1、職業病危害及其防護職業病危害及其防護職業健康監護中心2016年4月噪聲的危害及聽力防護噪聲的危害及聽力防護耳的解剖與聽覺產生的機制耳的解剖與聽覺產生的機制傳導性聽力損失傳導性聽力損失：通常由外耳或中耳病變引起，聲波傳入內耳受到障礙。臨床上常見的中耳病變鼓膜穿孔（外傷性、炎癥）、聽骨鏈病變、咽鼓管功能障礙、分泌性中耳炎、中耳腫瘤（膽脂瘤）感音神經性聽力損失：感音神經性聽力損失：由于內耳病變內耳病變（耳蝸、聽神經或聽覺中樞受損），引起對聲音感覺和認知功能障礙的聽力損失。混合性聽力損失：混合性聽力損失：任何導致傳導性聽力損失和感音神經性聽力損失的因素同時存在，兼有傳導性聽力損失和感音神經性聽力損失的

2、特點。噪聲引起聽力損失的特點噪聲引起聽力損失的特點 初期表現為高頻段3000HZ、 4000HZ 、6000HZ聽力下降，耳蝸基底部組織細胞受損變性、壞死，隨著接噪時間延長，病情加重，會加速耳蝸由功能性改變發展到器質性病變，向語言頻段500HZ、1000HZ、2000HZ發展，就出現明顯語言聽力障礙。什么是什么是“噪聲聾噪聲聾”？ 噪聲聾噪聲聾屬于慢性過程，由于聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾，早期表現為聽覺疲勞，無耳聾感覺，交談及社會活動能正常進行。離開噪聲環境后可以逐漸恢復，隨著病程的進一步發展，當聽力損失到語言頻段且達到一定程度時，終致感音神經性聾。患者主觀感覺語言聽力

3、出現障礙，表現出生活交談中的耳聾現象，即所謂的噪聲聾噪聲聾。針對職業性噪聲的防護針對職業性噪聲的防護是保護員工聽力的必要手段。定期是保護員工聽力的必要手段。定期的聽力測試可以對員工的聽力損失作出評價。的聽力測試可以對員工的聽力損失作出評價。針對職業性噪聲的防護針對職業性噪聲的防護* * 首選首選 - - 工程控制工程控制( (控制噪聲來源及強度)* * 次選次選 - - 佩戴聽覺保護器材佩戴聽覺保護器材消、吸、隔、阻、塞消、吸、隔、阻、塞 防噪聲耳罩防噪聲耳罩（31050MAX400）隔音耳塞防噪音耳塞隔音耳塞防噪音耳塞 （可以降（可以降30分貝）分貝） 耳罩的正確佩戴方法耳罩的正確佩戴方法(

4、一一)將頭帶戴在頭上。將頭帶戴在頭上。(二二)耳罩要完全罩著耳朵耳罩要完全罩著耳朵 及緊貼頭部。及緊貼頭部。* * 容易合適容易合適* * 容易監察容易監察* * 容易配戴容易配戴* * 容易保養容易保養* * 比較穩定比較穩定* * 較少耳部感染較少耳部感染 * * 在熱的環境中比較不舒服在熱的環境中比較不舒服 * * 笨重笨重* * 妨礙其它安全用具妨礙其它安全用具* * 比耳塞昂貴比耳塞昂貴入耳式耳塞入耳式耳塞 持續暴露于噪聲環境中請佩戴入耳式耳塞持續暴露于噪聲環境中請佩戴入耳式耳塞 使用指導使用指導: 將耳塞的體積壓縮 放進外耳道內合適的位置，不能有部分耳塞留在耳道外耳塞的正確佩戴方法

5、(一一) 雙手洗凈，以拇指雙手洗凈，以拇指 和食指將耳塞均勻和食指將耳塞均勻 揉扁。揉扁。(二二) 將耳朵稍微拉高及將耳朵稍微拉高及 拉后，把耳塞放入拉后，把耳塞放入 耳孔內，調整適當耳孔內，調整適當 的深度，并用手輕的深度，并用手輕 按約按約30秒，待耳塞秒，待耳塞 膨脹回原狀。膨脹回原狀。(三三)正確的耳塞位置正確的耳塞位置* * 容易攜帶及存放容易攜帶及存放* * 在熱的環境中比較舒適在熱的環境中比較舒適* * 不妨礙其它安全用具不妨礙其它安全用具* * 比耳罩便宜比耳罩便宜* * 容易遺失容易遺失* * 可引致感染可引致感染* * 顎骨運動時可能移動顎骨運動時可能移動* * 配戴比耳罩

6、困難配戴比耳罩困難聽力損失的原因聽力損失的原因先天先天 后天后天* * 遺傳遺傳 * * 變老變老* * 胚胎受損胚胎受損 * * 疾病疾病 * * 受傷受傷 * * 藥物藥物 * * 噪聲噪聲聽力損傷的原因（疾病）聽力損傷的原因（疾病） 傳染病-麻疹、腮腺炎、腦膜炎等的并發癥。 感染-掏耳朵、臟水進入耳朵、鼻腔感染等。 藥物-鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等、水楊酸類、抗腫瘤、奎寧藥等易導致聽力損傷。聽力損傷的原因（疾病）聽力損傷的原因（疾病） 外傷-扇耳光、巨大的炮聲或爆炸聲、跳水、頭部外傷等。 噪聲-工作中的噪聲、在家聽音樂時聲音開的極大、長時間聽耳機、搖滾樂、迪廳。 耳周病變-鼻炎、鼻竇炎

7、等。 其它-外耳道耵聹栓塞、新生兒黃疸、飲酒、吸煙、高血壓、遺傳因素等。如何正確地掏耳朵如何正確地掏耳朵 不要經常性的去掏耳朵，尤其不能使用利器去掏耳朵。 耳垢多了，正確的處理方法是用脫脂棉卷成棉簽，輕輕的把耳垢清理出來，不要探入太深。建議半個月清理一次。耳道奇癢難忍時，可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道，亦可內服維生素B，C和魚肝油。 耳朵進水該如何處理耳朵進水該如何處理 通常正常人洗澡、游泳耳朵進水沒有太大關系，一般都能自行排出來。耳朵進水后，最好及時用棉簽擦干，以防耳部感染。 但是如果耳朵有炎癥的話就不能進水了，尤其是有慢性中耳炎或者鼓膜有穿孔的情況，耳朵一旦進了水就會加重炎癥。使用耳機

8、對聽力的影響使用耳機對聽力的影響 長期處于高分貝環境中會對耳部軟組織帶來損傷，導致聽力下降。這將對聽覺系統造成持久性損害。 戴耳機時間長了可起起頭脹痛、記憶力減退、失眠，甚至耳邊留有余音，影響正常聽力。 最好減少佩戴耳機的時間，至少一小時休息一次。 耳毒性藥物對聽力的影響耳毒性藥物對聽力的影響 耳毒性藥物是指那些有可能造成內耳結構性損傷的藥物，這種損傷將會導致臨時或者永久的聽力缺失，也會對已存的感音神經性聽力損失造成更大傷害。 耳毒性藥物經口服、肌肉注射、靜脈注射、局部創面敷用、體腔或椎管注射、中耳滴藥等途徑，均可對內耳產生毒副作用，孕婦使用該藥可經胎盤損害胎兒的聽力。有下列現象說明可能有聽力

9、受損有下列現象說明可能有聽力受損 側耳聽人說話是為了聽得更清楚 愛觀察口形說明聽不清楚 看電視的時候，音量調的很大 說話聲音太大也是聽力不好的表現善待我們的耳朵 提高意識，尤其注意小兒，避免其患耳疾。積極治療新生兒黃疸、接種疫苗避免傳染病。 早期發現、治療耳疾。 避免意外傷害，尤其是頭部。騎摩托車使用頭盔。 養成良好的衛生習慣，使用干凈藥棉（不能用一般的棉簽）清理耳朵。 按醫生處方（包括使用劑量）使用藥物。 不要長時間、大聲聽耳機，避免常到迪廳，不要經常聽聲音嘈雜的搖滾樂。 及時發現癥狀。 認真使用防護用品。化學有害因素的職業危害及防護化學有害因素的職業危害及防護常見化學有害因素的種類 1 1

10、、金屬及類金屬：如鉛、汞、金屬及類金屬：如鉛、汞、錳錳等；等； 2 2、刺激性氣體：氨、氯氣、二氧化硫、刺激性氣體：氨、氯氣、二氧化硫、氮氧化氮氧化物物等；等； 3 3、窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、甲烷等；、窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、甲烷等； 4 4、有機溶劑：、有機溶劑：苯（甲苯、二甲苯）、溶劑汽油苯（甲苯、二甲苯）、溶劑汽油等；等； 化學有害因素的來源化學有害因素的來源1.1.生產原料和輔助原料生產原料和輔助原料2.2.原料中的雜質原料中的雜質3.3.中間體中間體4.4.成品與副產品成品與副產品5.5.三廢三廢6.6.生產環節中隱藏的致病因素生產環節中隱藏的致病因素化學有害因素對人體

11、的危害化學有害因素對人體的危害 化學有害因素進入人體的途徑化學有害因素進入人體的途徑呼吸道防護用品呼吸道防護用品 過濾式防塵用品是通過過濾介質（濾料）將染塵空氣過濾式防塵用品是通過過濾介質（濾料）將染塵空氣過濾凈化后，供人呼吸。但它不適用空氣中含有毒氣、毒過濾凈化后，供人呼吸。但它不適用空氣中含有毒氣、毒塵或缺氧的場所使用。塵或缺氧的場所使用。 過濾式防塵用品分為自吸式和送風式兩種。自吸式過濾式防塵用品分為自吸式和送風式兩種。自吸式（復式防塵口罩和簡易式防塵口罩）是依靠人的呼吸功能（復式防塵口罩和簡易式防塵口罩）是依靠人的呼吸功能來進行氣體交換，送風式（送風口罩、送風頭盔）是利用來進行氣體交換

12、，送風式（送風口罩、送風頭盔）是利用電動風機，將空氣送到口（面）罩內，供人呼吸。電動風機，將空氣送到口（面）罩內，供人呼吸。 送風式防塵面罩送風式防塵面罩 過濾式防毒口罩過濾式防毒口罩 雙濾盒防毒面具雙濾盒防毒面具 隔離式防塵用品是通過隔離式防塵用品是通過導氣管或加用空氣壓縮機將導氣管或加用空氣壓縮機將未被污染的新鮮空氣送進口未被污染的新鮮空氣送進口鼻罩，使人的呼吸道與染塵鼻罩，使人的呼吸道與染塵環境的空氣隔離。環境的空氣隔離。隔離式防塵用品亦可分為自隔離式防塵用品亦可分為自吸式和送風式兩種，適用于吸式和送風式兩種，適用于粉塵濃度大或缺氧、含有毒粉塵濃度大或缺氧、含有毒氣、毒塵的作業場所使用。

13、氣、毒塵的作業場所使用。 簡易碗式防塵口罩簡易碗式防塵口罩活性炭加厚型簡易防塵紗布口罩活性炭加厚型簡易防塵紗布口罩勞動保護手套：勞動保護手套：具有保護手和手臂的功能，作業人員工作時一般都使用這類手套。帶電作業用絕緣手套：帶電作業用絕緣手套：要根據電壓選擇適當的手套，檢查表面有無裂痕、發粘、發脆等缺陷，如有異常禁止使用。焊工手套：焊工手套：電、火焊工作業時戴的防護手套，應檢查皮革或帆布表面有無僵硬、薄檔、洞眼等殘缺現象，如有缺陷，不準使用。手套要有足夠的長度，手腕部不能裸露在外邊。耐酸、堿手套耐酸、堿手套 防震用手套防震用手套射線防護手套射線防護手套 安全眼鏡安全眼鏡防護式眼罩防護式眼罩 重型防

14、化服重型防化服急性中毒的急救措施急性中毒的急救措施 立即將患者脫離中毒現場：立即將患者脫離中毒現場：(1)如為接觸或吸入性中毒，應立即將中毒者遷離中毒場所，脫去污染衣服，以溫開水洗凈皮膚表面的毒物。(2)如有創面，應將創面洗凈，敷藥、包扎。 清除體內尚未被吸收的毒物清除體內尚未被吸收的毒物(1)清除胃腸道尚未被吸收的毒物（催吐、洗胃、導瀉、灌腸）。(2)清除皮膚、眼內及傷口的毒物。 促進已吸收毒物的排出（利尿、吸氧、透析療法）促進已吸收毒物的排出（利尿、吸氧、透析療法）苯(甲苯、二甲苯)急性中毒處理原則 應迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。 急救原則與內科相同。汽油急性中毒處理原則 應迅速脫離現場，用酒精或白酒清除皮膚污染及安靜休息。 急救原則與內科相同。氮氧化物急性中毒處理原則 迅速、安全脫離中毒現場，靜臥、保暖，避免活動，立即吸氧，保持呼吸道通暢，并給予對癥治療。異氰酸甲酯類化合物急