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文檔簡介

1、局部解剖學(xué)PBL教學(xué)學(xué)生手冊Part 1患者，男性，55歲。因右頸部無痛性腫物8個月就診。近2周來腫塊逐漸增大，約7.8cm×6.0cm大小，并出現(xiàn)了吞咽、發(fā)音困難和喘鳴。體檢：心率75次/分鐘，血壓110/80mmHg，腫塊邊界清楚，表面欠光滑，可隨吞咽上下移動，無壓痛，同側(cè)頸部可摸到1.5×1.5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)。既往體健，無疾病史。請思考以下問題：1.此患者可能患有何種疾病？2.為明確診斷，需進一步進行何種檢查？局部解剖學(xué)PBL教學(xué)學(xué)生手冊Part 2B 超提示右側(cè)甲狀腺腫塊為實質(zhì)性單發(fā)結(jié)節(jié)伴有微小鈣化。核素掃描為冷結(jié)節(jié)。B超引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺活檢提示為甲狀腺乳頭狀癌。

2、請思考以下問題：1此患者患有何種疾病？如何進行鑒別診斷？2這包塊可能與什么結(jié)構(gòu)相連？為什么它能隨吞咽上下移動？3頸部的分區(qū)如何？此腫塊位于何區(qū)域？4頸筋膜分哪幾層？形成了哪些間隙？這包塊在氣管前筋膜的淺面還是深面？5什么原因引起吞咽困難？6為什么出現(xiàn)喘鳴？7對此患者應(yīng)當(dāng)采取何種治療手段？局部解剖學(xué)PBL教學(xué)學(xué)生手冊Part 3患者實施甲狀腺大部切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中對切除的甲狀腺腫塊做快速冰凍切片檢查，提示為乳頭狀甲狀腺癌。請思考以下問題：1手術(shù)在頸靜脈切跡上方兩橫指處，順皮紋橫向呈弧形切口，需經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？2手術(shù)中需要結(jié)扎哪些血管？注意勿傷及哪些結(jié)構(gòu)？3若術(shù)后出現(xiàn)聲音低調(diào)或飲水嗆咳，是何原因？應(yīng)如何預(yù)防？4若術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，損傷了什么神經(jīng)？應(yīng)如何避免？5若術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是何原因引起的？應(yīng)如何預(yù)防？6頸部有哪些淋巴結(jié)？在

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