵靜脈滴入硝普鈉治療后的療效，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 經(jīng)過硝普鈉治療后，所有患者的血壓均降低到滿意程度，患者的高顱壓癥狀逐漸消失，嘔吐、頭痛停止，中樞神經(jīng)功能障礙也得到了緩解。結(jié)論 輸液泵靜脈滴入硝普鈉治療高血壓急癥的效果顯著，通過系統(tǒng)完善的護(hù)理措施可以減少藥物不良反應(yīng)，有效推動(dòng)患者康復(fù)，。關(guān)鍵詞：高血壓急癥；輸液泵；靜脈滴入；硝普鈉；護(hù)理體會(huì)1005-0515（2013）8-133-01高血壓急癥則指在數(shù)小時(shí)

3、或者數(shù)天內(nèi)血壓嚴(yán)重升高，表現(xiàn)為收縮壓 >180mmHg、舒張壓 >120mmHg，該病癥患者經(jīng)常伴有眼底、心腦腎及大動(dòng)脈不可逆性損害或者嚴(yán)重功能障1，2。盡管高血壓急癥患者長(zhǎng)期口服各種降壓藥，但是一些患者的血壓制約仍然不理想，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)血壓嚴(yán)重升高（BP>200/120 mm Hg）現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的是會(huì)出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心衰竭等并發(fā)癥3。而作為一種抗高血壓的有效藥物，硝普鈉降低血壓的效果迅速，臨床上被選為首選抗壓藥，我院于2012年4月至2013年7月采用輸液泵靜脈滴入硝普鈉治療高血壓急癥16例，治療效果較好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1.資料與策略1.臨床資料本組研究選取1

4、6例于2012年4月至2013年7月在我院接受住院治療的患者作為研究對(duì)象，其中男性患者10例，女性6例，年齡為3977歲，平均年齡是58歲。所有患者中8例患者合并有左心衰竭，所有患者來我院時(shí)均表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，伴有惡心、劇烈頭痛和嘔吐等高顱壓癥狀，部分患者還有意識(shí)障礙甚至昏迷、抽搐等現(xiàn)象。心衰患者表現(xiàn)出紫紺、呼吸困難、心率快、肺底濕啰音、水腫加重、大汗淋漓等癥狀。使用硝普鈉治療前的最高血壓和最低血壓分別是100-150/60-90mmHg4。2.給藥策略取平臥位，安裝好血壓監(jiān)護(hù)及心電監(jiān)護(hù)裝置，把2550 mg硝普鈉加入到50 ml 5%葡萄糖液或者100250 mL生理鹽水中，需要使

5、用避光注射器和避光輸液器，在配好的藥瓶外套黑布套，注明開始用藥的藥名、劑量、時(shí)間和速度。由于硝普鈉是一種強(qiáng)堿性的藥物，對(duì)血管的刺激性強(qiáng)，如果溢出會(huì)致使血管壞死，為了防止硝普鈉外溢，應(yīng)該在靜脈留置針穿刺成功后再連接硝普鈉，剛開始時(shí)應(yīng)用輸液泵以13 ml/h的速度靜脈滴注，之后以515 mL/h在泵內(nèi)維持，新鮮液需6 8 h更換一次，直到患者的癥狀得到緩解，靜脈滴注過程中要不間斷的進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的實(shí)際病情和血壓情況調(diào)節(jié)靜脈滴注的速度直至血壓正常2，3。3.護(hù)理策略1.基礎(chǔ)護(hù)理患者取端坐位或者半臥位臥床休息限制其活動(dòng)，注意保持室內(nèi)環(huán)境舒適、安靜和空氣流暢，限制親屬的探視；指導(dǎo)患者正確飲食：食

6、用低脂、低鹽和富含維生素的食物以保持大便通暢；護(hù)理人員要體貼、關(guān)心病人，使用藥物之前要向患者及其家屬說明用藥的目的，消除患者的顧慮使之積極配合治療1。2.了解藥物性能硝普鈉不穩(wěn)定：它屬于水溶性不穩(wěn)定的藥物，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，使用為了防止遇光分解需要避光以保證藥物的療效不受影響，如果患者需要持續(xù)的靜脈滴注，持續(xù)時(shí)間不應(yīng)該超過8小時(shí)，若超過8小時(shí)需要重新配置藥物并更換滴液及輸液器，明確注明藥物的配置時(shí)間和濃度。硝普鈉的刺激性較強(qiáng)：硝普鈉對(duì)靜脈、動(dòng)脈平滑肌均有直接擴(kuò)張的作用，從而在短時(shí)間內(nèi)起到有效降壓的作用，輸液泵長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴入硝普鈉的時(shí)間較長(zhǎng)，其對(duì)血管的刺激性較大，很容易引發(fā)靜脈炎，應(yīng)該單獨(dú)的靜脈通路

7、進(jìn)行硝普鈉滴注，在硝普鈉通路嚴(yán)禁注射其他類別的藥物；所選靜脈應(yīng)是肢體遠(yuǎn)端彈性好的、較粗的靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)部位；為固定穩(wěn)妥通常選用留置針；如果發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)該立即更換另一靜脈血管。確保各項(xiàng)儀器功能正常后方可使用輸液泵，密切觀察輸液泵流速、藥物剩余量、以及輸液管道有無彎曲，以保證藥物泵入通暢、泵入量精確無誤3。3.嚴(yán)密觀察血壓和藥物不良反應(yīng)重點(diǎn)記錄治療過程中患者血壓下降的幅度以及速度，避開因血壓下降過快損耗重要器臟進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。用藥過程中必須進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物滴入速度，有效制約血壓2。使用硝普鈉后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是：嘔吐、惡心、低血壓和出汗等，藥物在患者體內(nèi)可以分解并產(chǎn)生氰化

8、物，如果長(zhǎng)時(shí)間或者大劑量使用會(huì)出現(xiàn)氰化物中毒現(xiàn)象。使用硝普鈉過程中要密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、紫紺、頭暈、出汗、心悸和惡心癥狀，如果出現(xiàn)以上異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，立即減少藥物用量；用藥期間患者如出現(xiàn)低血壓暈厥，應(yīng)該避開突然直立、坐起等現(xiàn)象4。3.結(jié)果經(jīng)過硝普鈉治療后，所有患者的血壓均降低到滿意程度，患者的高顱壓癥狀逐漸消失，嘔 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于輸液泵靜脈滴入硝普鈉治療高血壓急癥16例的護(hù)理體會(huì)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：療高血壓的首選藥物，具有擴(kuò)張血管能力強(qiáng)、起效快的特點(diǎn)。該藥物如果不使用輸液泵進(jìn)行靜脈滴注，將很難準(zhǔn)確的給藥，給醫(yī)院的護(hù)那

9、工作帶來了許多不便，但是在臨床用藥過程中，如果給藥策略不當(dāng)，滴注速度過快或者過慢，都會(huì)加重病情甚至?xí)＜盎颊呱栽谂R床護(hù)理中應(yīng)該注意所用藥物濃度、滴速以及劑量，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，吐、頭痛停止，中樞神經(jīng)功能障礙也得到了緩解，無患者發(fā)生嚴(yán)重靜脈炎。經(jīng)過治療8例左心衰患者中，6例患者的心功能得到了不同程度改善、肺部體征減輕、呼吸困難緩解、心功能提高了1 級(jí)以上。4.結(jié)論硝普鈉作為當(dāng)前治療高血壓的首選藥物，具有擴(kuò)張血管能力強(qiáng)、起效快的特點(diǎn)。該藥物如果不使用輸液泵進(jìn)行靜脈滴注，將很難準(zhǔn)確的給藥，給醫(yī)院的護(hù)那工作帶來了許多不便，但是在臨床用藥過程中，如果給藥策略不當(dāng)，滴注速度過快或者過慢，都會(huì)加重病情甚至?xí)＜盎颊呱栽谂R床護(hù)理中應(yīng)該注意所用藥物濃度、滴速以及劑量，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，逐步提高治療效果3。通過完善各項(xiàng)護(hù)理工作，充分發(fā)揮了輸液泵靜脈滴藥的優(yōu)點(diǎn)，使患者使用硝普鈉后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性和不良反應(yīng)降到了最低限度，值得在今后的臨床護(hù)理中推廣使用。參考文獻(xiàn)：1朱峰珍. 微量泵輸入硝普鈉治療高血壓急癥的護(hù)理體會(huì)J. 中外醫(yī)療，2012，02：156.2趙曉閣，劉耀東，孫麗萍，馬俊保. 微量泵靜脈滴注硝普鈉治療高血壓危象的護(hù)理體會(huì)J.