1、心電監護技能考核評分標準項目評分標準評分標準得分分值AX1BX07C X05評估(10 )1 .核對病人，自我介紹，解釋操作目的，注意事項2 .評估病人的年齡、病情、生命體征、心皮膚及指甲狀況、理狀態、合作程度3 .是否有監護儀的使用指征及適應癥；了解所需監測的項目4 .環境整潔，有電源及插座，有隔簾3322準備(10>1 .護士：洗手，戴好口罩2 .病人：皮膚準備，體位舒適3 .用物：心電監護儀及模塊、導聯線、配套血壓計袖帶、SPO 傳感器、電源轉器，電極片，75%酉精，彎盤、紗布235科室姓名得分時間1 .核對病人，解釋操作方法，請病人配合2 .根據病情選擇舒適體位3 .連接監護儀電

2、源，打開主機開關4.心電監測：拉隔簾，暴露胸部,流位、清潔皮膚，連接導聯線心電監測選擇在P,QRS,T波顯示較清晰的導聯，調節合適的振幅5.血壓監測：根據測量部位選擇大小合適的袖帶測量部位應與心臟保持水平，坐位：平第四肋，仰臥位,平腋中線(60測壓前需檢查橡膠管是否扭曲、受壓，避免橡膠管堵塞) 標記©處對準動脈;肱動脈:下緣距肘窩23cm胭動脈：下緣距胴窩35cm松緊 以能出入12指為宜根據病人情況，設定血壓測量間隔時間6.SPO2監測：將SPO傳感器安放在合適的部位，紅點照指 甲7.其他監測：呼吸、體溫等222232332234252448 .根據病人情況，設定各報警限，打開報警系

3、統9 .調至主屏，記錄10 .巡視病人，根據患者病情及時正確處理報警11 .及時準確識別常見心律失常12停止心電監護:向病人解釋；關閉監護儀；撤出導聯線及電極、血壓計袖帶、SPG傳感器等；13 .清潔皮膚，安置病人，洗手記錄14 .終末處理532考1.操作中保持和病人交流，密切觀察病情變化，病人安 全。核評2.操作動作輕柔、嫻熟、準確、節力，導聯線整齊。43價3.心電監護報警設置規范，及時正確處理報警.3(10)提問10(10試題:1 .如何選擇心電監護的導聯？答:通常有三個導聯和五個導聯。三導聯(一)：RA:胸骨右緣鎖骨中線第1肋間；LA:胸骨左緣鎖骨中線第1肋間；LL:左鎖骨 中線劍突水平

4、處三導聯(二)：負極(紅):右鎖骨中點下緣；正極(黃)；左腋前線第4肋間;接地電極 (黑)：劍突下偏右。五導聯:右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第1肋間；左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第1肋間；右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處；左下(LL>:左鎖骨中線劍突水平處；胸 導(C)：胸骨左緣第4肋間。2 .放置電極片及氧飽探頭注意事項(1)放置電極片時，必須預留一定范圍區域，以不影響除顫時放置電極板；(2) 避開骨骼突起，皮膚褶皺較多的地方，必要時放置電極片處用75%酉精清潔；(3)電極片方向白邊朝上；(4)心率慢的患者電極片避開左右鎖骨下方位置，貼于左右肩部；(5)避免在同一側肢體上同時進行S

5、PO和NIBP的測量；(6)定時更換測量部位。3心電監護儀心電波形的觀察要點有哪些(1)觀察心電圖是否有P波 下波是否規則出現，形態、高度和寬度有無異常。觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。(3)觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌 缺血或心肌梗死的發生。(4)觀察T波是否正常。(5)注意有無異常波形出現。(6)根據病情需要設置報警范圍，出現報警時需及時明確原因，及時處理。4 .電極片更換時間答：每天更換電極片安放位置，有潮濕，松動時隨時更換，觀察有無皮膚過敏、水泡、破 損現象。5 .對需要頻繁測量血壓的病人應如何處理答：定時松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對 肢體血液循環造成的影響和不適感，必要時應更換測量部位。6 .常見異常的心電圖有哪些(1)室性期前收縮：QRS波群提前出現，形態寬大畸形，時限超過0.12s,其前無P 波T波與QRS波群主波方向相反，ST隨T波移位期前收縮后有一完全代償間 歇。(2)房顫：P波消失，代之以小而不規則的基線波動，形態、振幅各不相同，稱 f波心室率極不規則，多