1、百度文庫-好好學習,天天向上殘疾人旅游調查問卷1、您認為旅游在您的生活中：A很重要：B比較重要：C可有可無；D沒這方面需要2、3、您沒能出游的原因：A經濟條件約束：B身體不好：C感覺交通不便：D感覺住宿不便：E沒有合適的旅游地;F無旅行社組織；G心理因素：H沒有合適的陪伴：I其他如有其他因素，請寫出4、如有機會出游，您傾向選擇以下哪種旅游類型：A康體休閑；B自然風光：C歷史古跡：D主題公|園：E特色購物；F生態農業：G科技文化：H商務旅游：I其他5、如有機會出游，您會比較關注旅游過程中的：A食宿：B交通；C游覽；D購物：E娛樂：F安全6、如有機會出游，您會選擇的出游目的地范圍：A本市旅游景點：

2、B周邊郊區：C臨近省市；D具有獨特吸引力的自己想去的國內任何地方：E國外7、您喜歡的出游方式：A單獨一人；B與親友同行；C單位或社團組織8、如有機會出游是否希望借助旅行社安排：A不，一切全由自己安排；B希望出游線路自己定，只由旅行社安排住宿：C希望由旅行社安排線路吃住等9、在您的生活中，您曾經出游的次數:A一次B兩次C兩次以上10、您獲取旅游信息的方式有：A親人、朋友介紹；B電視；C書本（報刊雜志收音機）；D網絡；E旅行社：F殘聯；G其他社會組織11、您的出游方式以下面哪種居多：A獨自一人；B家庭為單位：C好友結伴：D旅行社組織；E殘聯或其他俱樂部組織：F其他12、你的出游經費來源為：A自費：

3、B親友付帳：C單位活動經費13、您出游交通工具的選擇：A私家車：B公共汽車：C火車：D飛機；E輪船：F出租車、G自行車；H其他14、選擇此類交通工具的原因15、如您在出游時，上下（汽車、火車、飛機、輪船）是否方便？A非常方便：B比較方便：C方便；D不方便：E非常不便16、您所游玩的景點內無障礙設施的設置情況：A非常完備；B比較完備：C個別處有：D沒有17、您對旅游景點內的無障礙設施是否滿意：A很滿意：B比較滿意：C滿意：D不太滿意：E非常不滿意18、您對景點周圍地區的無障礙設施是否滿意：A很滿意：B比較滿意：C滿意：D不太滿意：E非常不滿意19、您對旅游住宿無障礙設施是否滿意？A很滿意：B比較

4、滿意：C滿意：D不太滿意：E非常不滿意20、在出行的交通工具上的工作人員是否提供給您滿意的服務？A總是提供，B經常，C有時，D偶爾，E不提供。21、您在景區游覽時，景區是否為您提供了特殊的服務？A總是提供，B經常，C有時，D偶爾，E不提供。22、您在酒店住宿時，酒店是否提供了您滿意的服務？A總是提供，B經常，C有時，D偶爾，E不提供。23、住宿過程中，您對工作人員的服務態度是否滿意？A很滿意：B比較滿意：C滿意：D不太滿意：E非常不滿意24、景區工作人員的服務態度如何？A很好：B好：C一般：D不好：E非常不好25、您在旅游的過程中對飲食服務感到滿意嗎？A很滿意：B比較滿意：C滿意：D不太滿意：

5、E非常不滿意26、在出游過程中，其他游客對您的態度如何？A非常友善，B比較友善，C友善，D冷漠，E嘲笑27、在景區旅游時，您能否得到其它游客幫助？A總是、B經常、C有時、D偶爾、E沒有。28、在旅游過程中，您是否會在意別人對您的態度？A很在意B一般C不在意29、您的親友對您決定旅游的態度是：A支持：B中立：C反對30、在旅游中有怕給其他人添麻煩的想法嗎？A總是：B經常：C有時；D偶爾：E沒有31、您對整個旅游過程是否滿意？A很滿意B滿意C一般D不滿意E非常不滿意32、您的建議：（提示：您認為目前出游殛需改進的是：交通無障礙設施：酒店住宿無障礙設施：城市公共建筑無障礙設施：旅游景點無障礙設施：旅

6、游信息網絡：社會觀念）-4百度文庫-好好學習,天天向上武東人航唳惆左向皋33、您的性別:A男；B女34、您的年齡：A<18：B1830：C31T0,D4155,E5535、您有以下的不便（可多選）：A視力：B聽力：C語言；D肢體：36、您的教育程度：A初中以下；B高中（中專，技校）；C大專：D本科及以上37、您的工作情況：A在崗：B下崗：C退休；D無業38、請問您來自哪里？A上海中心城區；B上海市城郊；C上海周邊省份D國內其他省份E港澳臺R國外39請問您的年收入：A1萬元以下；B1-2萬元：C2-4萬元；24萬元以上40請問您的職業是：A學生：上教師；£公司職員；D_軍人：互公

7、務員：R自由職業者:色農民：旦離退休人員：I其他如果有以上身份不適合您的情況，請您注明您的身份.1您的性別？A男B女2. 您的年齡？A18歲以下B183。歲C3040歲D4050歲E50歲以上3. 您是否參與社會工作、活動、學習？A是B否.您的殘疾程度？A重度（一級）：完全不能或基本上不能完成日常生活活動B中度（二級）：能夠部分完成日常生活活動C輕度（三級）：基本上能夠完成日常生活活動。5 .導致您殘疾的原因？A先天因素B小兒麻痹癥所致C意外事故所致D其它6 .您的殘疾部位？A三肢截肢或缺肢（腕關節和踝關節以上B雙大腿或雙大臂截肢或缺肢。C雙下肢膝關胃以下或雙上肢肘關節以下截肢或缺肢。D一上肢

8、肘關節以上或一下肢膝關節以上截肢或缺肢。E一肢功能嚴重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。F一上肢肘關節以下或一下肢膝關節以下截肢或缺肢。G一肢功能中度障礙，二肢功能輕度障礙。H脊柱強直：駝背畸形大于70度；脊柱側凸大于45度。I雙下肢不等長大于5cm。J侏儒癥（身高不超過130cm的成人7 .您平時穿著服裝是否需要旁人幫助？A是B否8 .對于肢體殘疾人服裝與現在的服裝相比較，在款式方面您認為需要哪些特殊設計？（可多選）A改變服裝的開襟方式，使其便于穿脫B改變服裝的系結方式，使其便于穿脫（鈕扣拉鏈之類）C改變服裝的口袋位置，使其便于使用D改變服裝的寬松度大小，使其穿著方便E改變服裝的結構

9、設計，使其穿著舒適F其它9 .在服裝開襟問題上，下列哪種困難經常碰到？A不易完成對襟服裝的開合動作B不易完成套頭服裝的穿脫動作C不易完成下肢服裝的穿脫動作D不易完成下肢服裝的開合動作E其它10 .在服裝系結問題上，下列哪個緊固件最不易掌握？A拉鏈B掛鉤C紐扣D子母扣E五爪扣F尼龍搭扣（魔術貼）11 .在服裝口袋問題上，下列哪種困難經常碰到？A服裝口袋左右位置問題不易使用B服裝口袋上下位置問題不易使用C服裝口袋較多，有些使用不上D其它12 .在服裝的寬松度問題上，下列哪些問題需要解決使得更易穿脫？（可多選）A服裝的袖窿寬松度盡量大些B服裝的腰部寬松度盡量大些C服裝的袖口寬松度盡量大些D服裝的肩部寬松度盡量大些E服裝的襠部寬松度盡量大些F其它13 .在服裝結構問題上，下列哪些問題易出現？A服裝袖窿不利于殘疾肢體活動B服裝的肩部設計不利于活動C腰部設計不利于長期久坐D下裝襠部設計不利