1、支氣管哮喘題65 . 27歲，男性，自訴喘息而做肺功能檢查，結果如下：PaO289mmHg,PaCO 232mm1秒率:45%,最大通氣量占預計值的84%,CO彌散能力百分比（% DLCO ） 98% ,最合適的診斷是：A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.肺纖維化D.結節病E.自發性氣胸66 .重癥哮喘發作患者來院后，須立即進行下列 哪項處理？A.靜脈支氣管擴張劑B.吸入支氣管擴張劑C.給予抗菌素D.輸液E.吸氧66.男,48歲。支氣管哮喘病史 20多年，近10年 來加重，無明顯緩解期并出現喘憋，活動后癥狀更為明顯，為評定肺功能狀況，應選擇的最 主要檢查項目是A.彌散功能測定B.肺活量測定C.動脈血氣

2、分析D.一秒鐘用力呼氣容積測定（FEV1 ）E.胸部X光片71.哮喘持續狀態患者，經靜滴足量氨茶堿及口 服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解。伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分. 該病人下步治療用藥最好選擇A.色甘酸二鈉抗過敏B.氣霧劑吸入C.充分補液加用糖皮質激素D.選擇廣譜抗生素E.西地蘭靜注78.患者,18歲,3歲時出現反復發作性喘憋，多于 夏秋季發作，發病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內可聞哮鳴音，經氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為A.內源性支氣管哮喘B.慢性喘息性支氣管炎C.過敏性鼻炎D.外源性支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫174. 16歲男患，自8歲起反復出

3、現發作性呼吸困 難，發作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的 診斷是A.心源性哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.自發性氣胸E.過敏性肺炎178.關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項 描述是正確的？A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.哮喘發作越重，哮鳴音越強D.肺內同時聞及哮鳴音及水泡音，E.夜間陣發性呼吸困難183.患者40歲，自去年起,于受涼后反復出現發作性喘息，伴輕度咳嗽，昨日犯病聽診雙肺散在哮鳴音，胸片示心、肺正常，為明確診斷應首 先作哪項檢查？A.纖維支氣管鏡檢查B.心臟負荷試驗C.測FEV1%及其改善率

4、D.作外周血嗜酸細胞計數E.胸部CT檢查142.患者,16歲。今日突發呼吸困難，發作前有鼻 癢、噴嚏、流涕、干咳。查：血壓正常，端坐呼吸，肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊無雜 音,首先應考慮的診斷是A.上呼吸道感染B.慢性支氣管炎喘息型C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.過敏性肺炎145.關于哮喘嚴重持續狀態臨床表現的敘述 下列哪項是最正確的？A.不可能有奇脈B.可以聽到股動脈槍擊音C.PaO2 J、PaCO2；D.呼吸音減弱或消失E.發絹、呼吸困難，經吸氧可緩解154.女,30歲，哮喘持續狀態二天，動脈血氣分析PH7.35、PaCO270mmHg,PaO250mmHg,BE+5mmol/L,

5、其酸堿紊亂的類型最可能是A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒6.支氣管哮喘患者，接觸外源性致敏原后，漿 細胞主要產生下列哪一種抗體而使人體 處于致敏狀態？A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgH17.支氣管哮喘發作患者的PaCO2 增高表示:A.沒有臨床意義B.病情好轉C.過度通氣D.氣道阻塞程度嚴重E.輕度發作19.女，35歲，嚴重哮喘發作已24小時，張口 呼吸，大汗紫綃，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來，最有效的祛痰方法是：A.使用氯化氨B.使用抗生素C.超聲霧化吸入D.補充液體，糾正失水E.使用腎上腺皮質激素34.運動性哮喘

6、較少在下列何項運動中發作A.跑步B.登山C.足球D.游泳E.網球37.支氣管哮喘兩肺出現呼氣性哮鳴音的主要 原因A.細菌感染致支氣管粘膜腫脹B.缺氧致支氣管平滑肌痙攣C.合并慢支引起支氣管不可逆性狹窄D.氣道炎癥引起支氣管粘膜腫脹E.感染引起支氣管分泌物增多38.支氣管哮喘發作患者，PaCO2 m50mmHg, 提示A.出現呼吸衰竭，應立即給予大劑量呼吸興奮劑B.合并阻塞性肺氣腫，需要抗生素治療C.病情危重，應積極治療D.為輕度發作，給予高流量吸氧即可緩解E.沒有臨床意義，不需要糖皮質激素治療39.哮喘重度發作，病人大汗，端坐呼吸，神志 模糊，PaO2 < 50mmHg,PaCO2 &g

7、t;50mmHg, 治療應立即A.甲強龍沖擊療法B.氨茶堿+激素+補液C. 3 受體激動劑靜脈滴注D.腎上腺素皮下注射E.機械通氣+綜合治療42 .男，20歲，支氣管哮喘發作2小時。查體： 神清，明顯呼吸困難，R26次/分，口唇稍發綃，雙肺有廣泛哮鳴音。輔助檢查：血WBC8.0X109/L, N0.82。此時可能已發生下列哪一種情況？A.PaO 明顯降低，PaCO 明顯升高B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.PaO 降低，PaCO 正常或稍低E.呼吸性酸中毒43 .引起支氣管哮喘發作的因素有：A.交感神經興奮B.迷走神經興奮C. 3 -受體興奮D.磷酸二酯酶作用降低E. a -受體抑制46.支

8、氣管哮喘嚴重發作時，動脈血氣分析早期變化哪一項最多見？A.PaO 降低，PaCO B.PaO 正常，PaCO C.PaO 降低，PaCO D.PaO 降低，PaCO E.PaO 降低，PaCO 92.男，40歲，哮喘史升高升高降低，PH下降降低，PH正常降價，PH上升30年，近1周咳嗽、氣喘，昨夜氣急突然加重，體檢：紫維，大 汗，兩肺叩診過清音，滿布哮鳴音，右肺呼吸音 減弱，心率126次/分，律整。用氨茶堿、激素后，哮鳴音稍改善，但氣急無好轉。病情加重的原因最可能是：A.哮喘引起嚴重支氣管痙攣B.哮喘并發左心衰C.哮喘并發氣胸D.哮喘繼發肺部感染E.哮喘并發呼吸衰竭97. 45歲女性，以端坐呼

9、吸及喘鳴為主訴入院。現病史：自23歲后，每年需接受服藥或靜脈注射治療2-3個月。3天前感冒后出現喘鳴，1天前在附近醫院靜滴糖皮質激素及支氣管擴張藥癥狀無緩解， 氣短加重，咳 嗽，咯痰增重，并有低熱，因呼吸困難進一步加重，邊吸氧邊用救護車送來。既 往史、家族史：無特殊記載。現病史：身高152cm,體重48kg, T37.0C,意識清, 面色蒼白，情緒低落，可見頸靜脈怒張,R30次/分,費力、端坐呼吸P100次/分，律整，Bp130/90mmHg,皮膚潮濕，無紫維，有手指震顫，全肺可聞哮鳴音，檢查所見（入院時）RBC500萬，Hb15g/dl,WBC8000（嗜中性粒細胞桿狀核8%, 分葉核54%

10、 ,嗜酸性粒細胞3% ,單 核細胞3%,淋巴細胞 25%）。血清生化學： GOT20單位（正常40單位以下）GPT21 單位（正常 35以下），LDH350 單位（正常 170-353）, Na 135mmol/L,K4.5mmol/L,Cl 95mmol/L,動脈血氣分析（24% 氧氣吸入自主呼吸）Ph7.45,PaO 55mmHg,PaCO 35mmHg,HCO 24mmol/L,血沉 45mm/h.r, CRP4+來院 時病情如何？A.彌漫性泛細支氣管炎B.自發性氣胸C.喘息重度發作D.急性肺炎E.肺水腫26.男性,26歲，農民，哮喘嚴重持續發作24小時 以上，下列哪項 符合發作時的臨床

11、表現？A.張口呼吸B.大量出汗C.紫綃明顯D.端坐呼吸E.四肢厥冷103.支氣管哮喘發作時動脈血氣分析PaO 降低,PaCO 正常或升高，最可能表示A.病情好轉B.有心血管并發癥C.病情較為嚴重D.需要給呼吸興奮劑E.呼吸肌疲勞184.關于速發型哮喘反應，正確的是A.由變應原交聯肥大細胞表面的特異性IgE誘發B.在吸入變應原后立即發生C.與哮喘發作的先兆為同一機制D.是哮喘遷延不愈的主要原因E.能為3受體激動劑所抑制189.關于氣道高反應性（AHR）, 正確的是A.是哮喘發生的重要因素B.是氣道炎癥的結果C.有家族傾向D.其本質是一種變態反應E.在急性氣管-支氣管炎中也可見到188.吸煙對支氣

12、管的作用哪一項是？A.使支氣管上皮纖毛變短B.使支氣管杯狀細胞增生C.使支氣管擴張D.支氣管粘膜充血、水腫E.抑制纖毛運動190.關于哮喘的教育與管理，病人必要了解掌握的內容包括A.簡單了解哮喘的本質與發病機理B. 了解常用平喘藥物的使用及副作用C.學會在家中自行監測病情變化D.學會哮喘發作時的緊急處理方法E.最終能自行治療哮喘191.糖皮質激素治療哮喘的機制，正確的是A.抑制炎癥細胞的遷移與活化B.抑制細胞因子的生成C.抑制炎癥介質的釋放D.直接阻斷腺普受體E.增強平滑肌細胞3受體的反應性198.下列各項可加重支氣管痙攣，去：A.情緒緊張B.運動C.吸入溫暖濕潤的空氣D.接觸特殊的抗原物質E

13、.病毒性上呼吸道感染1.下列藥物中哪一種目前已推薦用于支氣管哮喘A.氨茶堿片B.新喘靜片（AEA ）C.必可酮氣霧劑D.甲強龍注射劑E.喘樂寧氣霧劑2.男性60歲，突然夜間發作呼吸困難，查體： 雙肺滿布呼氣性哮鳴音。下面哪一項對鑒別診斷意義大。A.血氣分析B.超聲心動圖C.胸部X線D.PEFE.既往病史19.女，35歲，反復發作喘息10余年，近1周 因著涼后癥狀再發，喘息明顯，咳嗽，咳黃痰。應用皮質激素和支氣管擴張劑治療2天，仍未緩解，導致病情不緩解的原因，下列哪項是 的：A.感染未控制B.痰栓阻塞小支氣管C.精神緊張D.補充液體E.過敏原未清除20.下列哪項引起支氣管平滑肌痙攣A.組胺B.前

14、列腺素FC.前列腺素ED.神經肽E.P物質80.男性,20歲，反復氣喘、咳嗽、咯少量痰15年 近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫綃，BP12/8kPa(90/60mmHg),體征:雙肺叩診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項措施？A.吸入色甘酸二鈉B.注射抗生素C.給氧+支氣管解痙劑D.補液+糾正酸中毒E.立即給予祛痰劑86.抗原脫敏治療支氣管哮喘的機理是A.擴張支氣管（緩解支氣管平滑肌痙攣）B.抑制迷走神經C.抑制M-膽堿能受體D.抑制肥大細胞釋放生物活性物質E.產生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結合88.男性,18歲，自幼患支氣管哮喘，近二天感冒、 發熱、

15、咳嗽、咯泡沫樣痰和氣急。體檢:兩肺布滿哮鳴音，雙肺底可聞細濕羅音，胸片 示雙肺紋理增多，診斷最可能為：A.過敏性支氣管哮喘B.支氣管哮喘合并感染C.支氣管擴張癥D.哮喘持續狀態E.喘息型慢性支氣管炎180. 25歲男性，2天前不明原因出現干咳、胸悶, 繼之氣喘，檢查雙肺廣泛哮鳴音，靜滴青霉素無效。既往史：近3年來，秋季常發作 性咳嗽、氣短。體檢：端坐呼吸，氣促，發綃，雙肺呼吸音降低，散在哮鳴音，心界不大，無雜音，脈搏120次/分，有奇脈。診斷應首先考慮為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺原性心臟病D.心源性哮喘E.急性心包炎185. 30歲女性，反復咳嗽3年，每年秋季發作, 干咳，無痰，夜間

16、咳嗽加重，伴有胸悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無效，冬季過后咳嗽自行緩解。體檢雙肺無干濕羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應首 先作以下哪項檢查？A.胸部CTB.肺通氣功能與彌散功能測定C.用支氣管擴張劑前、后測定通氣功能D.纖維支氣管鏡檢并取活檢E.超聲心動圖檢查？125.支氣管哮喘診斷的最主要依據是A.動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高B.血液中嗜酸性粒細胞增加C.胸部透視、肺透光度增加、橫膈下降D.有反復發作、呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音E.肺功能測驗有阻塞性通氣障礙126.男性32歲，自幼患發作性呼吸困難，發作時 經用藥數小時至數日緩解。查：BP18.6/11.9kPa(140/90

17、mmHg),心界不大，心尖部I級收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應考慮：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.風濕性心臟病左心衰竭D.支氣管哮喘E.高血壓性心臟病127.男性20歲，近日來咳嗽，少量痰液，低熱。前 夜突起氣促，張口呼吸，大汗淋漓，面色蒼白，脈速 120 次 /分，BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),雙肺布滿哮鳴音，心無雜音，多次靜注氨茶堿無改善，至今已一天多，最可能的 診斷是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘重度急性發作E.過敏性肺炎128. 40歲男患，突然發作喘息，原因不清，緊急處 理時應首先選哪種藥物？A.毒毛旋花素K0.25毫