1、等級考試臨床助理醫師考題解析二單選題1、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是A多潘立酮B奧美拉唑C枸櫞酸鉍鉀D硫糖鋁E法莫替丁單選題2、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A癌變B 幽門梗阻C穿孔D胃憩室E 出血單選題3、急性爆發性潰瘍性結腸炎最常見的并發癥是A發熱B 黏液膿血便C腹痛D 體重下降E 大便次數增多單選題4、男，68歲。大便帶

2、血6個月，體重下降4kg，既往有內痔病史。對明確診斷最有意義的檢查是A 腹部 X 線平片B血C腹部B超D腹腔鏡E結腸鏡單選題5、男性，29 歲。脛骨開放性骨折創口不愈，治療 3 個月后形成竇道，有少量膿 性分泌物，并有死骨排出。應考慮為A局部應用抗生素B 消除病灶，消滅死腔C肢體制動，抗生素治療D閉合傷口，放置引流E 穿刺抽液，藥物注入單選題6、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環的部位應在A腹股溝韌帶中點上方2cmB 精索的內前方 2cmC恥骨上棘恥骨結節連線的中點D 腫塊隆起最明顯處E 恥骨結節外側 2cm單選題7、男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門淋巴

3、結腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。 該患者應首選的治療 措施是A類肺炎性胸腔積液B 心力衰竭C結締組織病所致胸腔積液D肺癌胸膜轉移E結核性胸膜炎單選題8、為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應在治療結束后至少A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天單選題9、腎綜合征出血熱的臨床分期不包括A急性黃疸型肝炎B腎綜合征出血熱C鉤端螺旋體病D流行乙型腦炎E 瘧疾單選題10、黃體功能不足常見的癥狀是A月經過多B 月經頻發C月經過少D月經稀發E月經不規則單選題11、雙香豆素過量引起出血可選用的解救藥是A纖維蛋白生成障礙B凝血酶生成障礙C血小板異常D凝血活酶生成障礙E血管壁功能異常單選題12

4、、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B 夜間陣發性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E 活動后胸痛單選題13、COPD并II型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導管吸入 29%勺氧，其氧流量應 為A肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C結核性腹膜炎D肺血栓栓塞E 間質性肺疾病單選題14、成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是A糞便涂片檢菌B 糞便培養致病菌C糞便鏡檢寄生蟲卵D糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊E 糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養體單選題15、維系蛋白質二級結構穩定的主要化學結構A鹽鍵B疏水作用C肽鍵D氫鍵E二硫鍵單選題16、子宮頸早期浸潤性癌A局部用藥3個月后復查B 激光治療 3 個月后復查C隨診D行全子宮切除術E 局

5、部用藥口服消炎藥單選題17、與排卵后基礎體溫升高有關的激素是A妊娠早期B 分娩早期C 分娩末期D 妊娠末期E 妊娠中期單選題18、門靜脈血流受阻后，首先出現的是A胃底B 肛管C食管D下肢E 肛周單選題19、一般不會出現蜘蛛痣的部位是A面部B腹部C上肢D頸部E下肢單選題20、可降低消化性潰瘍復發率最有效的措施是A小彎側關閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應激性潰瘍E 術后胃內殘余血1-答案： B 該患者癥狀符合胃潰瘍特征。 胃潰瘍的癥狀主要表現為腹痛； 伴或不伴嘔吐、 惡 心、反酸、噯氣等癥狀；各種并發癥如穿孔、出血、幽門梗阻。奧美拉唑主要適 用于十二指腸潰瘍和卓&mdash艾

6、綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎。嗎 丁啉（多潘立酮片），適應癥為用于消化不良，腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部 脹痛。用于治療胃輕癱、 對反流性胃炎有明顯的效果， 但對胃食管反流病的療效 不太滿意，可作為消化性潰瘍（主要是胃潰瘍）的輔助治療藥物，用以消除胃竇 部潴留，各種原因引起的惡心、嘔吐：手術后的惡心、嘔吐。枸櫞酸鉍鉀又名麗 珠得樂。主要成分是三鉀二枸櫞酸鉍。在胃的酸性環境中形成彌散性的保 護層 覆蓋于潰瘍面上， 阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。 該品還可降低胃蛋白酶活 性，增 加粘蛋白分泌，促進黏膜釋放前列腺素，從而保護胃黏膜。另外，本品 對幽門螺桿菌（HP）具有殺滅作用，因而可促進胃

7、炎的愈合。硫糖鋁是有效的抗 消化性潰瘍藥，具有保護潰瘍 面，促進潰瘍愈合的作用。還具有吸附胃蛋白酶和膽汁酸作用；促進內源性前列腺素的合成以及吸附表皮生長因子(EGF), 使之在潰瘍處濃集利于黏膜再生。 法莫替丁主要劑型有片 劑、膠囊劑、注射劑等。 其為組織胺 H2 受體拮抗劑， 能夠抑制胃酸分泌。 適用于胃及十二指腸潰瘍、 反 流性食管炎、上消化道出血、卓& mdash艾綜合征等癥。2- 答案：E消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍， 最常見的并發癥是出血， 十二指腸球后 潰瘍好發出血，十二指腸球部前壁潰瘍好發穿孔。3- 答案： B結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎， 起病多緩慢， 病情輕重不一，

8、腹瀉是主要癥 狀，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一緩解 的特點。4- 答案： E 考慮為結腸癌，結腸鏡不僅可以發現癌腫，而且可以采取組織做病理檢查。5- 答案： B考慮為慢性骨髓炎。 有竇道和死骨時除藥物治療外， 應手術根治，徹底清除病灶。6- 答案： A腹股溝管的深環位于腹股溝中點上方 2cm淺環位于恥骨結節外上方。7- 答案： D肺癌的癥狀： 咳嗽、痰中帶血或咯血、 胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞、 肺部腫塊、 痰有惡臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大、 癌性發熱、胸痛等。胸膜轉移：多見于未分化癌及腺癌，鱗癌較少，為肺癌直接 侵犯或種植

9、的結果。8- 答案： C 為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應在治療結束后至少 4 周。9- 答案： B腎綜合征出血熱 ( HFRS) 是由 HFRS 病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性 病毒性傳染病。癥狀體征：病史：有無高熱、頭痛、腰痛、眼眶痛（即 “ 三痛 ”） 、煩渴、惡心、嘔吐及神志遲鈍等癥狀， 有無典型的五期過程，（即 發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期） 。體檢：應注意血壓，有無面、 頸、上胸潮紅（即&dquo;三紅”）、酒醉面貌，有無球結膜紅、咽紅、舌 紅、眼瞼及球結膜水腫，有無腋下、上腭、結膜及軀干小出血點、休克和意識障 礙

10、現象。10-答案： B黃體功能不足屬于有排卵功血的一種表現， 常見的臨床癥狀為周期縮短， 月經頻 發，而流產主要發生在孕早期。11-答案： B出血時間 2 分鐘，凝血時間 30 分鐘，凝血酶原時間正常， 應為凝血酶生成障礙。12-答案： B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀； 陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的 一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的 呼吸困難。嚴重時可發展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓 可下降，甚至休克?？人浴⒖┭?、疲乏無力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥 狀。除原有心臟病體征外， 心尖區可有舒張期奔馬律， 肺動脈瓣聽診區第二

11、心音 亢進，兩肺底部可聽到散在濕性啰音， 重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音， 常出現交替脈。13-答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性 肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。14-答案： E該患者考慮是阿米巴痢疾， 阿米巴滋養體具有致病性，僅查到包囊不能診斷本 病。15-答案： D 維系蛋白質二級結構穩定的化學鍵是氫鍵。16-答案： D根據檢查結果提示為 CINIII ，患者年齡為 55 歲，已無生育要求，且有宮頸冷凍 治療史，宮頸肥大糜爛、質脆，故合適的治療是行全子宮切除術。17-答案： D妊娠 12 周后的子宮峽部擴展成子宮下段部分， 至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮 下段。18-答案： D門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。 絕大多數病人由肝硬化 引起，少數病人繼發于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。 當門 靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高。表現為門&mdash體靜脈間交通支開放，大量門靜